Selline haigus nagu kurguvalu on kõigile teada. Lapsepõlvest peale on meile õpetatud, et selle saab kergesti kätte, kui hingata sisse pakasest õhku või näiteks suvekuumuses jääjooki juues. See võib põhjustada selle haiguse peamist sümptomit - kurguvalu. Kuid kas me mõistame õigesti, mis on stenokardia?
Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkushaigus, mis põhineb lümfoidkoe neelurõnga põletikul. Kõige sagedamini on stenokardiaga kahjustatud palatiinsed mandlid. Seda seisundit tuleks eristada farüngiidist (neelu limaskesta põletik) ja larüngiidist (kõripõletik), mis on samuti kurguvalu sümptomid.
Nimetust "stenokardia" kasutatakse sageli igapäevaelus, kuid meditsiinipraktikas nimetatakse seda seisundit tavaliselt "teaduslikult" - äge tonsilliit. Tuleb märkida, et sõnastust "äge stenokardia" ei kasutata üldse, kuna see on tautoloogia (nimetus "stenokardia" viitab juba ägeda põletikulise protsessi olemasolule).
Krooniline tonsilliit, erinevalt ägedast, ei ole kurguvalu.
Selles artiklis räägime teile kõike stenokardia kohta - mis seda põhjustab, kuidas seda haigust diagnoosida, kuidas valida tõhus ravi ja leevendada patsiendi seisundit.
Kurguvalu sümptomid
Ägeda tonsilliidi kliiniline pilt on väga iseloomulik ja äratuntav. Kurguvalu sümptomid võib jagada 2 rühma - katarraalne ja mürgistus. Stenokardia katarraalsed sümptomid on katarri põhjustatud lokaalsed ilmingud, st. põletik:
- kurgu turse (stenokardiat iseloomustab mandlite, aga ka uvula ja pehme suulae suurenemine);
- mandlite, pehme suulae ja neelu nähtava osa punetus;
- terav valu allaneelamisel;
- limaskestade mädase naastu moodustumine mandlite pinnal;
- alalõualuu all paiknevate lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Väärib märkimist, et tonsilliit võib mõjutada mandleid ainult ühel küljel. Sel juhul on põletik rohkem väljendunud ühel neelumandlitest - see muutub teisest mandlitest suuremaks, muutub punaseks, kattub hambakatuga. Mädased punnid võivad tekkida ka ainult ühel küljel.
Stenokardia sümptomite teine rühm on seotud keha mürgitusega (sõna otseses mõttes - mürgistus).
Bakterite jääkproduktid, surnud keharakud, mädane leukotsüütide mass – kõik see mürgitab keha. Mürgistuse tagajärjed on järgmised:
- kõrge kehatemperatuur (stenokardiaga täiskasvanutel võib kaasneda temperatuuri tõus kuni 38-39 C ja lastel võivad termomeetri näidud ületada 39 C);
- peavalu;
- iiveldus;
- letargia, apaatia;
- isutus (selle sümptomi põhjuseks võib olla ka kurguvalu neelamisel).
Stenokardia tunnuseks on selle äge kulg - haigus algab ootamatult, kehatemperatuuri järsu tõusu ja tugeva kurguvaluga.
Väljendatud sümptomid häirivad patsienti 4-7 päeva ja vähenevad järk-järgult. Selle lühikese aja jooksul on väga oluline alustada stenokardia aktiivset ravi, et vältida tüsistuste teket.
Miks su kurk valutab?
Ägeda tonsilliidi keskmes on palatinaalsete mandlite põletik. Mandlid on osa immuunsüsteemist. Koos teiste ninaneelu lümfoidsete moodustistega moodustavad nad neelu lümfiringe. See struktuur kaitseb keha bakterite ja viiruste tungimise eest alumistesse hingamisteedesse. Neelu mandleid ründavad sageli patogeensed mikroorganismid, kuna need puutuvad pidevalt kokku sissehingatava õhu, toidu ja joogiga ning seetõttu muutuvad need põletikuliseks sagedamini kui teised lümfoidsed moodustised.
Mandlite pinnale sattunud mikroorganismid hävivad immuunrakkude ja süljes, neelu limaskesta poolt eritatavas flegmas, samuti veresoontes sisalduvate molekulide tegevuse tõttu. Ebasoodsates tingimustes (eriti hüpotermia korral - üldine või kohalik) nõrgeneb immuunkaitse, avades nakkuse värava.
Viirused sisenevad limaskesta rakkudesse, häirides nende tööd ja bakterid moodustavad mandlite pinnal kolooniaid, mis kogunevad mandlite pinnal olevate lünkadena - voltidena. Keharakkude hävitamine võõraste mikroorganismide poolt käivitab kaitsereaktsioonide kaskaadi, mida nimetatakse põletikuks.
