Et mitte eksida diagnoosimisel ja mitte segi ajada hingamisteede ja vereringeelundite haigusi, peaksite teadma südame köha sümptomeid. Lõppude lõpuks on see varajane märk sellise tõsise patoloogia nagu südamepuudulikkuse arengust. Ja see võib omakorda kaasa tuua mitte ainult elukvaliteedi kaotuse, vaid lõpuks ka surma.
Mis on südame köha
Vaatame, mis on südameköha ja kuidas see erineb laiemalt tuntud hingamissüsteemiga seotud köhast. See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks vereringesüsteemi patoloogia ilmingutest. Selle areng põhineb bronhipuu limaskesta tursel vastuseks kopsuvereringe ülekoormusele.
Võimalikud põhjused
Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused patoloogiad võivad tõhusa ravi puudumisel normaalset vereringet nii palju häirida, et see hakkab kopsuveresoontes seisma. See tähendab, et seda tarnitakse piisavas koguses, kuid süda ei suuda enam väljapumpamisega täielikult toime tulla. Sisse- ja väljavoolu erinevus hakkab kogunema veresoonte võrku, mis käivitab mitmeastmelise patoloogilise mehhanismi, mis koosneb järgmistest etappidest:
- Rõhu tõus kopsuvereringe süsteemis.
- Vedeliku läbimine anumatest rakkudevahelisse ruumi.
- Plasmavalgu fraktsiooni eraldamine alveoolide luumenisse.
- Vererakkude lekkimine veresoontest alveoolidesse.
Iga sammuga langeb gaasivahetus kopsudes järjest madalamale. Köha ilmneb alveoolide seinte vedelikuga leotamise etapis, mis suureneb järk-järgult. Lisaks provotseerivad valgufraktsioonid vahu ilmumist ja tungivad vererakud põhjustavad selle värvimist roosaks.
Turse on köha peamine põhjus, kuna see ärritab kopsudes paiknevaid retseptoreid. Vastuseks vallandub vastav kaitserefleks. See on aga ebaefektiivne ega anna leevendust. Protsessi alguses on köha kuiv, seejärel märg.
Kuidas eristada teistest liikidest
Selle eristamiseks teistest sortidest aitavad südameköha iseloomulikud tunnused ja kaasnevad seisundid:
- minestamine;
- tahhükardia;
- stenokardia;
- sagedamini täheldatud öösel;
- see on enamasti kuiv, ainult ägeda vereringepuudulikkuse korral eritub verine vahune röga;
- enne rünnakut on õhupuuduse tunne, õhupuudus, hingamise iseloom muutub, see muutub katkendlikuks ja kähedaks;
- köhaimpulsi ilmnemine protsessi alguses ainult raske füüsilise tööga ja seejärel südamekahjustust põhjustanud patoloogia edenedes langevad provotseerivad koormused trepist ronimisele, kiirele kõndimisele, rääkimisele.
Südameköha ei saa kirjeldada kui ühte tüüpi nähtust. See avaldub erineval viisil, olenevalt südamepuudulikkuse põhjustest. See tähendab, et köha tunnuste ja seda esile kutsunud haiguse vahel on konkreetne seos:
- vereringepuudulikkuse algfaas isheemilise haiguse taustal põhjustab kuiva ärritava köha hoogu;
- reumaatiline perikardiit kutsub esile lühikese kuiva köha koos valuga, mis paikneb südame projektsioonis või levib üle kogu rindkere;
- mitraalklapi stenoos põhjustab hingamisraskusi, kuiva köhahooge, millega mõnikord kaasneb hemoptüüs, suurenenud higistamine, madal palavik ja nõrkus;
- trombemboolne sündroom, mis on põhjustatud kopsude raskest ülekoormusest, mis tekkis südame töö katkestuste, näiteks kodade virvenduse taustal, kutsub esile hemoptüüsiga köha;
- isheemilised muutused, mis põhjustavad kroonilist vasaku vatsakese vereringepuudulikkust, põhjustavad korduvaid öiseid lämbumishooge, aga ka tugevat kurnavat köha, mis areneb lamavas asendis kuni pruunide või mustade lisanditega "roostes" röga lisandumiseni.
Teades neid südameköha tunnuseid, on võimalik seda suure tõenäosusega eristada külmetushaigustest ja muudest kopsupatoloogiast põhjustatud tüüpidest.
Arsti nõuanded: millised uuringud läbida ja kelle poole pöörduda
Kui kahtlustate, et aeg-ajalt häiriv köha on seotud mitte külmetuse või olulisemate bronhopulmonaalsüsteemi haigustega, vaid südamega, soovitan esmalt pöörduda üld- või perearsti poole.
Need spetsialistid määravad kõik vajalikud esmased uuringud ja jätkavad koheselt ravi, kui köha ei ole ikka veel südamega seotud. Ja kui kahtlused leiavad kinnitust, suunatakse patsient kardioloogi juurde kõigi esmaste analüüside tulemustega koheselt edasi spetsiifilisematele uuringutele.
