Arütmia on seisund, mille korral muutuvad südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus, nende rütm või järjestus. See tekib südame juhtivussüsteemi häirete, erutuvuse või automatismi funktsioonide halvenemise tagajärjel. See ei ole siinusrütm. Mõned episoodid on asümptomaatilised, teised aga kliiniliselt ilmsed ja põhjustavad ohtlikke tagajärgi. Sellega seoses nõuab arütmia iga konkreetse juhtumi ravis erinevat lähenemist.
Ebanormaalse südamerütmi EKG tunnused
Arütmiatega muutub südamelöökide rütm ja sagedus, muutuvad tavapärasest enam-vähem. Registreeritakse ebaregulaarsed kokkutõmbed ja häired elektriimpulsside juhtimises mööda müokardi juhtivussüsteemi. Võimalik on kombineerida rohkem kui kahte funktsiooni. Südamestimulaatori lokaliseerimine võib migreeruda, mille tulemusena muutub see mittesiinuseliseks.
Üks arütmia kriteeriume on kontraktsioonide sagedus ja selle vorm, pidev või sissetulev paroksüsmaalne. Arvesse võetakse ka osakonda, kus rikkumine aset leiab. Ebanormaalne südamerütm jaguneb kodade ja ventrikulaarseteks.
Siinusarütmia intrakardiaalse impulsi rikkumise korral siinussõlme fookuses väljendub tahhükardias või bradükardias:
- Tahhükardia korral on iseloomulik kontraktsioonide sageduse suurenemine kuni 90-100 minutis, samal ajal kui rütm jääb õigeks. See esineb suurenenud automatismiga siinussõlmes (SS), endokriinse, südame ja kombineeritud psühhosomaatilise patoloogia taustal. See juhtub hingamisteede kaudu, kaob sissehingamisel. Tahhükardia kardiogrammil - P-lained eelnevad igale ventrikulaarsele kompleksile, säilivad võrdsed R-R intervallid, kontraktsioonide sagedus suureneb täiskasvanu või lapse vanusenormi arvust (üle 80-100 minutis). EKG arütmia näeb välja selline:
- Bradükardiat iseloomustab löögisageduse vähenemine alla 60 minutis, säilitades samal ajal rütmi. See ilmneb SS-i automatismi vähenemisega, provotseerivateks teguriteks on neuroendokriinsed haigused, nakkusetekitajad:
- EKG-l siinusrütm säilinud P-ga, võrdsete intervallidega R - R, samal ajal kui pulss langeb alla 60 löögi minutis või vanuse normi numbrilt.
- Siinuse tüüpi arütmia tekib siis, kui impulsi edastamine on häiritud, mis väljendub ebaregulaarses rütmis, sagedamini või harva. See on spontaanne paroksüsmi kujul. Kodade SU südame nõrgenemisega areneb siinussõlme nõrkuse sündroom:
- rütmihäired EKG-l avalduvad ebaregulaarse siinusrütmi kujul, mille R-R intervallide erinevus ei ületa 10-15%. Kardiogrammil pulss langeb või kiireneb.
- Ekstrasüstool räägib täiendavatest erutuskolletest, milles südame kokkutõmbed registreeritakse järjekorda. Sõltuvalt ergastuse piirkonnast eristatakse arütmiliste ekstrasüstolide kodade tüüpi, atrioventrikulaarset või ventrikulaarset. Iga tüüpi düsfunktsioon - iseloomulike tunnustega elektrokardiogrammil.
- Kodade supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ilmnevad deformeerunud või negatiivse P-ga, intaktse PQ-ga, R-R intervalliga ja adhesioonisegmendi tsooniga.
- Antrioventrikulaarsed ekstrasüstolid EKG-l tuvastatakse P-lainete puudumisena, mis on tingitud nende superpositsioonist vatsakese QRS-il iga erakorralise kontraktsiooni korral. Kompenseeriv paus tekib intervalli kujul eelmise ekstrasüstooli kompleksi R-laine ja järgneva R vahel, mis näeb välja nagu EKG-l:
- Ventrikulaarsed määratakse P ja sellele järgneva PQ-intervalli puudumisel, muutunud QRST komplekside juuresolekul.
- Blokaadid tekivad siis, kui impulsside läbimine südame juhtivussüsteemis aeglustub. AV-blokaad registreeritakse, kui esineb rike atrioventrikulaarse sõlme või Hisi tüve osa tasemel. Sõltuvalt juhtivuse häirete astmest eristatakse nelja tüüpi arütmiaid:
- esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, kuid kompleksid ei kuku välja ja PQ> 0,2 sek säilib;
- teine - Mobitz 1 väljendub aeglases juhtivuses koos PQ-intervalli järkjärgulise pikenemise ja lühenemisega, 1-2 ventrikulaarse kontraktsiooni kadumisega;
- teist tüüpi Mobitz 2 iseloomustab impulsi juhtivus ja iga teise või kolmanda vatsakese QRS-kompleksi kadu;
- kolmas - täielik blokaad - areneb siis, kui impulsid ei liigu ülemistest osadest vatsakestesse, mis väljendub siinusrütmis normaalse pulsisagedusega 60-80 ja kodade kontraktsioonide arvu vähenemisega umbes 40 lööki minutis. Nähtavad on eraldi P-lained ja südamestimulaatorite dissotsiatsiooni ilming.
- Kõige ohtlikumad on segaarütmiad, mis tekivad mitmete patoloogiliste erutuskolde aktiivsuse ja kaootiliste kontraktsioonide tekkega koos südame ülemise ja alumise osa koordineeritud funktsioneerimise kadumisega. Häire on hädasti vajalik. Määrake laperdus, kodade või vatsakeste virvendus. Arütmiate EKG andmed on toodud fotol allpool oleva dekodeerimisega:
- Arütmia laperduse kujul ilmneb iseloomulike muutustena kardiogrammil:
Järeldused
Südame rütmihäired erinevad sõltuvalt nende esinemise põhjusest, südamepatoloogia tüübist ja kliinilistest sümptomitest. Arütmia tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiogrammi, mida uuritakse ja dekodeeritakse, et määrata kindlaks rikkumise tüüp ja järeldus. Pärast seda määrab arst analüüsid ja ravikuuri, et vältida tüsistusi ja säilitada elukvaliteeti.
