Millist pulssi peetakse erinevatel aegadel normaalseks
Kas siis standardsed pulsikaadrid (60-90 lööki minutis) on lapseootel emale kohustuslikud? Tema süda pumpab ju verd kahe peale. Võib-olla pole sel juhul kõik nii lihtne?
Rasedus (37 kuni 42 nädalat) jaguneb perioodideks - trimestriteks, millest igaüks sisaldab 3 kuud. Esimeses toimub sündimata lapse peamiste süsteemide ja elundite munemine, teises - nende areng ja kasv ning viimase ajal kannab ema keha moodustunud loodet ja valmistub sünnituseks. Kuna ajaperioodide ülesanded on erinevad, on erinevad ka nõuded lapseootel ema südametegevusele. Niisiis, kaaluge pulsisagedust rasedatel vastavalt trimestrile:
- Esimene trimester (kuni 12 nädalat, esimene ultraheli). Sageli saab naine rasedusest teada selle perioodi lõpus (välja arvatud juhul, kui laps on kauaoodatud ja hoolikalt planeeritud ning reproduktiivsüsteemis ei toimu vähimategi muutuste hoolikat jälgimist). Seetõttu ei erine südame löögisageduse normid üldisest elanikkonnast - 60 kuni 90 lööki minutis.
- KOOS raseduse keskel loode ja selle anum (platsenta ja membraanid) hõivavad järk-järgult kasvava osa lapseootel ema kehast. See tähendab, et emakas ja selle sisu nõuavad juba suuremaid veremahtusid. Kasvava organismi vajaduste rahuldamiseks peab süda rohkem tööd tegema. Löökide sagedus 60 sekundi jooksul suureneb tavapärastest väärtustest 10-15 võrra. (Kui enne rasedust oli naise pulss 69-75 minutis, siis pärast neljandat kuud on oodata 75-90). Peaasi, et kuuekümne sekundi jooksul ei ületataks künnist sada korda.
- Kolmas trimester - otsustav periood. Võimalik areng preeklampsia (kõrgenenud vererõhk, valgu ilmumine uriinis ja tursed), mis on eklampsia (lapse ja ema elu ohustav haigushoog) hirmuäratav esilekutsuja. Seetõttu on südame löögisageduse jälgimine selles etapis nii oluline. Soovitav on mitte ületada 100 tabamust (15-20 üle tavapärase määra), kuid kriitiline tase on 110.
Muidugi ei tohiks oodata viimast numbrit ja eeldada, et 114 lööki ilma nähtava põhjuseta on raseduse ajal normaalne pulss. Füüsiline aktiivsus või ärevus põhjustab südame löögisageduse tõusu. Kuid puhkeolekus langeb pulss kiiresti 100-ni ja alla selle.
Südame löögisageduse füsioloogilised omadused rasedatel naistel
Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad tegurid raseduse ajal:
| Faktor | Muutus | Tähtsus |
|---|---|---|
| Ringleva vere maht | Suureneb. 36. nädalal on tõus 30-50% algväärtusest, peamiselt plasma tõttu. Kaksikute raseduse ajal suureneb vedeliku hulk suuremal määral. | Vere hõrenemise tõttu tekib füsioloogiline aneemia (kuni 100-120 g / l). Kuid viskoossuse vähenemine avaldab kasulikku mõju mikrotsirkulatsioonile, parandades loote verevarustust ja toitumist. |
| Ainevahetus | Suurendab intensiivsust | Kahe organismi energiavajaduse pakkumine korraga |
| Veresoonte voodi pikkus | Ilmub täiendav uteroplatsentaarne vereringe ring. Kui naine on kaksikutega rase, on korraga kaks platsentat ja südame koormus kahekordistub | Veel sündimata lapse toitumine, tema kasv ja areng |
| Raseda naise kehakaal | Koguneb lapse kaalutõusu ja vedelikupeetuse tõttu | Süda peab pumpama verd läbi suurema hulga kudede. See töötab rohkem |
| Emaka suurus | Kasvab | Diafragma piiratud liikuvus, suurenenud intraabdominaalne rõhk |
| Südame asend | Muutub horisontaalseks | Funktsionaalne kahin võib esineda viiendas roietevahelises ruumis mööda vasakut keskklavikulaarset joont |
Kõik tegurid põhjustavad selliseid muutusi südame töös:
- Suurenenud südame väljund (vere hulk, mis siseneb veresoonte voodisse vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal minutis) 30-40% puhkeolekus normist. Sel juhul saavutatakse maksimaalne väärtus 20-24 nädala pärast. Iseärasused:
- esimese nelja kuni viie kuu jooksul suureneb südame väljund peamiselt löögimahu suurenemise tõttu (vere hulk, mis väljub vasaku vatsakese õõnsusest järgmise süstoli ajal - kontraktsioon);
- edasine südame väljund suurendab südame löögisageduse tõusu (väljendub südame löögisageduse tõusust).
- Vere minutimahu suurenemine platsenta poolt toodetud hormoonide mõju tõttu:
- östrogeen;
- progesteroon.
Instrumentaalsed meetodid (ehhokardiograafia - morfoloogiliste muutuste ultraheliuuring ja elektrokardiograafia) näitavad rasedatel järgmisi südame tunnuseid:
- südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule (selle nihkumise tõttu emaka suurenemise tagajärjel tõusnud diafragma poolt);
- üksikute kardiomüotsüütide ja südame kogumassi suurenemine;
- mitraalkonfiguratsiooni tüübi kontuuride muutus (märgatav isegi rindkereõõne organite radiograafial otseses projektsioonis).