Mandlite põletik on kaitsereaktsioon, mille eesmärk on patogeense mikroorganismi ja sellega nakatunud rakkude hävitamine. Samal ajal võib kontrollimatu põletik põhjustada hüpertroofiat.
mandlid, rakunekroos, palavik ja muud ohtlikud tagajärjed.
Põletiku fookuses vabaneb suur hulk põletikumediaatoreid – molekule, mis meelitavad nakatunud piirkonda leukotsüüte. Leukotsüüdid ei hävita mitte ainult patogeene, vaid ka organismi enda rakke, nakatunud või kahjustatud. Selle tulemusena kannatab kurguvalu patsient tugeva kurguvalu.
Patogeeni imendunud leukotsüüdid surevad; need segunevad mandleid katva lima, surnud epiteelirakkude, toiduosakeste jms, moodustades hambakattu. Suure hulga leukotsüütidega naast omandab kollakasvalge värvuse ja viskoosse konsistentsi; seda nimetatakse mädaseks.
Ebameeldiva lõhnaga rohekat õite kurgus nimetatakse nekrootiliseks. Selle välimus näitab rakkude lagunemist bakterite toimel. Kiiresti on vaja intensiivset antimikroobset ravi.
Kurguvalu tekitajad
Mandlite põletiku põhjustajaks võivad olla mitmesugused mikroorganismid - viirused, bakterid, harvem - seened.
Viirused on ägeda tonsilliidi kõige levinum põhjus. Viiruslik tonsilliit on kiire kulgemisega (3-7 päeva) ja esineb tavaliselt mõõdukas vormis. Viiruste hulgas, mis võivad põhjustada mandlite põletikku, võib eristada järgmisi perekondi:
- adenoviirused;
- hingamisteede süntsütiaalsed viirused;
- paragripp;
- Epstein-Barri viirus.
Just need viirused põhjustavad enamiku ägeda tonsilliidi juhtumeid, eriti lapsepõlves. Mida vanem on inimene, seda vastupidavam on tema immuunsus viiruste suhtes. Seetõttu on täiskasvanutel adenoviirus- ja respiratoorsed süntsütiaalsed infektsioonid sageli kerged ega põhjusta tonsilliiti.
Mõnevõrra harvem, umbes 30% juhtudest, põhjustab stenokardia bakteriaalne infektsioon, peamiselt streptokokk. Hoolimata asjaolust, et streptokokk ei ole kõige levinum kurguvalu põhjustaja, tekitab see kõige rohkem muret, kuna just streptokokkidest põhjustatud kurguvalu on meditsiini ja epidemioloogia seisukohalt kõige ohtlikum.
Streptokoki kurguvalu on raske kuluga ja võib põhjustada mitmeid tüsistusi, millest kõige ohtlikum on reuma – südame-, neeru- ja liigeste kudede autoimmuunne hävimine.
Kuidas mõista, kes on kurguvalu põhjustaja - viirus või bakteriaalne infektsioon? Seda saab määrata laboridiagnostika abil. Mõned haiguse välised tunnused võivad samuti aidata kindlaks teha nakkuse põhjuse, kuid enamasti ei piisa diagnoosi panemiseks kurgu vaatamisest.
Diagnostilised omadused
Ägeda tonsilliidi kahtluse korral on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole. See on vajalik, kuna kurguvalu enesega ravimisel võivad olla pöördumatud tagajärjed.
Diagnoosi esimene kohustuslik etapp on farüngoskoopia. See on sisuliselt patsiendi kõri läbivaatus arsti poolt. Protseduuri käigus pöörab arst tähelepanu mandlite suurusele ja värvile, neid katva lima iseloomule ning palpeerib ka eesmisi emakakaela lümfisõlmi.Stenokardiaga anamneesi kirjeldamiseks on vaja teavet ka patsiendi enesetunde, haiguse kulgemise, kontaktide kohta nakkushaigetega.
Kui patsiendil on tugev kurguvalu, siis tavaliselt arst täiendavatele uuringutele ei saada, vaid määrab kohe ravi. Mäda olemasolu, kõrge kehatemperatuur (39 C), terav valu neelamisel - kõik need sümptomid viitavad haiguse bakteriaalsele olemusele, mis võimaldab arstil määrata antimikroobse ravi.
Kui nakkuse bakteriaalne olemus on kaheldav, on tungivalt soovitatav läbida testid haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks. Saadud tulemuste põhjal valib arst kõige tõhusama ravi.
Üks kõige informatiivsemaid teste on kõri tampooni bakterioloogiline külv. See võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustaja ja kontrollida selle tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes. See välistab ebaefektiivse antibakteriaalse ravimi väljakirjutamise võimaluse. See vähendab oluliselt riske ja tagab taastumise standardse ravikuuri (7-10 päeva) jooksul. Kui bakterioloogiline külv ei tuvastanud streptokokki, ei ole antibiootikumravi määramine vajalik.
