Kuulmisorgan saab normaalselt funktsioneerida ainult siis, kui rõhk trummikiles hoitakse teatud tasemel. Seetõttu võivad olukorrad, kus see muutub, näiteks sukeldumine või mäkke ronimine, viia keskkõrva põletiku tekkeni. Kuid see keskkõrvapõletiku arengu mehhanism on äärmiselt haruldane.
Enamikul juhtudel on keskkõrvapõletik mitmesuguste patoloogiate tüsistus, millega kaasneb lima moodustumine ninaneelus ja selle paiskumine keskkõrvaõõnde.
Patoloogiline toime avaldub kahel viisil. Ühelt poolt takistab turse ja lima moodustumise tagajärjel ahenenud kuulmistoru trummiõõnes rõhu teatud tasemel hoidmist. See toob kaasa rõhu languse keskkõrvas ja patoloogilise protsessi arengu selles.
Teisest küljest iseloomustab ninaneelupõletikku lima ja patogeenide esinemine kuulmistorus. Nina puhumise või magamise ajal paiskub see sisu trumliõõnde, mis samuti aitab kaasa haiguse arengule. Nii tekib keskkõrva katarraalne keskkõrvapõletik.
Õigeaegse õige raviga, meetmete võtmisega, mille eesmärk on vältida lima ja patogeenide paiskumist ninaõõnest keskkõrva, on võimalik olukorda parandada ja taastuda. Vastasel juhul täheldatakse eksudaadi paksenemist. 2-3 päeva jooksul ja mõnel juhul isegi mitme tunni jooksul on võimalik haiguse muutumine ägedaks mädaseks keskkõrvapõletikuks, mis jaguneb sõltuvalt trummikile seisundist mitmeks etapiks.
Põhjused
Peamist rolli keskkõrvapõletiku tekkes mängib kuulmistoru läbilaskvus.
Lastel täheldatakse selle patoloogilise protsessi arengut palju sagedamini, mis on tingitud mitmetest kaasnevatest teguritest. Laste keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:
- kõrva struktuuri anatoomilised tunnused;
- laste hingamisteede haiguste kõrge esinemissagedus võrreldes täiskasvanud elanikkonnaga;
- laste pikaajaline leidmine une ajal horisontaalses asendis;
- ENT-organite kaasuva patoloogia olemasolu, mis mõjutab negatiivselt kuulmistoru äravoolufunktsiooni;
- laste sagedane nutt, mille tagajärjeks on suurenenud lima hulk ninaneelus;
- laste võimetus teostada pädevat puhumist.
Kaasnevad haigused
Kuna lima suurenenud tootmine on turse kõige tüüpilisem selliste haiguste puhul nagu ARVI, sealhulgas gripp, lapseea nakkushaigused, sinusiit, on keskkõrvapõletik just nende patoloogiliste seisundite tüsistus. Seisund võib süveneda adenoidiidi, st neelumandlite ülekasvu korral.
Suurenenud adenoidne kude surub kuulmistoru luumenit väljastpoolt kokku, aidates kaasa lima seiskumisele selles.
See asjaolu kahjustab veelgi Eustachiani toru äravoolu funktsiooni ja häirib keskkõrva tööd. Kliiniliselt väljendub see kõrvavalu ja kuulmislanguse esinemises.
Just seda patoloogiat uurib otolariinoloog, kui ta sagedase keskkõrvapõletikuga uuesti külastab. Sageli aitab nende eemaldamise operatsioon, adenotoomia, olukorra olulisele paranemisele kaasa. Tõepoolest, sel juhul on laste sagedase keskkõrvapõletiku üks peamisi põhjuseid välistatud.
Sellel operatsioonil on aga ka olulisi puudusi. Fakt on see, et adenoidid koosnevad immuunprotsessides osalevast lümfoidkoest. Nende eemaldamine aitab olukorda parandada vaid teatud ajaks. Seejärel hakkab kude uuesti kasvama, põhjustades retsidiivi. Lisaks võib selles vanuses tehtud operatsioon tekitada pikaks ajaks emotsionaalse trauma. Sellega seoses ei ole otolaringoloogid selles küsimuses veel ühtset taktikat välja töötanud.
Adenoidiidi ravi algab õrnemate konservatiivsete meetoditega. Hiljuti olukorra parandamiseks ja adenoidide vähendamiseks viiakse läbi immunomoduleeriv ravi, samuti kohalik toime ninaneelu limaskestale ultraheliga, mitmesugused lahendused. Selle toime eesmärk on vähendada adenoidide näärmekoe mahtu ilma nende funktsionaalsust kahjustamata.
Anatoomia roll
Laste keskkõrvapõletiku põhjused peituvad ka kuulmistoru anatoomilistes omadustes. Teatud piirkondade kuni 5-aastastel lastel on see palju lühem kui vanemas eas. See on eelduseks mikroobide lihtsamaks tungimiseks selle kaudu ninaneelust keskkõrvaõõnde.
Seega ei põhjusta vesine nina ja ninakinnisus iseenesest muret. Keskkõrvapõletiku tekkeks on vajalik täiendavate tegurite mõju, näiteks individuaalne omadus küljelt
ENT - elundid, geneetiline eelsoodumus. Vastasel juhul võib ARVI tüsistus olla kopsupõletik, bronhiit või muu patoloogia.
Lapse sagedase keskkõrvapõletiku põhjused on tingitud just Eustachia toru anatoomilistest omadustest.
Lisaks sellele, et see on lühem kui teistel lastel, paikneb see sirgemalt, madalama nurga all, mis hõlbustab sisu lima ja patogeensete mikroorganismide sisseviskamist. Just geneetiline eelsoodumus seletab tõsiasja, et mõnel rahvusel ei ole üldse silmitsi sellise probleemiga nagu kõrvapõletik.
Laste keskkõrvapõletiku põhjused peituvad ka ebapiisavas immuunsuses. Sellega seoses suureneb rinnaga toitmise tähtsus organismi kaitsevõime suurendamisel. Enneaegsed lapsed, keda toidetakse pudelist koos kaasuva patoloogiaga, on vastuvõtlikumad hingamisteede haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku tüsistuste tekkele. Järelikult on immuunsuse suurendamisele suunatud ennetusmeetmete roll suur.
