Kardioloogia

Miks tekivad tõmbavad valud südames ja kuidas nendega toime tulla

Valu tõmbamine südames võib olla märk mitte ainult kardiogeensetest ja vaskulaarsetest patoloogiatest: 45–50% juhtudest peidab see sümptom närvi- või hingamissüsteemi haigust ja mõnikord isegi ägedat pankreatiiti. Nagu näitab praktika, otsivad patsiendid abi ainult tugeva pistoda rünnaku korral, kuid rinnaku taga olevate aistingute valulikkus sunnib neid harva arsti juurde minema. Selles artiklis tahan rääkida ebamugavustunde põhjustest ja esmaabist kodus.

Põhjused

Arvan, et olete rohkem kui korra kuulnud, et valu südame piirkonnas osutus osteokondroosi sümptomiks ja kõige tugevam ebamugavustunne maos oli südameataki kuulutaja. Miks on selline segadus? Vastust tuleb otsida inimese emakasisese arengu iseärasustest.

Rindkere, kaela ja ülakõhuõõne organid moodustuvad ligikaudu samal ajal ning need asuvad üksteisele väga lähedal. Sellest lähtuvalt on ka nende tööd reguleerivad keskused seljaajus tihedalt lokaliseeritud. Valuimpulss võib kergesti hüpata ülevalt alla või vastupidi. Seetõttu viitavad ebameeldivad aistingud rinnaku taga ainult pooltel juhtudel kardiogeensele või vaskulaarsele patoloogiale.

Südame ja veresoonte patoloogiad

Peopesa patoloogiate hulgas, millega kaasneb tõmbav valu südame piirkonnas, kuulub loomulikult kardiogeensete ja vaskulaarsete haiguste hulka. Märgin, et mõned neist avalduvad pidevas ebamugavustundes rinnaku taga, samas kui teisi iseloomustab paroksüsmaalne vool.

Tabelis on näidatud peamised haigused, milles see kliinik esineb, samuti täiendavad sümptomid, mis võimaldavad neid eristada.

See ilmneb isheemilise haiguse taustal ajal, mil rakkudel puudub hapnik. Nii koronaararterite "ummistumine" aterosklerootiliste naastudega kui ka nende spasm võivad põhjustada sellise valu ilmnemist südames. Tavaliselt avaldub patoloogia rõhuva aistinguna, kuid mõnel juhul on rinnaku vasakul pool valutav või tõmbav tunne.

Haiguse ebatüüpiline kulg võib debüteerida pigem tuima kui terava valuga. Samal ajal ei kõrvalda "nitroglütseriini" võtmine sümptomit. Ilmuvad ärevus, hirm ja tugev õhupuudus. Sellises olukorras mugava kehaasendi leidmine on kasutu, kuna sellest pole kergendust.

Patoloogia, mille korral südame membraan või kott muutub põletikuliseks - perikardiks. Põhjus peitub nakkuslikus või autoimmuunprotsessis. Lisaks sügavale valu tõmbamisele tekib palavik, õhupuudus ja köha. Sageli eelneb haigusele ARVI või südameatakk.

Nosoloogia, mida iseloomustab eendi ilmnemine aordi nõrgas kohas (aneurüsm), mille järel veri hakkab kogunema selle koti seina kihtide vahele, lükates need järk-järgult lahku. Patoloogia oht on see, et see on asümptomaatiline enne delaminatsiooni ja esimeste märkide ilmnemisest kuni veresoone rebenemise ja massilise hemorraagia hetkeni võib mööduda vaid mõni tund. Mõne patsiendi haigusega kaasneb tugev tõmbav valu südame piirkonnas, mis kiirgub kätte, lõualuu ja kaela. Samuti on sinine nägu, keha ülemise poole veenide turse.

