Kehatemperatuuri tõus on laste kurguvalu pidev sümptom. Hüpertermia esinemine on tingitud patogeensete patogeenide, stafülokoki streptokokkide mõjust. 10% juhtudest on haiguse arengus kaasatud mõlemad nakkusetekitajad. Need bakterid, sattudes orofarünksi limaskestale, avaldavad mandlitele lokaalset mõju, põhjustades neis põletikuliste protsesside arengut. Vastuseks sellele aktiveeruvad immuunsuse eest vastutavad rakud, käivituvad erinevad kaitsemehhanismid.
Üks neist kaitsereaktsioonidest on kehatemperatuuri tõus. Pürogeenide tootmine ja sellele järgnev temperatuuri tõus 38-39 kraadini aitab kaasa patogeenide võimalikult kiirele surmale. Selle sümptomi esinemine on positiivne fakt, mis näitab patsiendi piisavat immuunsust ja patogeenide vastu võitlemiseks mõeldud kaitsemehhanismide käivitamist.
Hüpertermia erinevate stenokardia vormidega
Kui kaua temperatuur kestab stenokardia lastel, sõltub mitmest tegurist. Esiteks mõjutab stenokardia temperatuuri kestust mandlites esineva põletikulise protsessi olemus, see tähendab haiguse vorm. Stenokardia võib areneda katarraalse vormina, mädane ja nekrootiline. Igaüht neist iseloomustavad teatud muutused mandlites. Selline põletiku iseloom põhjustab igal juhul erineva raskusastme ja joobeastme.
Katarraalne kurguvalu on tavaliselt kerge. Neelu objektiivse uurimisega iseloomustab seda vormi ainult mandlite punetus ja turse. Naastud ja mädased kolded puuduvad. Selliste morfoloogiliste muutustega kaasnevad väikesed joobeseisundi sümptomid. Lapse üldine seisund on vähesel määral häiritud. Ta võib jääda üsna aktiivseks. Samal ajal täheldatakse temperatuuri tõusu subfebriili vahemikus.
Antibiootikumide õige ja õigeaegne kasutamine katarraalse kurguvalu korral normaliseerib temperatuuri kahe päeva jooksul.
Õigeaegne või ebaõige ravi võib kaasa aidata haiguse üleminekule mädasele vormile ja pikemale kulgemisele.
Sõltuvalt mandlite erinevate struktuuride osalemisest põletikulises protsessis jaguneb mädane tonsilliit lakunaarseks ja follikulaarseks vormiks. Erinevalt mandlites esinevate morfoloogiliste muutuste poolest on neil sarnane kulg ja kliinilised ilmingud, mis on tingitud abstsesside moodustumisest. Erinevalt katarraalsest vormist iseloomustab mädast tonsilliiti raskem kulg ja väljendunud joobeseisundi sümptomid.
Patsiendid muutuvad letargiliseks. Nad on mures tugeva nõrkuse ja halb enesetunne. On tugev kurguvalu. Mädase kurguvaluga kaasneb lapse kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadini. Rasketel juhtudel iseloomustavad hüpertermiat suuremad arvud. Seda temperatuuri saab hoida keskmiselt 3-4 päeva. Tulevikus see taandub, millega kaasneb taandareng ja muud sümptomid.
Nende perioodide pikenemise korral on vaja välistada tüsistuste teke. Koos puudumisega 
sobiva ravi korral on suur oht haigestuda haiguse lokaalsetesse tüsistustesse, nagu mädane lümfadeniit, paratonsillaarne abstsess. Neid protsesse iseloomustab seisundi halvenemine, temperatuuri edasine tõus 40 kraadini. Sel juhul püsib hüpertermia olemasolu kuni kirurgilise ravini.
Paratonsillaarset abstsessi iseloomustab suurenenud kurguvalu ja rääkimisraskused. Mädase lümfadeniidi korral on tüüpiline ka väljendunud temperatuurireaktsioon. Samal ajal suureneb piirkondlikud lümfisõlmed. Nende kohal olev nahk on hüpereemiline, turse, puudutamisel kuum. Nende sümptomite esinemine on ka põhjus kirurgiga konsulteerimiseks.
Immuunsuse tähtsus
Palavikuperioodi kestus on tingitud ka patsiendi immuunsusest. Juhtudel, kui last nõrgestavad kaasnevad rasked haigused, sagedane ARVI, on kaasasündinud väärarenguid, võib temperatuuriperioodi kestus olla pikem, isegi hoolimata antibiootikumravist.
