Põhiandmed
Alustuseks on vaja selgelt näidata, et allergilise tonsilliidi mõiste on mõnevõrra meelevaldne: 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis puudub selline nosoloogiline üksus, st eraldi haigus, millel on määratud kood. Õigem oleks rääkida toksilis-allergilisest tonsilliidist, mis omakorda on üks kroonilise tonsilliidi vorme.
Haigus on piisavalt levinud: umbes 16% elanikkonnast kannatab kroonilise tonsilliidi all. Krooniline tonsilliit, eriti allergiline-toksiline, ei ole nii kahjutu, kui võib tunduda, sest neil on kahjulik mõju organismile, eriti lastele, ning süsteemsed tüsistused võivad seda süvendada.
Põhjused ja provotseerivad tegurid
Toksilis-allergilise tonsilliidi põhjus on immuunsüsteemi rikkumine, nimelt: omandatud immuunsuse moodustumise rikkumine. Kui inimene põeb sageli ARVI-d, võib järeldada, et mälurakud on ühe või teise nakkustekitaja jaoks halvasti moodustunud. Neil inimestel on sageli sama nakkus.
Provotseerivate tegurite hulgas on:
- nakkuskollete esinemine kehas, eriti krooniline riniit, sinusiit, sinusiit;
- hüpotermia;
- ravimata kaaries;
Märgid ja sümptomid
Tonsilliidi allergilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tüki tunne kurgus, võõrkeha;
- turse tunne kurgus, mõnikord õhupuudustunne;
- halb hingeõhk, mis on tingitud kaseos-mädase eritise kogunemisest lünkadesse;
- peavalu kroonilisest põletikust neelus, kaelalihaste pikaajaline pinge, venoosse väljavoolu häire;
- üldine nõrkus.
Kurguvalu kurdetakse harva.
Haiguse vormid
Krooniline tonsilliit jaguneb tavaliselt mitmeks vormiks: lihtne, toksiline-allergiline I ja II aste ning kahest viimasest tuleb allpool täpsemalt juttu. Mis puudutab lihtsat vormi: sellist kurguvalu iseloomustavad ainult kohalikud ilmingud.
1. aste
I astme tonsilliidi toksilis-allergilist vormi iseloomustavad järgmised ilmingud ja nähud:
- subfebriili seisund (samal ajal kui temperatuur tõuseb perioodiliselt);
- emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede põletik);
- perioodiliselt süvenenud valulikud aistingud liigestes.
Samuti väljendub tonsillogeenne mürgistus peaaegu alati üldise halb enesetunne - kiire väsimus, nõrkus, isutus nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõnel juhul võib täheldada südametegevuse funktsionaalseid häireid, kuid need esinevad ainult ägenemise perioodil. Patsiendid kurdavad valu südames, kuid objektiivsete uuringute (näiteks elektrokardiograafia) käigus rikkumisi ei tuvastata. Laboratoorsete parameetrite muutused ei ole stabiilsed.
2. aste
Erinevalt 1. astme toksilis-allergilisest stenokardiast iseloomustavad 2. astme toksilis-allergilist tonsilliiti südametegevuse funktsionaalsed häired, mis registreeritakse elektrokardiograafilise uuringu käigus.... Laboratoorsete parameetrite muutused ägenemise taandumisel registreeritakse pidevalt.
Lisaks sellele iseloomustavad seda vormi järgmised ilmingud:
- Pidev erineva intensiivsusega liigesevalu, mis ei lõpe ka tonsilliidi ägenemise perioodil.
- Südamevalud, samuti kõikvõimalikud rütmihäired.
- Pikaajaline subfebriili seisund.
- Maksa, neerude ja teiste organite ja süsteemide funktsionaalsed häired, mis registreeritakse erinevate diagnostiliste meetmete abil.
Tüsistused
II astme toksilise-allergilise stenokardia taustal arenevad metatonsillaarsed haigused, millel on stenokardiaga ühised etiopatogeneetilised seosed. Tonsilliidi kulgu seostatakse autoimmuunse protsessi tekkega, mis on seotud enda sidekoe hävimisega, kusjuures esimesena kannatavad neerud, südame-veresoonkond ja liigesed.
Lihtsamalt öeldes põhjustab see tonsilliidi vorm väljendunud muutusi siseorganites, samuti olemasolevate haiguste käigu halvenemist, mis on tingitud allergilistest, endotoksilistest ja muudest teguritest. Nii et näiteks kroonilise tonsilliidi korral süveneb skisofreenia ja skisofreenia spektri häirete kulg.
Sagedased tüsistused on südame-veresoonkonna haigused, nakkuslik artriit, tonsillogeenne sepsis ja muud nakkusliku ja allergilise iseloomuga haigused. Võimalik on välja kujuneda paratonsillaarne abstsess, mis on periaminaalkoesse levinud äge põletik, millesse tekib mädane õõnsus. Samuti võib põletikuline protsess areneda neelu tagumise seina limaskestal, samuti periofarüngeaalses koes (farüngiit ja parafarüngiit).
Lisaks levib vanemate seas arvamus, et laps peaks lapsepõlves "haigeks jääma". Kui stenokardia taastub väga sageli, on soovitatav rääkida kroonilise protsessi olemasolust ja perioodilistest ägenemistest, mis loomulikult nõuab piisavat ravi, algpõhjuse kõrvaldamist.