Neuroloogilised haigused

Oma kogemuse põhjal võin öelda, et südames tõmbava valu põhjuseks on neuroloogilised patoloogiad, nimelt:

  1. Lülisamba rindkere osteokondroos. Kui lülisambajuur on hernia või eendi poolt kokku surutud, võib valuimpulss levida südame innervatsiooni eest vastutavatesse keskustesse. Seetõttu on valutava tegelase rinnaku taga pidev ebamugavustunne. Kuidas eristada osteokondroosi valu südameprobleemidest, loe siit.
  2. Interkostaalneuralgia. Selle närvi kokkusurumine võib toimuda lülisamba või rinnaku liigese lähedal. Viimane olukord loob illusiooni valust südame all või otse selles. Siin on kirjutatud, kuidas teha diferentsiaaldiagnostikat ja määrata ebamugavustunde allikas.
  3. Vegetovaskulaarne düstoonia. Selle diagnoosi olemasolu on endiselt vaidlustatud, kuna vaatamata kaebustele ja sageli ka erksatele sümptomitele ei tuvastata närvisüsteemi orgaanilist patoloogiat. Selgub ainult selle autonoomse keskuse düsfunktsioon, mis reguleerib siseorganite tööd. Tavaliselt on kulg paroksüsmaalne ja lisaks valule südames võib esineda õhupuudust, rõhukõikumisi, higistamist, kuumahoogusid. Lingi alla postitasime video, milles meie ekspert selgitab lihtsate sõnadega, mis on IRR ja kuidas sellega elada.
  4. Neuroos. Piirseisund neuroloogia ja psühhiaatria vahel. Inimene mõtleb jämedalt öeldes välja enda jaoks haiguse, mille sümptomid võivad välkkiirelt muutuda. Patsient võib oma seisundit kirjeldades kaebada valu südame piirkonnas, esmalt torkivat, ja viie minuti pärast on nad juba survet avaldanud ja sellega kaasnevad pulsi katkestused.

Ekspertnõuanded

Tahan teiega jagada teavet mitmete märkide kohta, mis eristavad rünnaku kardiogeenset iseloomu neuroloogilisest. Esimene asi, millele tähelepanu pöörata, on valulikkus lülisamba lähedal või roietevahelises piirkonnas. Südamepatoloogiate korral see puudub. Sama oluline tegur on hemodünaamiliste muutuste olemasolu (südame löögisageduse ja vererõhu kõikumine), mis 99% juhtudest on südameinfarkti ja stenokardia kohustuslikud kaaslased.

Hingamisteede haigused

Ärge imestage, kui südamepiirkonna tõmbava valu põhjuseks on bronhide, kopsude või pleura haigus, mida katab membraan.

Hingamissüsteemi patoloogiate hulgas, mis seda sümptomit avaldavad, võib eristada:

  1. Kopsupõletik. Kui põletik paikneb vasaku kopsu alumises osas, võib kliinik hästi jäljendada kardialgiat. Kuid samal ajal on köha, kehatemperatuuri tõus, väljendunud nõrkus ja joobeseisundi sündroom.
  2. Kopsu abstsess, mis on vasakul, väljendub sageli ka valuna südame piirkonnas, eriti kui see "toestab" pleurat ja on jõudnud peaaegu rebenemise faasi. Haigusega kaasneb palavik, aeg-ajalt köha, valud.
  3. Kasvaja. Lisaks ebamugavustundele rinnaku taga iseloomustab neoplasmi kehakaalu langus, iiveldus ja suurenenud väsimus. Ebameeldivad aistingud on hullemad, kui proovite sügavalt sisse hingata või köhida.
  4. PleuriitSüdamepiirkonda tõmbava valu taga võib peituda ka nakkusliku ja mõnikord ka autoimmuunse päritoluga põletik, rindkere sisemust vooderdav kile. See kasvab hingamisel, pöördumisel ja sellega kaasneb üldine joobeseisund ja palavik.

