Orofarünksi limaskesta rakulise koostise uurimine võimaldab teil kinnitada patogeenide olemasolu. Analüüsi tulemuste põhjal diagnoosib arst haiguse, määrab ravimid patogeeni vastu võitlemiseks.
Üks kõige sagedamini läbiviidavatest testidest on staphylococcus aureuse kõri tampooniproov.
Analüüs määratakse:
- ennetava eesmärgiga enne tööle asumist toiduainetööstuses, haridus- ja meditsiiniasutustes. Tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas inimene on terve, kas on võimalik tööle asuda.
- rasedad naised, et teha kindlaks raskete nakkushaiguste tekke oht, mis võivad raseduse kulgu raskendada ja lootele negatiivselt mõjuda.
- lapse ennetavaks läbivaatuseks enne õppeasutusse minekut, et vältida nakkushaiguse epideemia teket lastekollektiivis.
- patsiendi läbivaatus enne haiglaravi, aga ka enne operatsiooni, kuna patogeensed mikroorganismid võivad oluliselt komplitseerida operatsioonijärgse perioodi kulgu ja aeglustada paranemisprotsessi.
- haige inimesega kokkupuute järgselt haigestumise riski kindlakstegemine, mis võimaldab vältida nakkuse edasist levikut.
- kõrva-nina-kurguhaiguste diagnoosimiseks, mikrofloora tüübi määramiseks, mille alusel on võimalik valida õiged ravimid.
Diagnoosimiseks valmistumine
Usaldusväärseid uurimistulemusi on võimalik saada ainult teatud reeglite järgimisel. Patsient peab analüüsiks valmistuma paar päeva varem. Kurgu tampoon näitab mikroorganismide tegelikku kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist teatud tingimustel:
- 4 päeva enne analüüsi on orofarünksi loputamiseks keelatud kasutada antiseptilisi lahuseid, samuti antimikroobse toimega salve, pihusid. Need viivad patogeensete mikroorganismide väljapesemiseni, vähendades nende arvu. Seetõttu ei peeta küsitluse tulemusi õigeks.
- 3 tundi enne diagnoosi ei tohi süüa, juua ega närida nätsu.
- materjali kohaletoimetamise päeval ei pea te hambaid pesema;
- antibakteriaalsed ravimid sisekasutuseks tühistatakse nädal enne uuringut.
Protseduuri omadused
Patsient asetatakse diivanile istumisasendisse. Suu tuleb avada nii palju kui võimalik, et õõnsuse struktuure selgelt näha. Asendi parandamiseks on soovitatav pead veidi tahapoole kallutada.
Spetsialist kinnitab keele spaatliga (metallist, puidust), langetades selle suu põhja. Piklikul metallaasal olev steriilne vatitampoon tuleb tõmmata üle neelu limaskesta.
Selleks, et vältida ebatäpsete andmete saamist, ei tohi tampoon suuõõnde sisestamise ja väljatõmbamise ajal kokku puutuda teiste pindadega.
Materjali kogumise protsess ei põhjusta patsiendile valulikke aistinguid, võimalik on ainult kerge ebamugavustunne. Inimesed, kellel on väljendunud oksendamise refleks, võivad kogeda ebamugavustunnet neelu tagumise seina puudutamisel.
Tampoonile kogutud materjal asetatakse steriilsesse kolbi söötmega, mis tagab kõige soodsamad tingimused patogeensete mikroobide säilimiseks. See võimaldab transportida materjali laborisse ilma surnud mikroorganismideta.
Laboratoorsetes tingimustes asetatakse materjal erineva koostisega toitainekeskkonda, et aktiveerida nakkuslike patogeenide paljunemis- ja kasvuprotsesse. Olenevalt reaktsioonist, mida tuleks teatud aja möödudes hinnata.
Analüüsi tulemused
Selleks, et spetsialist saaks saadud tulemusi õigesti dešifreerida, kasutab ta orofarünksi limaskesta mikrofloora normaalse kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise näitajate tabeleid. Vorm näitab mikroorganismide tüüpi, nende arvu, mis on näidatud kolooniaid moodustavates ühikutes.
CFU määramiseks kasutatakse spetsiaalset toitainekeskkonda, mille tõttu täheldatakse teatud tüüpi patogeensete patogeenide kasvu. Mikroobide kolooniad kasvavad laikudena. Vajadusel võib kolooniast kasvatada uusi nakkustekitajaid.
Järgmises etapis loendatakse mikroorganismid spetsiaalsete tehnikate abil. Seerialahjenduse korral lahjendatakse kogutud materjali 10-kordselt, seejärel asetatakse see teise katsutisse. Lisaks lahjendatakse 10 ml lahjendatud materjal uuesti 10 korda ja asetatakse kolmandasse katseklaasi. Spetsialist kordab manipuleerimist umbes 10 korda.