Hilisemates staadiumides tehakse kindlaks loote seisund, kuulates sünnitusabi stetoskoobi abil oma südame tööd (kasutatakse ka instrumentaalset meetodit - kardiotokograafiat). Lubatud vahemik on 110-170 lööki minutis. Kui tahhükardia või bradükardia korral ema kehas ei ole lapse kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus häiritud, on kõik korras.
Kuidas probleem õigeaegselt tuvastada
Bradükardia põhjustab kerget pearinglust ja isegi teadvusekaotust. Seda tüüpi arütmiate sagedus on alla 60 löögi minutis. Aga kui lapseootel ema on sportlane ja tal oli enne rasedust madal pulss, siis pole põhjust muretsemiseks: antud juhul on tegemist normi variandiga. Bradükardia on suhteliselt haruldane.
Tahhükardia on ohtlik, isegi kui see ei ületa ülalkirjeldatud kriitilisi väärtusi, kuid sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- tervise halvenemine;
- nõrkus;
- teadvuse hägustumine;
- iiveldus;
- peavalu;
- õhupuudus, mis ei ole tingitud füüsilisest pingutusest.
Mõnikord ei seostata tahhükardiat raseduse ja sellega kaasnevate muutustega kehas. Ja see tekib ARVI (äge viirusinfektsioon) tagajärjel, temperatuuri tõusu taustal (isegi subfebriili seisund mõjutab last ohtlikult, eriti vahetult enne sünnitust) joobeseisundi tõttu. Sel juhul võitlevad nad viirusega, mitte aga südamerütmi muutusega. Südame löögisagedus peaks olema seletatav isegi rasedatel naistel. Järsku südame löögisageduse hüppeid ei tohiks keha hormonaalsete muutuste tõttu maha kanda.
Ohtliku patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks korreleeritakse kirjeldatud sümptomid võimaliku rütmihäirega ning tõmmatakse paralleel kliinilise pildi ja hetke pulsisageduse vahel.
Südame löögisageduse kontrollimiseks peate teadma kohti, kus arterid läbivad naha lähedalt (kus neid on lihtne tunda). Soovitav on, et läheduses oleks tahked luuelemendid (vajutades veresooni nende vastu, on pulsilaine ajal lihtsam seinte vibratsiooni tabada).
Pulsi uurimise saidid:
| Arter | Palpatsioonikoht | Metoodika | Iseärasused |
|---|---|---|---|
| Tala | soon samanimelise luu stüloidse protsessi ja brachioradialis lihase kõõluse vahel | Nimetis- ja keskmine sõrm asetatakse teise käe randme peopesapinnale. Kinnituskoht - esimese varba (pöidla) põhja lähedal | Radiaalarteri pulsspalpatsioon on patsiendi kliinilise uuringu standard |
| Unine | Kõri ülemise serva tasemel, ühise unearteri bifurkatsiooni (bifurkatsiooni) kohas | Asetage kaks sõrme kaela ülemise ja alumise kolmandiku piirile, sternocleidomastoid lihase ja kõri vahele (Aadama õuna tasemel). | Kui vajutate tugevalt mõlemalt poolt unearterit, vallandub unearteri refleks, mis põhjustab südame löögisageduse järsu languse ja teadvuse kaotuse. |
Kui arterite seinte pulsatsiooni on liiga raske tuvastada, võetakse arvesse südame löögisagedust, mida juhivad otseselt südamelöögid. Selleks leidke vasakpoolne viies roietevaheline ruum ja selle ristumiskohas tingimusliku perpendikulaariga, langetatud rangluu keskelt, asetatakse kaks sõrme samale kehapoolele (keskmine ja indeks). Sel hetkel on südametipu värinad paremini tunda.
Lihtsustatud algoritm: asetage parem käsi vasaku rinna aluse alla, kallutades veidi ette.
Kuna rind puutub raseduse ajal kokku hormoonidega ja selle suurus suureneb, on tiputõuget raske leida. Seetõttu eelistatakse veresoonte pulsi jälgimist.
Kui perifeerne arter oli enne rasedust palpeeritav (selle läbimise kaasasündinud anomaaliaid pole) ja teisel poolel lakkas pulss tunda andmast, on see murettekitav märk. See olukord on tüüpiline raske turse korral - üks preeklampsia (preeklampsia) sümptomeid. Sellest on vaja arstile rääkida ja järgida tema poolt määratud soovitusi (tavaliselt ei sisalda need meditsiinilist korrektsiooni ja piirduvad esialgu toitumismuudatustega).
Järeldused
Rasedate naiste pulss erineb kolmandal trimestril kõige tugevamalt elanikkonna keskmistest väärtustest, ületades neid 15-20 lööki minutis. Kuid see on väike hind, mida maksta kahe organismi kooseksisteerimise eest ühes kehas. Sellised muutused on füsioloogilised ja teaduslikult seletatavad.
Muretseda tasub siis, kui pulss on muutunud ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta. Kui lapseootel ema ronis kaheksandal raseduskuul jalgsi trepist viiendale korrusele ja samal ajal hüppas pulss 100-ni ja langes pärast lühikest puhkust 75-ni, on see norm. Ja kui tal on kuni 115, valutab peavalu, lamab patsient voodis - pöördutakse arsti poole.
