Mis on lacunar kurguvalu

Lacunar stenokardia täiskasvanutel - mis see on ja miks see tekib? See haigus on ägeda tonsilliidi kliiniline vorm, enamikul juhtudel bakteriaalse etioloogiaga. Lacunaarne tonsilliit on kurgumandlite põletiku tüüp, mille puhul mandlitele tekib rohkelt hambakattu, see koguneb mandlite lacunae suudmetesse või katab need pideva kilega. Võrreldes stenokardia katarraalsete ja follikulaarsete vormidega on lacunar kõige raskem - patsient kannatab tugeva kurguvalu, palaviku ja muude ebameeldivate sümptomite all.

Kuidas kiiresti parandada lacunar stenokardiaga patsiendi heaolu? Mitu päeva tuleb seda täiskasvanutel ravida? Nendele ja teistele küsimustele vastame selles artiklis.

Tonsilliidi lakunaarse vormi tunnused

Lacunar stenokardia täiskasvanutel võib olla mõõdukas või raske. Peaaegu igal juhul tekib patsiendil palavik, ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Stenokardia mürgistus on keha mürgistus bakterite (või muude nakkusetekitajate) jääkproduktidega, samuti kulunud leukotsüütide ja limaskesta surnud rakkude lagunemisproduktidega. Just joobeseisundi tagajärjel kannatab patsient peavalu, iivelduse jms all.

Samuti on väljendunud mandlite põletiku sümptomid - esineb hüperemia, rohke naast, valulikkus.

Üldiselt sisaldab tonsilliidi lakunaarse vormi kliiniline pilt järgmisi sümptomeid:

kollakasvalge naast mandlite lünkades (depressioonides) või pideva kile kujul;
lahtine naast, mis kleepub lõdvalt mandlitele, on kergesti eemaldatav lusikaga;
naastu all olev mandlite kude on punetav, turse, kuid ilma nekroosipiirkondade ja kahjustatud veresoonteta;
kurguvalu on äge, pidev, süveneb allaneelamisel, suu avamisel jne;
kaela lümfisõlmed on laienenud ja puudutamisel valulikud;
kehatemperatuur tõusis esimesest haiguspäevast 38-39C-ni;
peavalu mures;
söögiisu vähenemine, sageli ka iiveldus.

Haigus areneb alati ägedalt – patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult, kiiresti areneb mandlite turse, päeva jooksul koguneb kurku hambakatt. See seisund kestab 3 kuni 5 päeva.

Miks haigus areneb? Põhjused ja patogeenid

Stenokardia mädaste vormide (lakunaarne ja follikulaarne) põhjustaja on enamikul juhtudel streptokokk. Hoopis harvemini põhjustab mandlite põletikku stafülokokk. Sellisel juhul võib stenokardia ilmneda ARVI komplikatsioonina.

Streptokoki kurguvalu tekib infektsiooni tagajärjel. Tervislik inimene võib nakatuda streptokokkiga lähivestlusel, kätlemisel, nõude jagamisel jne. haige inimese või nakkuse kandjaga (kellel puuduvad haiguse sümptomid). Streptokoki infektsiooni tõenäosus suureneb teatud tingimustel - hüpotermiaga, ARVI ajal koos immuunsuse vähenemisega.

Hoolimata asjaolust, et streptokoki lakunaarne stenokardia areneb sageli koos hüpotermiaga, ei põhjusta see külm, vaid bakteriaalne infektsioon.

Stafülokoki stenokardia, erinevalt streptokokist, võib tekkida kontakti puudumisel nakatunud inimesega. Selle põhjuseks on asjaolu, et stafülokokk on oportunistliku mikrofloora esindaja. See tähendab, et tervete inimeste nahal ja limaskestadel on pidevalt väike kogus stafülokokki. Normaalselt toimiva immuunsüsteemiga inimestel on stafülokoki aktiivsus pidevalt pärsitud ja see ei saa põhjustada haigusi. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkab stafülokokk kontrollimatult paljunema. See võib põhjustada mandlite infektsiooni (tonsilliit), aga ka muid haigusi - kõrvapõletikku (keskkõrvapõletik), neelupõletikku (farüngiit) jne.

"Stafülokoki stenokardia" diagnoos tehakse ainult laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Väliselt on stafülokoki kurguvalu streptokokist võimatu eristada.

Streptokoki põhjustatud kurguvalu ravi

Streptokoki infektsioonist põhjustatud lakunaarne stenokardia nõuab õigeaegset täielikku ravi. Seda tüüpi tonsilliit on ohtlik mitte ainult haiguse ägedal perioodil, vaid ka pärast taastumist - sageli on see mädane streptokoki tonsilliit, mis põhjustab erinevate tüsistuste tekkimist.

Lakunaarse kurguvalu tüsistuste hulgas võib eristada mädaseid (keskkõrvapõletik, paratonsilliit, farüngiit jne) ja mittemädaseid (reumaatiline südamehaigus, liigesed, neerud).

Reuma arengu provokaator on enamikul juhtudel tavaline streptokoki tonsilliit, mida ei ravita õigeaegselt.

Stenokardia edukas ravis mängib olulist rolli integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab kolme peamist suunda:

Esiteks on vaja hävitada infektsioon - haiguse põhjus. Selleks kasutatakse süsteemse toimega antibakteriaalseid ravimeid (tablettide kujul antibiootikume).
Teiseks, taastumise kiirendamiseks on vaja tegutseda otse nakatumiskohas. Sel eesmärgil kasutatakse antiseptilisi aineid kurgupihustite, loputuslahuste jms kujul.
Lisaks kasutatakse lakunaarse kurguvalu ravis aktiivselt sümptomaatilisi ravimeid - palavikualandajaid ja valuvaigisteid, mis võivad oluliselt parandada patsiendi heaolu.