Osa materjalist igast torust inokuleeritakse 
toitainekeskkond. See on vajalik mikroobide kasvu soodustamiseks. Patogeenide maksimaalse kontsentratsiooni korral kasv praktiliselt puudub. Sellise analüüsi tõlgendust ei peeta usaldusväärseks.
Tabelis on näidatud nakkusohtlike mikroorganismide tüüp, nende arv. Normaalsetes tingimustes võib orofarünksi limaskestalt leida epidermise, haljendavaid stafülokoki, pneumokoki mikroobe, väikest osa Candida seentest ja mittepatogeenset Neisseriat.
Patogeensetest mikroobidest saab määrdumisel tuvastada streptokokke, seeni, läkaköha tekitajat Leffleri batsilli jt.
Streptokokid põhjustavad paljusid haigusi, näiteks tonsilliit, kopsupõletik, reuma, sarlakid. Vaatleme üksikasjalikumalt stafülokoki ja difteeria vardaid, kuna neid leidub materjalis kõige sagedamini.
Stafülokoki patogeen
Sageli leitakse stafülokokk orofarünksi määrdumisel pärast tõsist hüpotermiat, immuunpuudulikkust vitamiinipuuduse taustal, külmetushaigusi. Staphylococcus aureus viitab patogeenidele, mis tavaliselt esinevad mikroflooras, kuid nad ei põhjusta haigusi. Nende jaoks soodsate teguritega kokkupuutumisel nad aga aktiveeruvad. Stafülokokid kanduvad edasi saastunud majapidamistarvete kaudu ja sisenevad kehasse ka hingamisteede kaudu infektsiooni sissehingamisel. Harvadel juhtudel registreeritakse seedeinfektsioon.
Ärge kartke, kui vastsündinul avastatakse stafülokokk, sest lapse immuunkaitse on nõrk ja seetõttu on tal suur nakkusoht.
Diagnostiline kompleks sisaldab kohustuslikku külvi või bakterite analüüsi. Sõltuvalt külvatud patogeeni kvantitatiivsest koostisest otsustab arst ravimite määramise. Stafülokokid põhjustavad järgmiste haiguste arengut:
- ninaneelu / orofarünksi põletik;
- toidu toksikoinfektsioon;
- osteomüeliit;
- kopsupõletik;
- püoderma.
Staphylococcus aureus võib põhjustada sepsist, mis raskendab kriitiliselt krooniliste haiguste kulgu.
Staphylococcus aureus kurgutampoonist saab tuvastada mikroskoopilisel meetodil, värvides materjali Grami järgi. Diagnoosimisel leitakse kokke (sfäärilisi) üksikult või klastritena. Staphylococcus aureus muutub siniseks. Seda iseloomustab liikumatus ja sfääriline kuju. Esialgseks diagnoosimiseks tehakse mikroskoopia.
Taimestiku täpse koostise kindlakstegemiseks kasutatakse kultiveerimismeetodit. Materjali inokuleerimine aitab välja töötada puhaskultuuri, mis kinnitab diagnoosi ja aitab luua vastuse antibiootikumidele. Optimaalne temperatuur bakterite kasvuks on 30-36 kraadi. Stafülokokid ei ole toitainekeskkonnale kapriissed, seetõttu on nende kolooniate kasv võimalik erinevatel söötmetel:
- lihapeptiidagar, millel kasvavad mikroobid siledate ja läikivate ümarakujuliste kolooniatena, tõustes keskkonnast kõrgemale.Staphylococcus aureusel on kolooniate kuldne värvus, mis on tingitud pigmendi olemasolust. See vabaneb bakterite kasvu ajal, mistõttu see sai oma nime.
- liha-peptiidi puljong. Staphylococcus aureus põhjustab selle hägusust ja setete moodustumist põhjas.
- Soolaagar sisaldab kuni 10% naatriumkloriidi. Selles keskkonnas kasvab ainult stafülokoki patogeen, kuna teised mikroorganismid ei talu nii suurt soolade kontsentratsiooni.
- vereagar. Stafülokoki kolooniate ümber täheldatakse hemolüüsi tsooni, kus hemolüsiini toimel paiknevad hävinud erütrotsüüdid.
Mikroobide tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes on vajalik antibiogramm. Selleks on vaja baktereid külvata tahkele söötmele, mille järel asetatakse selle pinnale mitmesugustes antibakteriaalsetes ainetes leotatud kettad.
Kui patogeensete mikroorganismide kasv on pidurdatud spetsiifilise antibiootikumiketta all, saab kinnitust selle tõhusus patogeeni vastu võitlemisel. Selle tulemusena valib arst selle ravimi haiguse raviks. Enamikul juhtudel on stafülokokkide hävitamiseks ette nähtud penitsilliinid või vankomütsiin.
Tänu penitsilliinide pikaajalisele kasutamisele stafülokokkhaiguste ravis on mikroobidel tekkinud resistentsus. Antibiootikumikaitse tagab penitsillinaas, mis seda lagundab.
