Sinusiit rasedatel naistel

Raseduse ajal ei toimi naisorganismi kaitsemehhanism täisvõimsusel, mistõttu suureneb oht nakatuda viirus- või bakteriaalsesse infektsiooni. Seetõttu kannatavad eriti sageli rasedad naised riniidi all. Ja kuna vähenenud immuunsuse taustal areneb mis tahes haigus kiiresti, võib enneaegse või ebaõige ravi korral tavaline nohu kiiresti muutuda ülalõua põskkoopa põletikuks (sinusiit). Sinusiit raseduse ajal on ohtlik mitte ainult seetõttu, et see võib kahjustada ema, vaid ka seetõttu, et sellel võivad olla lapsele tõsised tagajärjed. Probleemi süvendab ka asjaolu, et enamik selle haiguse ravis kasutatavatest tõhusatest ravimitest on rasedatele vastunäidustatud.

Immuunsüsteem raseduse ajal

Lapse kandmise ajal ehitatakse naisorganismi tööd oluliselt ümber, et lisakoormusega toime tulla.

Võimalikuks saavad raseduse õige kulg, loote normaalne areng ja loomulik sünnitus, sh tänu hormonaalsetele muutustele naise kehas.

Arvestades, et 50% geneetilisest informatsioonist saab embrüo isalt, aktiveeruvad mehhanismid, mis kaitsevad loodet immuunsüsteemi rünnakute eest ega lase ema organismil talle võõraid rakke tagasi lükata.

Kohe pärast viljastumist hakkavad tootma spetsiaalsed hormoonid, mis tagavad embrüo ohutuse, kuid samal ajal pärsivad osaliselt naise spetsiifilist (omandatud) immuunsust.

Sel perioodil kaitseb lapseootel ema keha peamiselt ainult mittespetsiifiline (kaasasündinud) immuunsus. Sellega seoses on suur oht krooniliste haiguste ägenemiseks. Lisaks muutub naine erinevatele infektsioonidele palju vastuvõtlikumaks. Sel ajal tuleks olla väga ettevaatlik igasuguste, ka kõige tähtsusetumate vaevuste, näiteks nohu suhtes, millega nõrgenenud immuunsüsteem alati ise toime ei tule.

Sinusiidi põhjused ja sümptomid

Raseduseaegne sinusiit võib tekkida mitmel erineval põhjusel, millest kõige levinum on ravimata või tähelepanuta jäetud äge hingamisteede haigus (külm). Naise organism on nõrgenenud ja vastavalt sellele tundlikum hüpotermia suhtes ning ka vastuvõtlikum viirustele. Enamasti ei saa tavaline nohu nõuetekohast ravi ega muutu arsti juurde pöördumise põhjuseks. Naise keha iseärasusi arvestades tuleks aga tähelepanu pöörata riniidile, kuna bakteriaalse infektsiooni lisandumisel muutub limasest eritis ülalõuakõrvastes mädaseks ja seega võib kerge külmetus rasedatel kiiresti muutuda põskkoopapõletikuks.

Fakt on see, et lapse kandmisel töötab naise keha täiustatud režiimis. Muuhulgas suureneb lima tootmine erinevatel eesmärkidel, sealhulgas nina lima, mis muutub viskoossemaks ja rikkalikumaks. Arvestades, et ARVI korral ülalõuakõrvalkoobastes ilmneb eksudaat igal juhul (mis iseenesest ei ole sinusiit), põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemine asjaolu, et patogeensed bakterid saavad eluks soodsa keskkonna.

Lisaks sellele blokeerib nina limaskesta turse siinust ja ninakäiku ühendavat avaust, mis takistab mädase-limase eritise väljavoolu ja aitab kaasa põskkoopapõletiku tekkele rasedatel.

Lisaks võib sinusiit vallandada ühel järgmistest põhjustest:

halb suuhügieen;
ülemiste hammaste põletik;
nina vaheseina kõverus;
lõualuu siinuste seina trauma;
allergiline reaktsioon;
neoplasmid.

Igal juhul peaks ravi määrama vastav spetsialist. Kui sinusiit on põhjustatud traumast, neoplasmidest või nina vaheseina kõrvalekaldest, on tõenäoliselt vajalik operatsioon. Kui ülalõuaurked on keha allergilise reaktsiooni tagajärjel põletikulised, peate kõigepealt kindlaks tegema ja seejärel püüdma allergeeni kõrvaldada.

Olenemata põhjusest, on oluline konsulteerida arstiga juba esimeste sinusiidi sümptomite korral, kuna seda haigust on algstaadiumis palju lihtsam ravida. Sinusiidi tagajärjed raseduse ajal, eriti varajases staadiumis (esimene trimester), võivad olla ohtlikud mitte ainult emale (nägemis-, kuulmisorganite kahjustus, meningiit), vaid ka embrüole. Ninamembraani turse tõttu suletakse ülalõua põskkoopa ja sinna praktiliselt ei sisene õhku, mille tagajärjel ei saa ema organism vajalikku hapnikku. See võib omakorda põhjustada hüpoksiaga seotud loote väärarenguid.