Kuid mõnel juhul ei ole lapsel stenokardiaga palavikku. Samal ajal esinevad täies mahus ka muud kliinilised sümptomid nagu mürgistusnähud, mandlite põletik, lümfisõlmede turse. Põhjust, miks sellistel patsientidel temperatuur ei tõuse, tuleb otsida kaasuva patoloogia olemasolul.
Kuna hüpertermia tekib vastusena patogeenide mõjule ja on suunatud nende vastu võitlemisele, on temperatuurireaktsiooni puudumine seotud immuunsuse vähenemisega. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on
- onkopatoloogia;
- HIV-nakkus;
- viiruslik hepatiit;
- diabeet;
- antibiootikumide või kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine.
Temperatuurireaktsiooni puudumine vastuseks patogeense patogeeni toimele ei aita kaasa haiguse kergemale kulgemisele. Sellistel juhtudel on haigus vähem ravitav, kulgeb pikaajaliselt.
Stenokardia normaalse kulgemise korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt 7 päevaks.
Temperatuuri puudumisel tuleks seda teha pikema aja jooksul. Antibiootikumide tühistamise kriteeriumiks pole sel juhul mitte ainult objektiivse uuringu tulemused, vaid ka laboratoorsete uuringute andmed.
Hüpertermia muu ägeda tonsilliidi korral
Stenokardiat tuleb sageli eristada teistest patoloogilistest seisunditest, millega kaasneb mandlite põletik. Enamasti on need haigused
- krooniline tonsilliit ägedas staadiumis;
- sarlakid;
- difteeria;
- Nakkuslik mononukleoos.
Nendel juhtudel on temperatuurireaktsiooni tekkimine, selle olemus ja kestus tingitud muudest mehhanismidest. Kroonilist tonsilliiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, mis aktiveeruvad alajahtumisel ja saastunud õhu sissehingamisel. Sellega seoses kulgeb haigus tavaliselt vähem väljendunud joobeseisundi sümptomitega, kuid madal palavik võib püsida mitu nädalat. Kroonilise tonsilliidi ägenemisel mängivad olulist rolli keha kaitsemehhanismid, lapse immuunsüsteemi seisund.
Olulist rolli kroonilise tonsilliidi ägenemisel mängib keskkonnaseisund, see tähendab sissehingatava õhu puhtus. Lapse jaoks, kellel on kalduvus sagedasele tonsilliidile, on kuurortravi oluline ravitegur. See aitab kaasa mitte ainult haiguse sageduse vähenemisele, vaid ka selle kergemale kulgemisele, temperatuuriperioodi kestuse vähenemisele.
Difteeriat iseloomustab väljendunud temperatuurireaktsioon. Selle jõudlus võib ulatuda 40 kraadini. Isegi soodsa kulgemise, sobiva toksoidi õigeaegse kasutamise korral on kõrgendatud temperatuuriperioodi kestus vähemalt nädal.
Nakkusliku mononukleoosi põhjustab viiruslik patogeen. Hoolimata asjaolust, et temperatuur jõuab harva kõrgele, püsib see mitu kuud, mis on pidev sümptom ja võib olla üks diferentsiaaldiagnostikat soodustavatest teguritest.
Sageli on neelupiirkonna patoloogilise protsessi arengu põhjuseks viiruslik patogeen.Herpeetilise kurguvalu korral täheldatakse temperatuuri tõusu kuni mandlite ja kurguõõne tühjenemiseni iseloomulikest löövetest ning see võib püsida 10 päeva.
Seega mõjutavad temperatuuri tõusu astet ja stenokardiaga temperatuuriperioodi kestust järgmised tegurid:
- haiguse põhjustaja;
- mandlites esineva põletikulise protsessi raskusaste;
- kaasuva patoloogia olemasolu;
- lapse immuunsus.
Kuna streptokoki kurguvalu areng on tingitud bakteriaalse patogeeni toimest, peavad ravimeetmed tingimata hõlmama antibiootikume. Nende ravimite õigeaegne ja õige kasutamine aitab olukorra lühema ajaga normaliseerida. Samal ajal võib piisava ravi puudumine põhjustada stenokardia tüsistuste teket, mida iseloomustab hüpertermia suur arv ja selle pikk kulg.