Bakterioloogilise diagnostika meetodi puuduseks on selle kestus - tulemuse saamiseks kulub 3-5 päeva.
Kiire ja täpne diagnostiline meetod on täielik kliiniline vereanalüüs. See analüüs võimaldab hinnata põletikulise protsessi aktiivsust ja patogeeni olemust. Selles mängivad võtmerolli sellised näitajad nagu:
- leukotsüütide arv (koos bakteriaalse põletikuga suureneb märkimisväärselt);
- ESR (erütrotsüütide settimise määr) suureneb igat tüüpi põletiku korral;
- lümfotsüütide tase suureneb oluliselt viirusnakkuste korral;
- monotsüüdid - nende osakaalu märkimisväärne suurenemine viitab EBV (Epstein-Barri viirus) infektsioonile, mille sümptomid on sarnased stenokardiaga.
Üldine kliiniline vereanalüüs on taskukohane ja kiire test, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata ägeda tonsilliidi bakteriaalset olemust.
Kurguvalu kompleksne ravi
Ägeda tonsilliidi ravi sõltub eelkõige haiguse põhjustajast.
Niisiis nõuab viiruslik tonsilliit standardset viirusevastast ravi koos kurgu antiseptiliste ravimite kasutamisega - see hoiab ära tüsistuste, sealhulgas bakteriaalse infektsiooni lisamise. Viirusliku tonsilliidi ravi hõlmab:
viirusevastased ravimid (kõige tõhusamad, kui neid võetakse haiguse 1.-3. päeval);- rikkalik jook;
- kuristage sooja vee ja söögisoodaga;
- kuristage taruvaigu tinktuuriga;
- loputamine eukalüpti lehtede keetmisega;
- mandlite niisutamine antiseptilise pihustiga;
- pastillide ja tablettide resorptsioon (omab antiseptilist toimet nii preparaatide koostises olevate komponentide kui ka süljeerituse suurenemise tõttu);
- kui temperatuur tõuseb üle 38,5 C - palavikuvastased ravimid (näiteks ibuprofeen).
viirusevastased ravimid (kõige tõhusamad, kui neid võetakse haiguse 1.-3. päeval);Viirusliku tonsilliidi ravikuuri kestus on 5-7 päeva.
Bakteriaalse kurguvalu korral kasutatakse ka sümptomaatilist ravi, kuid sellest ei piisa infektsiooni hävitamiseks. Bakteriaalse tonsilliidi ravi aluseks on antibiootikumid.
Stenokardia esmavaliku ravimid on penitsilliini seeria antibiootikumid - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega ("Amoxiclav") annab hea efekti, kuid see on ette nähtud ainult juhul, kui patsiendil on välistatud EBV infektsioon - vastasel juhul tekib patsiendil nahal lööve. Arst peaks määrama antibiootikumi, samuti arvutama vajaliku annuse ja ravi kestuse. Enamikul juhtudel võetakse antibiootikumi 10 päeva jooksul.
Mandlite antiseptiline ravi kiirendab mis tahes etioloogiaga stenokardiast taastumist. Kõige turvalisem ja tõhusaim meetod mandlite antiseptiliseks raviks on kurgu loputamine ja mandlite niisutamine spetsiaalsete pihustitega.
Ei ole soovitatav määrida mandleid Lugoli lahusega ja muude sarnaste vahenditega - see aitab kaasa bakterite levikule.
Kuidas hoida lähedasi turvaliselt?
Kuna stenokardia on nakkushaigus, võib see nakatunud inimeselt tervele inimesele edasi anda. Sellega seoses on vaja järgida järgmisi sanitaar- ja hügieenistandardeid:
- patsiendil peavad olema eraldi nõud ja söögiriistad;
- patsiendi tuba tuleb iga päev ventileerida (patsient peab olema teises ruumis);
- suudlused ja muud tihedad kontaktid patsiendiga tuleks välistada kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
- pärast paranemist on soovitatav patsiendi hambahari välja vahetada, et ta uuesti ei nakatuks;
- ravi ajal ei tohiks külastada rahvarohkeid avalikke kohti, sealhulgas ühistransporti ja töökohta (soovitatav on väljastada ajutise puude tõend).
Seega nõuab stenokardia täiskasvanul suurt tähelepanu. See haigus võib olla väga raske, häirides inimest pikka aega.
Pädev diagnoos ja õigesti valitud ravi võimaldab teil kurguvalu ravida 7-10 päevaga, samas kui juba 3-5 päeval tunneb patsient olulist paranemist.
