ENT-i haigust iseloomustab korraga mitmete hingamisteede osade - suuõõne, hingetoru ja neelu - kahjustus. Inimese immuunseisundi vähenemine kutsub esile oportunistlike ainete paljunemise, mis mõjutavad hingamissüsteemi limaskestasid. Väga sageli areneb farüngotrakeiit teiste haiguste taustal - tonsilliit, gripp, SARS jne.
Haiguse äge vorm on peaaegu identne tonsilliidiga, kuid tonsilliidi korral on kahjustatud ainult palatiinsed mandlid ja farüngotrakeiidiga - vähemalt kaks hingamisteede osa.
Farüngotrakeiit - mis see on?
Farüngotrakeiit on kahe hingamisteede haiguse korraga - trahheiit ja farüngiit - kombinatsioon. Väga sageli diagnoositakse patsientidel esmalt farüngiit, kuid enneaegse ravi korral laskub infektsioon neelu alla ja mõjutab hingetoru, mille tagajärjel areneb välja keeruline haigus. Nakkuslikku farüngotrakeiiti võivad provotseerida:
- stafülokokid;
- adenoviirused;
- rinoviirused;
- pneumokokid;
- Pfeiferi võlukepp;
- streptokokid;
- perekonna Candida seen;
- koroonaviirused.
Farüngotrakeiidiga kaasnevad köhahood, mis võivad provotseerida hingetoru lihaste spasme ja hingamispuudulikkust.
Infektsiooni teket soodustavad alajahtumine, neelu limaskesta traumad, hormonaalne tasakaalutus, düsbioos, tubaka suitsetamine, külmade vedelike tarbimine jne. Väga sageli satub infektsioon kroonilise riniidi korral ninaõõnest hingamisteedesse.
Farüngotrakeiidi klassifikatsioon
Farüngotrakeiit tekib sageli gripi, kurguvalu või külmetuse tüsistusena. Nakkus levib kiiresti ja mõjutab samaaegselt mitut hingamisteede osa. Sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest eristatakse kahte farüngotrakeiidi vormi:
- äge - iseloomustab järsk temperatuuri tõus, ebaproduktiivne spastiline köha, hingetoru ja neelu tugev turse;
- krooniline - iseloomustab neelu ja hingetoru limaskestade loid põletik, köhahood esinevad peamiselt öösel, samal ajal kui temperatuur veidi tõuseb.
Haiguse ägedat vormi provotseerivad peamiselt viirused ja kroonilist - bakterid. Hingamisteede põletikuga toimuvad pehmetes kudedes morfoloogilised muutused, sellega seoses eristatakse kolme tüüpi farüngotrakeiiti:
- katarraalne - limaskestad paisuvad tugevalt ja omandavad erkpunase värvuse, kuid mädaseid kahjustusi pole;
- hüpertroofiline - põletikust mõjutatud limaskest suureneb veidi veresoonte laienemise ja rakkudevahelise vedeliku kogunemise tõttu limaskesta epiteeli;
- atroofiline - kahjustuste korral muutub limaskest väga õhukeseks ja kattub koorikutega, mis seejärel ärritavad kurku ja kutsuvad esile köhahood.
Katarraalne põletik tekib peamiselt viirusinfektsiooni tekkega, kuid atroofilised ja hüpertroofilised muutused kudedes esinevad kõige sagedamini ENT-haiguse kroonilises käigus.
Farüngotrakeiidi nakkavavus
Kas farüngotrakeiit on nakkav? Haiguse nakkavuse (nakkuslikkuse) astme määrab patogeenide virulentsus ja inimese immuunstaatus. Kui hingamisteede põletikku kutsusid esile viirused, on nakatumise tõenäosus üsna kõrge.
Viirused võivad keskkonnas eksisteerida pikka aega, nii et nad kanduvad haigelt inimeselt tervele inimesele õhus levivate tilkade kaudu vestluse ja köhahoogude ajal. Lühiajalise kokkupuute korral nakkuse kandjaga on võimalik nakatuda ainult organismi vastupanuvõime languse korral. Kui patogeenid sisenevad ENT-organitesse, inaktiveeritakse need immuunrakkude poolt kiiresti. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse korral ei pärsi leukotsüüdid ja neutrofiilid viiruste aktiivsust, mille tagajärjel tekib põletik.
Haigust põhjustavad bakterid, nagu stafülokokid ja pneumokokid, on vähem virulentsed ja patogeensed (võime põhjustada kudedes patoloogilisi reaktsioone). Lisaks on nad keskkonnas ebastabiilsed, mistõttu nad ei eksisteeri kaua väljaspool elusorganisme. Kui farüngotrakeiidi põhjustasid mikroobid, on võimalik nakatuda ainult suudledes või samu nõusid või hügieenitooteid kasutades. Teisisõnu, bakteriaalne infektsioon võib levida kodukontakti kaudu, seega on nakatumise tõenäosus suhteliselt väike.
