Neelupõletik võib olla nii äge kui ka krooniline, mis mõjutab haiguse sümptomeid ja määrab ravitaktika. Kroonilise farüngiidi ja ägeda haiguse kulgu peamised sümptomid on valu kurgus. Äge protsess on harva iseseisev patoloogia. Enamasti on see ARVI ja muude haiguste ilming, mida iseloomustab hingamisteede kahjustus ja mis on põhjustatud viiruste mõjust. Kroonilise farüngiidi tekkes omistatakse suurt tähtsust erinevatele haigust põhjustavatele teguritele.
Provotseerivad tegurid
Kroonilise farüngiidi teket mõjutavad järgmised asjaolud:
- hüpotermia;
- keskkonna negatiivne mõju, nikotiin, keemilised ühendid, tolm, gaas;
- tööga seotud ohud, nagu kuum õhk, suurenenud tsemendi, savi sisaldus;
- toitumise ebatäpsused, mille puhul kasutatakse külma või kuuma toitu ja jooke.
Kaasuvad haigused mõjutavad oluliselt organismi kaitsereaktsiooni ja kroonilise farüngiidi teket:
- sinusiit, kaaries, krooniline tonsilliit ja muud kroonilise infektsiooni kolded;
- endokriinsed patoloogiad;
- seedetrakti kroonilised haigused, eriti refluksösofagiit;
- rasked nakkushaigused, eriti tuberkuloos;
- allergilised seisundid.
Haiguse tunnused
Äge farüngiit on tavaliselt kombineeritud larüngiidi, tonsilliidi, põletikuliste protsessidega ninaneelus. Kroonilisel protsessil on protsessi selgem lokaliseerimine. Sel juhul kulgeb neelukahjustus isoleeritult.
Kroonilise kulgemise korral on tüüpilised ägenemise ja remissiooni perioodid.
Haiguse ägeda kulgemise krooniliseks muutumisest võib rääkida, kui kliinilisi tunnuseid täheldatakse kauem kui kolm nädalat. See areng ei ole lastele tüüpiline. Krooniline farüngiit mõjutab patsiente 30 aasta pärast.
Täiskasvanute kroonilise farüngiidi peamised sümptomid:
- kurguvalu, hullem allaneelamisel;
- ebamugavustunne, kuivustunne, kriimustus ja kurguvalu;
- köha;
- tugev kuiv köha, mis häirib patsienti kogu päeva jooksul;
- suurenenud kehatemperatuur.
Patsiendi üldine seisund ei ole oluliselt halvenenud. Efektiivsus ja isu on tavaliselt minimaalselt mõjutatud. Halb enesetunne võib ilmneda hüpertermia tekkega kuni 37,5. Kõrgemad temperatuurid ei ole tüüpilised.
Sageli on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Tavaliselt mõjutab kahjustus eesmist emakakaela, alalõua rühmi. Palpatsioonil on need laienenud, pehmed, kergesti nihutatavad, mis eristab neid metastaatiliste kahjustuste tekkega.
Objektiivsed märgid
Kõige informatiivsem uuring, mis võib diagnoosi selgitada, on farüngoskoopia. Uuring on lihtne, taskukohane, valutu ja aitab kaasa haiguse usaldusväärsele diagnoosile. Lisaks võimaldab selline visuaalne uurimine määrata kahjustuste erinevaid vorme. Morfoloogilised muutused ilmnevad atroofilise või hüpertroofilise katarraalse põletiku kujul, mis põhjustab kliiniliste tunnuste mõningaid erinevusi. Haiguse sümptomid sõltuvad ka haiguse staadiumist, ägenemisest või remissioonist.
Põletiku katarraalset vormi iseloomustab hüperemia ja limaskestade turse.
Need võivad olla erkroosad või isegi karmiinpunased ning neid iseloomustab kooriku ja lima olemasolu. Turse tekke tõttu tunduvad need lakitud.
Remissiooni faasi iseloomustab limaskesta kuivus. Uurimisel tundub see kahvatu, paksenenud. Neelu tagumises seinas võivad olla suurenenud folliikulid, mis meenutavad suuruselt hirsiterasid.
Katarraalse vormi peamine sümptom on ebamugavustunne kurgus, mis sunnib patsienti sageli neelama. Samuti on murettekitav lämbumine ja kuiv köha, mis on põhjustatud lima kogunemisest neelu tagaküljele. Pidevalt on soov kurku puhastada.
Farüngiidi hüpertroofilist vormi iseloomustab lümfoidkoe vohamine limaskestal. See piirkond võib olla lokaalne või katta kogu neelu tagumise seina pinda. Peamine kaebus on võõrkeha tunne kurgus. Selline takistus ei sega toidu läbimist, kuid viib asjaolu, et patsiendil tekib tugev köha.
Kroonilise farüngiidi köha olemuse järgi on paroksüsmaalne, häkkimine.
Köha värinad on nii tugevad, et need põhjustavad diafragma lihaste valulikkust. Kui protsess levib neelu alumistesse osadesse, tunnevad patsiendid muret ka häälekäheduse pärast.
Kuna limaskesta mugulatele on iseloomulik ka neeluvähk, on oluline selgitada kahjustuse olemust. Biopsia on usaldusväärne diagnostiline meetod. Uuring seisneb kahtlase koekoha eemaldamises koos edasise mikroskoopilise uuringuga.
Farüngiidi atroofiline vorm on kõige tüüpilisem eakatele ja iseloomustab vanusega seotud muutusi organismis. Sageli kombineeritakse seda kursust sarnaste muutustega nina limaskestas. Kuid farüngiidi atroofiline vorm võib esineda ka teatud etnilistel rühmadel, kelle toidulaual on vürtsikad ja vürtsikad toidud.
Samal ajal on tüüpiline limaskesta järsk hõrenemine. Neelu tagumisel seinal on kuivad koorikud, nähtavad on süstitud veresoonte alad. Kuivad limaskestad tekitavad patsiendil soovi lonksu vett juua. Protsessi arenguga, edasise hõrenemisega, muutub limaskest valulikuks, mis põhjustab täiendavat ebamugavust. Toidu allaneelamine põhjustab valu suurenemist, eriti kui kurk on tühi.
Kroonilise farüngiidi üldpilti iseloomustab asjaolu, et kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud kui olemasolevad objektiivsed muutused limaskestal. Haiguse tunnuseks on ka pikaajaline köha.
Lisaks farüngoskoopiale võib rasketel juhtudel diagnoosi täpsustamiseks kasutada kaapimise bakterioloogilist uuringut, mis võimaldab tuvastada patogeeni, määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Patogeensete bakterite puudumisel saab viirusliku patogeeni tuvastamiseks läbi viia seroloogilise diagnostika.
Oluline on tuvastada kroonilise farüngiidi nähud ja sümptomid, kuna haigus võib varjata teist, raskemat patoloogiat. Sarnaste sümptomitega võib iseloomustada ka kopsutuberkuloosi, kurguvähki, spetsiifilist farüngiiti. Ravi taktika on igal juhul oluliselt erinev. Sellega seoses on diagnoosi selgitamiseks vaja konsulteerida otolaringoloogiga, läbi viia farüngoskoopia.
