Valu ilmnemine rinnaku taga ja ülakõhus võib olla märk nii südame- kui ka gastroenteroloogilistest, kirurgilistest patoloogiatest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus, kui kõht valutab ja kiirgab südamesse, määrab edasise uurimistaktika ja erakorralise arstiabi tõenäosuse. Ägedate seisundite, nagu müokardiinfarkt või maohaavandi perforatsioon (perforatsioon) ravi efektiivsus sõltub õige diagnoosi ja ravi alustamise ajast.
Kuidas teha kindlaks valu allikas
Rindkere ja kõhuõõne siseorganite innervatsiooni iseärasused seisnevad sensoorsete närvide ja nende üksikute kehaosade (nahk, lihased) ristumises – see nähtus seletab valu kiiritamist.
Enamikul juhtudel erinevad kõhu- ja südamevalu põhjused ja peamised omadused oluliselt, kuid haiguse ebatüüpilise kulgemise korral on võimalikud sarnaste sümptomite variandid.
Valu südame piirkonnas on kõige sagedamini seotud pärgarterite vereringe halvenemisega. Hapniku ja toitainete transpordi puudumine põhjustab elundi vatsakeste lihaskiududes ainevahetushäireid, mille tagajärjel alaoksüdeerunud saaduste kogunemine ärritab närvikiude ja tekivad ebameeldivad aistingud.
Cardialgia peamised omadused:
- seos kehalise aktiivsusega, kui müokardi hapnikutarve suureneb;
- valu iseloom - torkav, lõikamine, pigistamine, kõrge intensiivsus;
- kestus - 15 minutist (stenokardia) kuni ühe tunnini või kauem (müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, müokardiit);
- valu kiiritamine vasakule abaluule ja käele;
- kaasnevad sümptomid - õhupuudus, rõhu tõus (mida iseloomustab valu pea tagaosas);
- arütmiate esinemine valusündroomi taustal - südamepekslemine, südame töö katkemise tunne;
- ei sõltu kellaajast ja toidutarbimisest;
- valu leevendatakse nitroglütseriini preparaatidega (stenokardiaga).
Ebameeldivate aistingute tekkimine ülakõhus (epigastrium) on tingitud limaskesta ärritusest, mao venitusest, kasvajahaiguste korral kudede lagunemisest.
Seedetrakti päritolu valu iseloomulikud tunnused:
- seos toidu tarbimisega - näljavalu (maohaavand), pärast söömist (hüpohappegastriit või läbipääsu halvenemine (edenemine) koos püloorse stenoosiga);
- valu olemus - krooniliste haigustega (valu), perforeeritud haavandiga ("pistoda");
- kestus - 10 minutit kuni mitu tundi ja päeva;
- valu kiiritamine maohaiguste korral - seljas, kaksteistsõrmiksooles - paremas hüpohondriumis, sapiteedes - paremas õlas ja käes;
- samaaegsed düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, väljaheite häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
- leevendada vaevusi happe tootmist vähendavate ravimite, spasmolüütikumide või sorbentide abil.
Ägeda valu tekkimine kroonilise patoloogia taustal ei välista olukorda, kus süda ja kõht valutavad samaaegselt kõigi mõlema haiguse iseloomulike tunnustega.
Miks valu südames annab maole ja vastupidi?
Närviimpulsi juhtimine siseorganite ärrituskohast jäljendab sageli muid haigusi. Südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud valusündroomi ülakõhus leitakse kõige sagedamini järgmiste haiguste korral:
- müokardiinfarkt - ägedad vereringehäired pärgarterites, millega kaasneb vatsakeste lihaskiudude nekroos (surm). Kõige sagedamini tekib ebamugavustunne, kui protsess on lokaliseeritud tagumises (diafragmaatilises) osas. Loe infarkti kohta lähemalt lingil olevast artiklist;
- perikardiit - põletikuline patoloogia, mida iseloomustab fibriini või vedeliku kogunemine südamekoti õõnsusse;
- kongestiivne parema vatsakese puudulikkus;
- müokardiit - südame lihaskihi põletikuline kahjustus autoimmuun-, viirus- või bakteriaalsete protsesside tõttu;
- rindkere või kõhuaordi aneurüsm - veresoone seina hõrenemine ja kihistumine.
Kõige levinumad haigused, mille puhul kõhuvalu kiirgub südamesse:
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, peptilised haavandid - mida iseloomustab elundite limaskesta terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud agressioonitegurite (bakterid, kõrge happesus, vereringehäired, alatoitumus) ülekaalust;
- mesenteriaalne tromboos - soolestikku varustava arteri valendiku ummistus. Sellega kaasneb tugev valu sündroom, toidu läbilaskevõime ja kurnatus;
- maksa ja sapiteede haigused - kasvajad, sapikivitõbi, koletsüstiit;
- subfreeniline ja maksa abstsess - lokaalne (piiratud kapsliga) mädane põletik. Lisaks valu sündroomile iseloomustab seda temperatuuri tõus;
- pankreatiit - pankrease koe bakteriaalne, viiruslik või aseptiline põletik, millega kaasneb ebamugavustunne ülakõhus (rohkem vasakul), iiveldus ja oksendamine.
Lisaks on valu südame- ja epigastriumi piirkonnas kopsupatoloogiate sümptom: kopsupõletik (põletik), pleuriit või spontaanne pneumotooraks (õhu tungimine pleuraõõnde rindkere seina perforatsiooni kaudu), kopsukoe rebend.
Järeldused
Patsiendid, kellel on valu rinnaku või ülakõhus, peavad esmalt hindama probleemi tekkimise olukorda, meenutama sarnaseid sümptomeid, kui neid on, ja selle progresseerumise iseärasusi.
Tugeva valu südame piirkonnas ja õhupuuduse korral võtke nitroglütseriini tablett viie kuni kümne minuti pärast - korrake. Kui poole tunni jooksul efekti pole, viitab see võimalikule infarktile, seetõttu on sellistes olukordades soovitatav kutsuda kiirabi.
Seedetrakti haiguste korral on ebamugavustunde tekkimine põhjus arsti juurde minekuks, kuna valuvaigistite võtmine "määrib" patoloogia pilti, mis raskendab diagnoosi.
