Kõrva kolesteatoomi tuvastamine võib olla keeruline isegi spetsialisti jaoks, kuna haigus on algstaadiumis asümptomaatiline. Kaebused tuima, valutava, suruva või tulitava kõrvavalu, kuulmiskahjustuse ning mõnel juhul pearingluse ja tuima eritise ilmnemise kohta viitavad aga mädaste-põletikuliste haiguste tekkele patsiendil, mis omakorda põhjustavad sageli. kolesteatoomi moodustumine.
Esinemise põhjused
Hoolimata asjaolust, et see patoloogia sarnaneb kõrva kasvajaga, on nende sarnasus puhtalt formaalne. Erinevalt kasvajataolisest moodustisest koosneb kolesteatoom mitmest kihist, mis sisalduvad sidekoe kapslis. Oma välimuse – sileda pinna – põhjal sai see nime “pärlkasvaja”. Kesta sees on keratiniseeritud epiteel, kolesterooli kristallid ja keratiin ning selle kasvaja tuum on terava ebameeldiva lõhnaga valge aine.
Keskkõrva kolesteatoomi päritolu on erinev. Niisiis võib see tekkida trauma või tähelepanuta jäetud kuulmisorgani mädaste haiguste tagajärjel - 90% juhtudest on selle esinemine kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tagajärg. Elu jooksul omandatud kolesteatoomi nimetatakse ka "valeks".
Selle välimuse jaoks on kahte tüüpi mehhanisme. Esimesel juhul täheldatakse väliskõrva lameepiteeli sissekasvamist keskkõrvaõõnde trummikile rebendi kaudu. Teisel juhul viib eustahiidi poolt esile kutsutud rõhu langus trumliõõnes üsna suure osa trummikile tagasitõmbumiseni, kus hakkavad kogunema keratiin ja epiteeli osakesed.
Harvadel juhtudel võib see haigus olla kaasasündinud, siis nimetatakse seda "tõeks".
Reeglina muutuvad embrüonaalsed häired kaasasündinud patoloogia põhjuseks ja see lokaliseerub ajalise luu püramiidis. Igal juhul põhjustab see patoloogia keskkõrva tõsist kahjustust, kuna selle kasvades hakkab see ümbritsevatele luukudedele survet avaldama, mis kutsub esile nende hävitamise. Lisaks on kolesteatoomi sekretsioonid mürgised ja võivad põhjustada heli tajumise häireid. Seega võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi aju abstsessi, meningiidi, meningoentsefaliidi, näonärvide halvatuse jne kujul.
Diagnostika
Selle haiguse õigeaegne diagnoosimine on edasise tõhusa ravi ja tüsistuste ennetamise oluline tegur. Ülaltoodud kliiniliste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel (erineva iseloomuga kõrvavalu, detriiteritis, peavalud, pearinglus, kuulmiskahjustus jne), kasutavad otolaringoloogid, aga ka neuroloogid ja neurokirurgid instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Kõige tõhusamad diagnostilised protseduurid on:
- otomikroskoopia;
- ajalise luu radiograafia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia;
- audiomeetria (kuulmiskaotuse tuvastamine);
- tonaalse läve audiomeetria (segatüüpi kuulmislanguse tuvastamine);
- vestibulomeetria (vestibulaarse aparatuuri funktsioonide analüüs).
Ravi
Selle haiguse arengu varases staadiumis on võimalik kasutada uimastiravi. Sellise ravi põhiprintsiibid on trumliruumi pesemine boorhappe või proteolüütiliste ensüümide lahusega. Kui tavapärane pesemisviis patsiendi seisundit parandada ei aita, kasutatakse selleks protseduuriks spetsiaalset trumliõõnsusega toru, mille otsas on painutus, mis sisestatakse läbi trummikile avause. Eduka ravi korral lakkab patsient mädanemisest, armistumisest, samuti trumli kudede taastumisest.
Kuid enamikul juhtudel ei anna konservatiivne ravi soovitud efekti, seetõttu lahendatakse probleem peamiselt kirurgilise sekkumisega.
Kõrva kolesteatoomi eemaldamise operatsioon jaguneb mitmeks etapiks:
- "pärlkasvaja" otsene eemaldamine;
- puhastatud keskkõrvaõõne kanalisatsioon (et vältida haiguse kordumist);
- vigastatud kuulmisluude taastamine;
- trummikile terviklikkuse taastamine.
Postoperatiivne periood
Vahetult pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida pearinglus ja iiveldus, kuid järgmise 7-10 päeva jooksul need operatsioonijärgsed sümptomid järk-järgult kaovad. Enne patsiendi haiglast väljakirjutamist eemaldatakse väliskõrva taga olevast haavast õmblused. Seejärel tehakse selles kohas side, mida tuleb iga paari päeva tagant vahetada ja pärast haava paranemist täielikult eemaldada. Neli nädalat pärast kõrva kolesteatoomi eemaldamise operatsiooni viivad spetsialistid läbi patsiendi kuulmise kontrolluuringu. Kui selle parandamiseks on vaja täiendavat kirurgilist sekkumist, võib see toimuda mitte varem kui 6 kuud pärast esimest.
Ravi edukal lõpetamisel tuleb meeles pidada, et opereeritav kuulmisorgan on suurenenud tundlikkusega ning seda tuleb kaitsta alajahtumise ja sinna sattuvate erinevate infektsioonide eest.