Probleemid seedesüsteemiga

Tundes perioodilist ebamugavustunnet valutava või tõmbava tegelase südame all, mis on seotud toidu tarbimisega, peaksite mõtlema seedesüsteemi patoloogiale. Südamehaiguse illusiooni saab luua:

  • gastriit;
  • maohaavand;
  • pankreatiit, nii äge kui ka krooniline ägenemine;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus ehk teisisõnu maosisu tagasivool söögitorru.

Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et sellise valuga südames kaasnevad kõrvetised, kõhupuhitus, iiveldus, väljaheite häired ja muud düspeptilised häired.

Diagnostika

Ebameeldivate tunnetega rinnaku taga avalduvate haiguste diagnoosimine algab alati EKG-st.Ja ainult siis, kui filmil patoloogilisi muutusi ei leita, määrab arst täiendava uuringu, mis tavaliselt hõlmab:

  • rindkere organite ülevaade röntgeniülesvõte kopsunosoloogiate tuvastamiseks;
  • Lülisamba CT või MRI, elektroneuromüograafia - kinnitab osteokondroosi või interkostaalset neuralgiat;
  • fibroösofagogastroduodenoskoopia - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamiseks.

Tahan juhtida teie tähelepanu asjaolule, et valu kardiogeensed põhjused võivad peituda teiste haiguste varjus, seetõttu ei soovitata enesediagnostikat teha.

Lõppude lõpuks, mida varem alustate piisavat ravi, seda suurem on võimalus täielikult taastuda. Kuidas toime tulla krambihoogudega enne arstiabi otsimist, käsitletakse järgmises jaotises.

Kuidas ennast kodus aidata

Kui tõmbav valu südame piirkonnas tekib ootamatult, on esimene asi, mida teha, rahuneda. Oluline on välja selgitada, mis rünnaku käivitas, ja see tegur kõrvaldada.

Varustage end kindlasti värske õhuga:

  • Ava aken;
  • keerake särgi nööbid lahti, püksirihm, lõdvendage või eemaldage lips.

Esmaabi üks peamisi etappe on nitroglütseriini võtmine, mis pannakse keele alla ja lahustatakse. Stenokardia korral hakkab ravim kohe toime tulema ebameeldivate aistingutega, kuid südameataki ja mitte-südamehaiguste korral pole mõju. Sel hetkel peate kuulama oma tundeid ja mõistma, millised kaasnevad sümptomid esinevad. Kui kliiniline pilt meenutab seda müokardi ägedate vereringehäirete korral, kutsuge kohe kiirabi.

Püüdke mitte võtta rohkem ravimeid enne arstide saabumist, et mitte "kustutada" patoloogia tunnuseid.

Kliiniline juhtum

55-aastane patsient E. viidi erakorralise meditsiini osakonda esmakordse näriva valuga südame piirkonnas, mis levis epigastimaalsesse piirkonda. Kiirabi meeskond pani esialgse diagnoosi: "Müokardiinfarkt". Patsiendile tehti kohe EKG, kuid patoloogia tunnuseid ei leitud. Lisaks ebamugavusele täheldati iiveldust, oksendamist pärast söömist ja kõhulahtisust. Läbivaatuse käigus avastati valu kõhunäärme palpeerimisel. Patsient mäletas, et varem sai ta alkoholi või rasvaseid toite juues "vasakust küljest kinni". Kahtlustati kroonilist pankreatiiti ägedas staadiumis.

Diagnoosi kinnitamiseks tehti kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne ja retroperitoneaalsete organite ultraheli ning koprogramm. Ilmnes pankreatiidi nähud, mis viisid dieedi "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala" määramiseni. Selle ravi taustal paranes patsiendi seisund ja 5 päeva pärast kirjutati ta välja soovitustega jätkata ravi ambulatoorselt.

Kas teil on olnud südames tõmbavaid valusid? Mida sa sellega tegid? Jagage oma kogemusi kommentaarides.