Hingamisteede mükootiliste kahjustuste korral sõltub haiguse nakkavuse määr nakkuse põhjustajast. Näiteks Candida (pärmilaadsed seened) on oportunistlikud patogeenid. Nad elavad isegi tervete inimeste ENT-organite limaskestades, seetõttu ei põhjusta nad keha normaalse resistentsuse korral haigusi. Kuid aspergillus ja aktinomütseedid on kõrge patogeensuse ja virulentsusega mikroorganismid. Neid saab edasi kanduda kontakt- ja õhupiiskade kaudu.
Nakkuse kandjaga ei ole soovitav ühendust võtta, kuni ta läbib mikrobioloogilise analüüsi ja nakkuse põhjustaja olemuse.
Kliiniline pilt
Haiguse sümptomid ühendavad nii trahheiidi kui ka farüngiidi ilminguid. Kuid kui farüngotrakeiidiga kaasnevad muud haigused, näiteks tonsilliit või krooniline riniit, täiendatakse sümptomaatilist pilti uute tunnustega - ninakinnisus, kurguvalu, näärmete hüpertroofia jne. Kompleksse haiguse tüüpilised ilmingud on järgmised:
- põletustunne ja kurguvalu;
- neelamisraskused;
- söögiisu puudumine;
- köhahood;
- peavalu;
- kõri lihaste spasm;
- lihaste nõrkus;
- vilistav hingamine (stridor);
- emakakaela lümfisõlmede valulikkus;
- valu rinnus (avaldub pärast köhahoogu).
Läbivaatusel on neelu tagumise seina lõtvumine ja punetus, kurgu- ja palatiinvõlvide turse, näärmete vähene suurenemine.
Kui haiguse provotseerisid bakterid, on larüngofarünksi seintel valge õitseng, seente korral kollakas juustukas.
Kaugelearenenud farüngotrakeiidi korral võivad köhahood kesta kuni 40-50 minutit, mis võib põhjustada hingamis- või südame-veresoonkonna puudulikkust. Väikelastel areneb haigus sageli sarlaki või gripi taustal. Päev pärast hingetoru ja neelu nakatumist tekivad patsientidel köhahood, mis intensiivistuvad õhtuti. Farüngotrahheiidi soodsa kulgemise korral muutub köha 3-4 päeva pärast märjaks, mis viitab röga lahjendamisele ja evakueerimisele hingamisteedest.
Diagnostika
Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad farüngotrakeiidi arengule, peate abi otsima terapeudilt või otolaringoloogilt. Patsiendi uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- farüngoskoopia;
- visuaalne kontroll;
- bakterioskoopia;
- ultraheli protseduur;
- vere keemia.
Kombineeritud ENT-haiguse sümptomid ei erine praktiliselt teiste tavaliste hingamisteede haiguste ilmingutest. Seetõttu saab patoloogiat täpselt diagnoosida ainult arst.Pärast infektsiooni tekitaja kindlakstegemist määratakse patsiendile sobiv ravim, vajadusel füsioterapeutiline ravi.
Sõltumatu ja reeglina ebapiisav haiguste ravi muudab diagnoosi ainult keerulisemaks. Kliiniline pilt on ähmane, mille tagajärjel on patsiendi heaolu halvenemise täpse põhjuse väljaselgitamine raske. Lisaks võib ebapiisav antibiootikumravi põhjustada bakterite resistentsuse tekkimist enamiku antimikroobsete ainete suhtes, mis raskendab oluliselt nende valikut.
Ravi meetodid
Ainult terviklik ja õigeaegne meditsiiniline ravi võib kiirendada paranemisprotsessi ja vältida tüsistusi. Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsientidele etiotroopsed ravimid, mis hävitavad otseselt nakkuse põhjustaja. Lisaks määratakse sümptomaatilised ravimid haiguse sümptomite leevendamiseks - köha, peavalu, kurguvalu, limaskestade turse jne.
Farüngotrakeiidi ravis võib kasutada järgmist:
- antibiootikumid ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - hävitavad stafülokokkide, meningokokkide ja teiste bakterite rakulisi struktuure;
- viirusevastased ained ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - takistavad viiruste paljunemist ja sisenemist ülemiste hingamisteede limaskestadesse;
- antipüreetikumid (Tamiflu, Nurofen, Paratsetamool) - kõrvaldavad palaviku sümptomid ja langetavad temperatuuri;
- antihistamiinikumid (Erius, Ebastin, Desloratadine) - leevendavad turset ja vähendavad hingetoru ja neelu põletikku;
- köhavastased ravimid ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - peatada ebaproduktiivse köha rünnakud;
- rögalahtistajad ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - vähendavad röga viskoossust ja kiirendavad selle eritumist bronhidest ja hingetorust.
Raviskeemi õige ettevalmistamisega on võimalik haiguse ilmingud kõrvaldada 3-4 päeva jooksul.
Lisaks ravimitele on soovitatav kasutada sissehingamist ja kuristamist, mis vähendab kiiresti farüngotrakeiidi kohalike sümptomite raskust.