Siin on nimekiri uuringutest, mida on vaja kardiaalse köha kahtlusega patsientidele:
- EKG;
- Südame ultraheli;
- koronaarangiograafia;
- üldine vereanalüüs;
- transösofageaalne ehhokardiograafia;
- kopsude röntgenuuring;
- kilpnäärme hormoonpaneel;
- vereanalüüs seerumi kreatiniini määramiseks.
Hüpertensiooni olemasolu korral peate analüüsiks ka urineerima. Pärast selle uurimist teeb arst järelduse, kas see on põhjustatud neeruhaigusest.
Südameköha põhjustavad haigused
Südame köha ilmneb kõige sagedamini järgmiste patoloogiate taustal:
- müokardiit;
- perikardiit;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- krooniline arteriaalne hüpertensioon;
- vasaku vatsakese lihasmembraani hüpertroofia;
- südameklappide stenoos: nii üks kui ka mitu;
- IHD, mille käigus tekib südame veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
- kardioskleroos koos südamelihase kontraktiilsuse olulise langusega;
- kaasasündinud südamerikked - vasakut ja paremat vatsakest eraldava vaheseina defekt;
- südame amüloidoos – praegu ravimatu haruldane haigus, mida iseloomustab kõrge suremus;
- mitmesugused kardiomüopaatiad: esiteks dilatatsioon, mille puhul südameõõnsused on venitatud;
- klapiaparaadi omandatud defektid: peamiselt mitraalklapp, mis reguleerib verevoolu suunda vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse.
Lisaks kroonilistele haigustele võivad köha esile kutsuda ägedad südamepatoloogiad, näiteks müokardiinfarkt.
Juhtum praktikast
Patsient M.M. (naine, vanus 1 aasta ja 1 kuu) viidi lastehaiglasse.
Diagnoos vastuvõtmisel: pikaajaline kopsupõletik, kardiiidi alaäge vorm.
Haigus algas madala palaviku ja haruldase kuiva köhaga, mis süvenedes muutus sagedamaks ja pealetükkivamaks. Vanemad otsustasid arstiabi otsida pärast seda, kui lapse seisund järsult halvenes: tema hingamine muutus oigavaks, tekkis õhupuudus, köha muutus märjaks, ilmnes pikaajaliste valulike hoogude kujul. Samal ajal ilmnes tsüanootiline nahk, päevane uriinikoguse järsk langus ja lapse rahutu seisund.
Enne sellesse osakonda sattumist oli patsient kopsupõletikku ravitud juba kolmes teises haiglas. Kõikjal määrati talle erinevaid antibiootikume:
- poolsünteetilised penitsilliinid;
- erinevate põlvkondade tsefalosporiinid;
- aminoglükosiidid.
Ravi ei andnud kusagil oodatavat mõju, välja arvatud võib-olla mõlema patoloogia sümptomite lühiajaline ebaoluline vähenemine.
Laps viidi pediaatrisse väga raskes seisundis, temperatuur oli 39,4 ° C. Patsient on rahutu, oigab pidevalt, on sundasendis – poolistuv. Nahk on maalähedane hall, marmorist varjundiga. Sõrmed ja nasolaabiaalne kolmnurk on tsüanootilised, nägu tsüanootilise põsepunaga.
Tugeva õhupuuduse taustal esinevad valusad köhahood hingamissagedusega kuni 75 minutis, kusjuures kaasatud on abilihased.
Kopsude auskultatsioonil leitakse mõlemal küljel väikesed ja keskmised mullitavad räiged.
Märgitakse südame piiride laienemist. Südame auskultatsiooniga on kuulda summutatud helisid, samuti süstoolis (Botkini punkt, tipp) kareda müra. Täheldatakse tõsist tahhükardiat - kuni 170 kontraktsiooni minutis.
Tehti kardiogramm. Filmil: siinustahhükardia, mõlemad vatsakesed on hüpertrofeerunud, mõlemad kodad ülekoormatud, elektritelg on kaldu paremale.
Tehti ka ehhokardiograafia, mis näitas, et mõlemad vatsakesed olid laienenud, südamelihase kontraktiilsus oli tugevasti vähenenud.
Rindkere röntgenuuring näitas tümomegaaliat, kardiomegaaliat, infiltraatide esinemist mõlemas kopsus, suurenenud bronhide ja veresoonte mustreid.
Lõpuks viidi läbi mükoloogiline uuring vere- ja kurgutampooniproovidest!
Nagu arvata võis, leidsid nad tohutul hulgal seeni. Külvati liiki viridis kuuluva perekonna Paecilomyce esindajad.
Läbiviidud uuringute põhjal pandi paika järgmine kliiniline diagnoos: seeneetioloogiaga alaäge sepsis koos septitseemiaga tippperioodil. Subakuutne mittereumaatiline seenhaigus raskes vormis. Täielik südamepuudulikkus.