Lõualuu siinuste põletiku kliiniline pilt väljendub tavaliselt järgmiste sümptomitega:

tugev ninakinnisus;
kollakasroheline nina eritis;
kehatemperatuuri tõus (ägeda sinusiidi korral);
lõhna rikkumine (hüposmia, anosmia);
tuim peavalu;
valu ülalõuakõrvalurgete piirkonnas, mis intensiivistub ettepoole painutamisel.

Sinusiidi diagnoosimine

Tavaliselt kasutavad spetsialistid sinusiidi diagnoosimiseks paranasaalsete siinuste röntgenikiirgust või kompuutertomograafia tulemusi. Kuid raseduse ajal on mõlemad protseduurid naistele vastunäidustatud, seetõttu võtavad arstid diagnoosi tegemisel arvesse sellele patoloogiale iseloomulike märkide komplekti olemasolu ja tuginevad ka andmetele:

diafanoskoopia (lõualuu siinuste transilluminatsioon);
ülalõualuu siinuste piirkonna ultraheli;
termokaamera abil tehtud uuringud;
punktsioon.

Ravimid sinusiidi raviks

Hoolimata asjaolust, et positsioonil olevatel naistel soovitatakse vältida ravimteraapiat, kaasneb sinusiidi esimeste sümptomite ilmnemisega raseduse ajal koheselt ravimite võtmise alustamine. Võitlus siinuse põletikuga ei saa olla täielik ilma antibiootikumideta, seetõttu valivad arstid reeglina kõige tõhusama kõige vähem agressiivsete ainete hulgast. Nende ravimite hulka kuuluvad penitsilliini rühma mittetoksilised ravimid ja tsefalosporiinid.

Loomulikult saab antibiootikumravi alustada alles pärast otolaringoloogiga konsulteerimist. Lisaks tuleb kindlasti kontrollida annuste ja vastunäidustusi, mis on märgitud ravimite juhendis. Antibiootikume on palju, nende kasutamine sõltub raseduse staadiumist. Nii et esimesel trimestril võib see või teine ravim kahjustada embrüot ja juba kolmandal trimestril avaldab sama ravim ema kehale terapeutilist toimet ega kahjusta sündimata last.

Koos antibiootikumidega võtavad patsiendid tavaliselt ravimeid, mille eesmärk on taastada normaalne soole mikrofloora.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest võivad arstid lisaks antibakteriaalsetele ainetele välja kirjutada paikseid ravimeid. Näiteks nina limaskesta turse leevendamiseks kasutatakse tavaliselt vasokonstriktoreid tilku, kuid raseduse ajal ei ole nende kasutamine soovitatav või (kui see on vältimatu) peaks olema võimalikult lühike (2-3 päeva).

Kaugelearenenud haiguse või tüsistuste tekkimisel otsustab tugevatoimeliste ravimite võtmise arst, kes peab olema kindel, et oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu embrüole.

Ninaloputus Proetzi järgi ja punktsioon

Kuna raseduse ajal põsekoopapõletikku ei saa tugevate antibakteriaalsete ravimitega mõjutada, püüavad arstid sageli ravi mõju tugevdada lisaprotseduuridega. Haiguse algstaadiumis on üheks selliseks protseduuriks pesemine Proetzi meetodil, mida rahvasuus kutsutakse "käguks". Selle protsessi eesmärk on pumbata siinusest välja limaskestade mädane eritis ja desinfitseerida siinus. See protseduur hõlmab spetsiaalsete seadmete - kateetri ja imemise - kasutamist, mis sisestatakse ninakäikudesse. Tänu esimesele siseneb furatsiliini lahus ninaõõnde ja teine võimaldab kogunenud eksudaadi siinusest välja pumbata. Vältimaks eritise sattumist kõri ja täielikult ninast välja, peab patsient protseduuri ajal kordama "kägu". Olen proovinud paljusid virtuaalseid kasiinosid, kuid siiski sai minu lemmikuks Vulkan Russia. Sellel saidil https://ratingcazino.ru saan istuda tunde ja ei hakka igav. Põnevad mänguautomaadid, väärtuslikud auhinnarahad, hunnik meeldivaid boonuseid ja kingitusi – kõik, mida tõeline hasartmängusõber vajab.

Ninaloputus vastavalt Proetzile aitab välja uhtuda patogeensed organismid, lahjendada ja eemaldada ninakõrvalurgetest mukopulentset eksudaati ning vähendada ninakinnisust. Kuid "kägu" on efektiivne peamiselt kerge haiguse korral. Ja raskematel juhtudel, mida raskendab tugevatoimeliste antibiootikumide kasutamise keeld, kasutavad kodumaised otolaringoloogid sageli punktsiooni. Sellistel juhtudel ei ole see protsess diagnostiline, vaid terapeutiline.

Kohaliku tuimestuse all läbistatakse patsiendi siinuse sein otsast painutatud suure nõelaga. Pärast seda kinnitatakse nõela külge pesemiseks soolalahusega süstal. Selle tulemusena väljub mukopurulentne eritis suu kaudu spetsiaalselt ettevalmistatud anumasse. Seejärel süstitakse põsekoesse põletikuvastaseid, antiseptilisi ravimeid või antibiootikume, et vältida mädaste masside uuesti kogunemist.