Alates esimesest haiguspäevast kuni sümptomite kadumiseni on vaja järgida voodirežiimi ja hoiduda kontaktist teistega.

Antibiootikumravi

Streptokokist põhjustatud mädast lakunaarset stenokardiat ravitakse antibiootikumidega. Streptococcus on tundlik enamiku penitsilliini antibiootikumide suhtes. Esimese valiku ravimid on Amoksitsilliin, Amoksiklav, Ospen, Fenoksümetüülpenitsilliin. Valitud ravimit võetakse kolm korda päevas, üks tund enne söömist. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu. Ravi kestus peaks olema 10 päeva.

Mõnel juhul on streptokokk valitud antibiootikumi suhtes resistentne. Kuidas mõista, et ravim ei aita infektsiooni korral? Tavaliselt aitab tõhus antibiootikum juba 2-3 ravipäeva jooksul temperatuuri normaliseerida ja kurguvalu vähendada.

Patsiendi enesetunde parandamine 2.-3. ravipäeval ei ole põhjus antibiootikumikuuri enneaegseks lõpetamiseks.

Pidage meeles, et kursus on kavandatud nii, et infektsiooni täielik hävitamine saavutatakse antibiootikumi teatud annuse kolmekordse kasutamisega 10 päeva jooksul. Te ei tohiks rikkuda ettenähtud ravikuuri - see võib põhjustada tüsistusi.

Kui streptokokk on penitsilliinide suhtes resistentne, määratakse teised antibiootikumid - tsefalosporiinid või makroliidid. Näiteks makroliidantibiootikum asitromütsiin (sumamed) on väga efektiivne. Asitromütsiini vaieldamatu eelis on see, et selle antibiootikumi ravikuuri kestus on vaid 5 päeva.

Stafülokoki lakunaarse kurguvalu ravi

Lacunar stenokardia võib olla põhjustatud nii streptokoki kui ka stafülokoki infektsioonist. Kui tonsilliit ei allu hästi standardravile (antibiootikum + antiseptikumid ja põletikuvastased ravimid), peaksite kahtlustama stafülokoki mandlite infektsiooni olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida mõned testid, ennekõike bakterioloogiline määrde külvamine kurgust, mis võimaldab tuvastada stafülokoki rakke mandlite naastul.

Stafülokoki lakunaarse kurguvalu ravi erineb oluliselt streptokokkidest.Esiteks võivad streptokokkide vastu tõhusad antibiootikumid olla stafülokokivastases võitluses kasutud.

Stafülokoki lakunaarset kurguvalu tuleb ravida mitte antibiootikumidega, vaid spetsiaalsete bioloogilise päritoluga stafülokokivastaste ravimitega.

Stafülokokivastaste ravimite hulgas võib eristada "stafülokoki bakteriofaagi". See toode sisaldab viiruseid, mis on aktiivsed ainult bakterite vastu (need ei kujuta endast ohtu inimestele). "Stafülokoki bakteriofaag" on kohalik ravim. Seda kasutatakse mandlite niisutamiseks.

"Anti-stafülokoki plasma" on teine ravim, mida kasutatakse aktiivselt stafülokoki infektsioonide raviks. "Anti-stafülokoki plasma" sisaldab stafülokoki antikehi. Verre sattudes aktiveerivad antikehad immuunsüsteemi, kiirendades stafülokokirakkude tuvastamist ja hävitamist.

Stafülokoki tonsilliidi antibiootikumid on ette nähtud erandjuhtudel, kui stenokardia kulgeb raskes mäda-nekrootilises vormis.

Antibiootikumi valimisel tuleb meeles pidada, et staphylococcus aureus on resistentne paljude antibakteriaalsete ravimite mõjule. Tõhusa antibiootikumi valimiseks on soovitatav määrata bakterioloogilise külvi abil stafülokoki tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.

Täiendav ravi

Patsiendi heaolu soodustavaid protseduure kasutatakse aktiivselt nii streptokoki kui ka stafülokoki lakunaarse tonsilliidi ravis. Suurt tähelepanu pööratakse kurgu loputamisele – see protseduur puhastab mandlid toidujääkidest, mädast, bakterimassist, kiirendades taastumist. Loputamiseks võite kasutada:

soolalahus (tl lauasoola klaasi kohta soe vesi);
sooda lahus (tl klaasi vees);
soe vesi taruvaigu või kloorfilipti tinktuuri lisamisega;
antiseptiliste omadustega ravimtaimede leotised (kummel, männipuistud, saialill, eukalüpt jne).

Võite kurku kuristada 4-5 korda päevas. Kuristage kindlasti enne magamaminekut, pärast ärkamist ja pärast iga sööki. Pärast loputamist ärge sööge, jooge ega rääkige 20 minutit.

Mandlite niisutamine kurgupihustitega on antiseptilise ja valuvaigistava toimega. Sarnase toimega on ka paljud kurgupastillid - Strepsils, Septolete, Faringosept. Mõnel pastillil on immunomoduleeriv toime, näiteks Tonsillotren, Imudon.

Paikne ravi täiendab süsteemset antibiootikumravi, kuid ei saa seda asendada.