Haigus mõjutab lapse keha negatiivselt. Näiteks võib krooniline tonsilliit negatiivselt mõjutada tüdrukute reproduktiivsüsteemi arengut ja üldiselt on kroonilise tonsilliidiga inimestel sageli ebaharmoonilise arengu tõttu sugudevaheline kehaehitus.
Ravi meetodid
Ravi taktika tuleks määrata haiguse vormi järgi. Niisiis, lihtne tonsilliit nõuab konservatiivset ravi ja kui pärast mitut kursust pole olulisi parandusi, tõstatatakse mandlite eemaldamise küsimus.
Radikaalse ravi küsimuses: millal on soovitav mandlid eemaldada? Kõige õigem lähenemine on allergilise tonsilliidi probleemi käsitlemine kogu organismi või pigem immuunsüsteemi talitlushäirete taustal. Palatine mandlid ei ole ainsad lümfoidsed moodustised neelus, need on osa Pirogov-Valdeeri lümfadenoidsest neelurõngast. See on võimas barjäär, millega iga õhu kaudu leviv infektsioon oma teel kokku puutub.
Kroonilise tonsilliidi korral lümfoidkude hüpertroofeerub ja muutub põletikuliseks, mandlite lünkadesse ilmub kaseos-mädane eritis. Mõnikord tekivad koe armid. Haigus kulgeb perioodiliste tüsistustega. Samal ajal ei tohiks hüpertrofeerunud mandleid pidada sagedaste haiguste põhjustajaks. Vastupidi, lümfoidkoe vohamine on kompenseeriv mehhanism, mis viitab näärmete intensiivsele toimimisele.
Mandlite eemaldamise, st mandlite kadumise korral langeb infektsioon immunoloogilise mälu moodustumise protsessidega patsiendil vabalt allapoole, seetõttu lisatakse probleemide loendisse krooniline trahheiit, bronhiit ja muud haigused. Kuigi loomulikult on mõnel juhul radikaalne sekkumine hädavajalik.
Eeltoodust lähtuvalt tuleb järeldada, et arst peaks püüdlema selle poole, et mandlid säiliksid kui immuunsüsteemi täisväärtuslikud funktsioneerivad komponendid. Selleks tuleks läbi viia täielik konservatiivse ravi kuur, mille eesmärk on muu hulgas immuunsüsteemi toimimise taastamine.Krooniline tonsilliit nõuab integreeritud lähenemist ja pikaajalist ravi:
- Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine: mandlite lünkade pesemine.
- Antibakteriaalne (harvemini - viirusevastane) ravi.
- Immuunsüsteemi korrigeerimine.
Seega tuleks läbi viia nii sümptomaatiline kui ka patogeneetiline, st ravi, mille eesmärk on probleemi põhjuse kõrvaldamine. Haigust on võimatu täielikult ravida, kuid stabiilse remissiooni saavutamine mitmeks aastaks on täiesti lahendatav ülesanne. Soovitav on mandleid desinfitseerida kord aastas.
Ravimid
Reeglina kasutatakse antibiootikumravi. Kursus koostatakse individuaalselt. Antihistamiinikumid on ette nähtud (mida tavaliselt võetakse allergia korral). Lokaalse ravina - kurgu loputamine antiseptikumidega, mandlite töötlemine naatriumtetraboraadiga ägenemise ajal.
Rahvapärased abinõud
Sageli (kuid mitte alati) nn traditsioonilise meditsiini meetodid mitte ainult ei anna kliiniliselt olulist mõju, vaid võivad põhjustada ka seisundi halvenemist, eriti kui patsient on neile kiindunud, ilma kvalifitseeritud abi otsimata. Allergilise tonsilliidi rahvapäraste retseptide kasutamine ei tohiks mingil juhul asendada spetsialisti määratud kompleksset ravi. Kõik alternatiivsed ravimid tuleb raviarstiga kokku leppida.
Sellegipoolest on joodi, söögisooda ja soola lahus loputamiseks suurepärane tõestatud vahend. Toiduvalmistamiseks läheb vaja paar tilka joodi, tasane teelusikatäis söögisoodat ja pool teelusikatäit soola. Koostisained lahustatakse klaasis soojas vees.
Aeg-ajalt kuristamine ei anna erilist efekti: ei tohi olla laisk, et mitu korda päevas põhjalikult kurku loputada, et lahus tagaseinale satuks. Kompositsioonis sisalduva joodi tõttu on soovitatav mitte säilitada, vaid kasutada valmistatud vedelikku korraga.
Füsioteraapia
Mõnel juhul näitab füsioteraapia ravi häid tulemusi. Selliste meetodite hulgas kasutatakse neid laialdaselt:
- Ultraheli ravi.
- Ultraviolettkiirgus.
- Ülikõrgsageduslik induktsioontermia.
- Mikrolaineteraapia.
Füsioterapeutilise ravi absoluutne vastunäidustus on vähk või onkopatoloogia esinemise kahtlus.
Profülaktika
Toksilis-allergilise tonsilliidi spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Unustada ei tohi ka organismi nakkuskollete õigeaegset ravi, parasiitide invasioonide ravi, organismi tugevdamist selle vastupanuvõime suurendamiseks.
Tuleb meeles pidada, et kõik kroonilise tonsilliidi vormid nõuavad suuremat tähelepanu, kuna need on seotud paljude tõsiste somaatiliste haiguste tekke suure riskiga organismi kohanemisvõime vähenemise tõttu.