Viidi läbi petsilomükoosse sepsise astmeline ravi ravimiga Diflucan. Samuti raviti kardiiti, südamepuudulikkust, parandati immuunsuse puudujääki. Määrati vitamiiniteraapia.
Pärast ravi täheldati lapse seisundi olulist paranemist:
- hingamise ja südame löögisageduse normaliseerimine;
- infiltraatide resorptsiooni algus kopsudes;
- Paecilomyces seente sisalduse vähenemine;
- müokardi kontraktiilsuse paranemine;
- tsüanoosi raskuse vähenemine;
- kehatemperatuuri normaliseerimine.
Patsient kirjutati 17 päeva pärast statsionaarsest osakonnast välja ning viidi üle lastekardioloogi ja piirkonna lastearsti ambulatoorsele vaatlusele.
Ravi: mida juua ja kuidas probleemist lahti saada
Ärge mingil juhul võtke selle probleemi lahendamiseks iseseisvaid meetmeid!
Südameköha teket võivad põhjustada mitmesugused haigused ja igaüks neist nõuab tõsist statsionaarset ravi. Meditsiiniasutuse tingimustes tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid:
- trombolüütiline ravi ja verehüüvete ennetamise meetmed;
- laienenud koronaarsooned;
- turse vähenenud raskusaste;
- paranenud müokardi trofism;
- südame rütm normaliseerub;
- kõrvaldatud hüpertensioon.
Pärast meditsiinilist või kirurgilist ravi saab patsient kõige sagedamini eluaegsed ravimite retseptid, soovitused elustiili muutmiseks ja ambulatoorsete uuringute ajakava eriarsti juures.
Kodused harjutused ja laadimistingimused
Pärast konsulteerimist spetsialistiga südameköha kodus ravimise kohta võib patsient proovida toime tulla üksikute köhahoogudega ja püüda nende esinemissagedust märkimisväärselt vähendada.
Selleks peate tegema mitmeid toiminguid:
- lisage menüüsse mikroelementide ja vitamiinide rikkad toidud;
- magada vähemalt 7 tundi ja öösel;
- näidata teostatavat füüsilist aktiivsust;
- vältige stressirohketesse olukordadesse sattumist;
- jäta menüüst välja rasvased toidud ja kohv;
- vähendada lauasoola tarbimist;
- jälgida töö- ja puhkerežiimi;
- keelduda halbadest harjumustest.
Südame lihasaparaati on vaja tugevdada väikeste ja keskmiste koormustega harjutusravi, aga ka värske õhu harjutuste - kõndimise, jalgrattasõidu, ujumise ja muude - abil.
Ravimite võtmine
Südameköha põhjustanud patoloogiate vastu võitlemiseks kasutatakse tablettide ja süstide kujul mitmeid ravimeid:
- beetablokaatorid;
- südameglükosiidid;
- AKE inhibiitorid;
- vasodilataatorid;
- antikoagulandid;
- antiarütmikumid;
- diureetikumid.
Koronaarveresoonte ateroskleroosi tekkega on ette nähtud lipiidide taset alandavad ained, et vältida rasvade ladestumise teket veresoone seinale.
Kui terapeutiliste meetodite abil ei ole võimalik probleemiga toime tulla, suunatakse patsient südameoperatsioonile. Seal saab teha operatsiooni. Kõige sagedamini on ette nähtud järgmised protseduurid:
- klapi asendamine kunstliku proteesiga;
- koronaararterite šunteerimine;
- ballooni angioplastika;
- südame siirdamine;
- rotatsioonablatsioon;
- stentimine.
Kahjuks on üsna sageli kirurgiline sekkumine ainus väljapääs olukorrast.
Prognoos: mis ootab patsienti
Südameköha enda prognoosi ei saa kindlaks teha ilma selle arengut esile kutsunud haiguse prognoosita. Selle sümptomi esinemine viitab südame-veresoonkonna süsteemi üsna tõsisele kahjustusele. Teatud seda põhjustavad patoloogiad ei ole ravitavad, teised, näiteks IHD algfaasis, vastupidi, on suhteliselt kergesti ravitavad.
Lisaks on ummikud vereringe väikeses ringis, mis põhjustavad kardiaalse köha ilmnemist, ilma õige kohese ravita, sageli bronhopulmonaalsüsteemi enda haiguste tõttu. Näiteks CHD-ga lapsed on altid sagedastele ägedatele hingamisteede viirusnakkustele ja täiskasvanud KOK-ile. Südameköha ravi on kõige parem teha kardioloog pulmonoloogi järelevalve all ja siis on prognoos palju soodsam.
Paluksin oma lugejatelt – kirjutage, kas olete kokku puutunud ümbritsevate inimeste südameköha juhtudega. Kas neil õnnestus probleemiga toime tulla ja milliseid jõupingutusi nad selleks tegema pidid?