Bacillus Leffler
Difteeriabakteri aktiveerumist kahtlustatakse, kui:
- joobeseisundi sündroom;
- põletikuline fookus orofarünksis;
- hingamishäired, õhupuudus, astmahood;
- neerufunktsiooni häired;
- kile tahvel mandlitel, ninal;
- südame patoloogia.
Difteeria on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita. Tõsiste tüsistuste tekke suure riski tõttu töötati välja spetsiaalselt vaktsiin. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, pärast mida tuleb 6 nädala pärast uuesti annustada kaks korda. Revaktsineerimine toimub 1,5-aastaselt, 6-aastaselt, seejärel 8-aastaselt ja 4-aastaselt.
Kui laps puutub difteeriahaigega kokku enne täisvaktsineerimise lõppu, viiakse läbi Schicki reaktsioon. Kui lapsel, kes on difteeria bl-i kurguproovi teinud, on positiivne tulemus, tuleb ta kuni täieliku paranemiseni teistest lastest isoleerida.
Lisaks tuleks uuringurühmas, kus lapsel valud olid, kõik lapsed ennetavalt läbi vaadata. Samuti võtavad nad patogeeni tuvastamiseks tampooni orofarünksist. Kõik mööblitükid ja mänguasjad desinfitseeritakse.
Eksperdid eristavad mitut tüüpi Leffleri pulgad. Seega eristage mitis, gravis ja intermedius. Need kanduvad edasi rääkimise, hingamise, hingamisorganite limaskestadele settides või esemete kaudu levides.
Tänu analüüsile, milles uuritakse orofarünksi materjali, tuvastab spetsialist patogeeni ja tuvastab selle tüve. Sellest sõltub nakkuse agressiivsus ja vastavalt ka haiguse tõsidus. Bakteriaalsed toimeained klassifitseeritakse ensümaatiliste, kultuuriliste ja struktuuriliste tunnuste alusel.
Materjali eeluurimiseks on vajalik mikroskoopiline analüüs. Mikroobi morfoloogilised tunnused on nii mitmekesised, et bakterite edasine külvamine on vajalik. Värvimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid (Gram, Neisser ja Leffler):
- Grami meetod võimaldab kindlaks teha bakterite võime suhelda emajuurvioletiga. Hoolimata asjaolust, et difteeria patogeen kuulub grampositiivsete mikroorganismide hulka, ei ole see interaktsiooniomadus konstantne. Mikroobi omadused muutuvad dramaatiliselt toitumise puudumisel ja kokkupuutel antibakteriaalsete ainetega.
- Neisseri meetod on kõige informatiivsem, kuid töömahukas. Värvimiseks kasutatakse äädikhappe sinist, Lugoli lahuseid ja krüsoidiini. Pärast sinise ja Lugoli pealekandmist loputatakse preparaati destilleeritud veega, mille järel materjal värvitakse krüsoidiiniga.
- Kõige sagedamini kasutatakse Leffleri meetodit. Värvimiseks kasutatakse sinist (leeliseline metüleen).
Diagnostikaprotsessis on oluline eristada tõelist 
difteeriabatsillid Hoffmanni ja Xeroosi pulkadega. Määrdudes pärast värvimist on difteeria mikroobid paigutatud rooma numbri 5 kujul.
Bakterioloogilise meetodi läbiviimiseks on vaja hoolikalt valida toitainekeskkond, kuna batsillid on väga kapriissed. Külvamiseks kasutatakse järgmisi toitaineid:
- rullis seerum Ru, millel batsillid kasvavad karedaks, R-kujuliseks;
- telluriit erineb;
- seerumi / vere telluriidi agarid;
- Klauberi kolmapäev;
- Buchini kinosoolkeskkond.
Tänu telluriitkandjale on võimalik mitte ainult patogeeni tuvastada, vaid ka tüvesid eristada:
- difteeriabacillus hall, rosetikujuline;
- mitis - must, mitteläikiv, sileda pinnaga;
- gravis - radiaalsusega;
- intermedius - hallikasmust sileda pinnaga;
- Hoffmanni pseudodifteeria mikroobid on halli värvi, läikiva pinnaga, koonusekujulised, kõrguvad keskkonna kohal;
- Kseroosi difteroidid on hallikasmustad, neid saab eristada kinosoolsöötme abil, kus nad kasvavad värvituks.
Nakkushaiguse diagnoos kinnitatakse labori- ja instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal. Lisaks on vaja pöörata tähelepanu kliiniliste sümptomite raskusele. Lisaks bakterikultuurile ja mikroskoopiale on soovitatav läbi viia seroloogiline uuring. Tänu põhjalikule uuringule õnnestub arstil nakkustekitaja tüüp võimalikult täpselt kindlaks teha. See võimaldab täpselt valida ravimeid ja vältida raskete tüsistuste teket.
