Stenokardia (tonsilliit) on nakkuslik-allergiline patoloogia, mis tuleneb ülemiste hingamisteede lümfoidkoe põletikust. Bakteriaalsed, viirus- ja seenpatogeenid võivad toimida haiguse arengut provotseeriva etioloogilise tegurina. Lokaalsete immunobioloogiliste barjääride vähenemine põhjustab oportunistlike mikroorganismide intensiivset paljunemist, mille tagajärjel tekib põletik.
Miks stenokardia ilmneb? Täiskasvanute ja laste nakatumine toimub sageli õhus olevate tilkade kaudu, kui nad räägivad nakkuse kandjaga. Patogeense taimestiku sissetungi peamised kohad on palatine mandlid ja neelu. Nende piirkondade kohalik temperatuur vastab streptokokkide arengu optimaalsetele tingimustele, mis kõige sagedamini toimivad orofarünksi lümfoidkoes ägeda põletiku provokaatoritena.
Patogenees
Millised on kurguvalu põhjused? Hingamisorganite patoloogilised protsessid on sageli põhjustatud mandlite põletikust, mis on lümfoidkoe kogunemine. Need asuvad otse seedetrakti ja hingamisteede ristumiskohas, mistõttu on nad vastuvõtlikumad patogeenidega nakatumisele.
Lümfoidsed moodustised on lahtise struktuuriga, mis hõlbustab patogeenide tungimist ENT-organitesse. Suure hulga virulentsete bakterite sattumine orofarünksi limaskestale põhjustab immuunsustegurite pärssimist, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lümfoidkoe kahjustus põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, mille tagajärjel tekib kurgus turse. Mandlite infiltratsioon neutrofiilide ja makrofaagidega toob kaasa ripsepiteeli sulamise, mille tagajärjel tekivad mädapõletiku kolded.
Tonsilliidi tekitajad
Miks tekib täiskasvanutel äge tonsilliit? Patoloogia arengu peamine põhjus on patogeense floora paljunemine ülemiste hingamisteede limaskestadel. Patogeenid sisenevad ENT-organitesse eksogeense (õhu kaudu) või endogeense (hematogeense) kaudu. Haiguse levinumad põhjustajad on järgmised:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- korünebakterid;
- klamüüdia;
- herpesviirus;
- gripiviirus;
- adenoviirused;
- rinoviirused.
60% juhtudest ilmneb äge tonsilliit β-hemolüütilise streptokoki palatinaalsete mandlite kahjustuse tagajärjel.
Keha normaalse reaktiivsuse korral on oportunistlike mikroorganismide arv orofarünksi limaskestas piiratud. Kuid kohaliku ja üldise immuunsuse järsu languse korral hakkavad patogeensed ained intensiivselt arenema, mille tagajärjel täheldatakse joobeseisundit.
Katarraalsete protsesside enneaegne leevendamine võib põhjustada raskete tüsistuste, eriti kroonilise tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, meningiidi, püelonefriidi jne teket.
Etioloogilised tegurid
Väikeses koguses leidub oportunistlikke mikroobe, seeni ja viirusi alati ENT-organite limaskestas. Organismi vastupanuvõime järsk langus võib kaasa aidata patogeenide arvu suurenemisele. Täiskasvanutel võivad nakkushaiguse arengut esile kutsuda järgmised etioloogilised tegurid:
- hüpotermia;
- tubaka suitsetamine;
- avitaminoos;
- kurgu mehaaniline kahjustus;
- kroonilised haigused;
- hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
- põhiseaduslik eelsoodumus;
- lümfoidsete kudede hüpoplaasia.
Reeglina peituvad stenokardia põhjused kohaliku immuunsuse vähenemises palatinaalsete mandlite (mandlite) talitlushäirete tõttu. Nad osalevad kaitsvate rakkude sünteesis, mis kontrollivad patogeenide arengut. Lümfoidsete moodustiste töö tõrked põhjustavad paratamatult kohaliku immuunsuse vähenemist, mis on täis patogeense taimestiku arengut.
Psühhosomaatilised põhjused
Psühhosomaatika on paljutõotav suund psühholoogias ja ametlikus meditsiinis, mis uurib psühholoogiliste tegurite mõju somaatiliste patoloogiate esinemisele. Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid teadlased järeldusele, et mis tahes nakkushaiguse arengu keskmes on psühholoogilised põhjused. Praegu uurivad eksperdid somaatiliste patoloogiate ja patsientide põhiseaduslike omaduste vahelist seost.
Uue teooria kohaselt tekivad haigused psüühiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud vaimsetest konfliktidest inimese alateadvuses ja teadvuses. Patoloogiate arengu orgaanilised põhjused on teisejärgulised ja on psühhosomaatiliste ebaõnnestumiste tagajärg. Millised psühholoogilised tegurid võivad vallandada tonsilliidi arengu?
Psühholoogide ja psühhosomaatika valdkonna spetsialistide sõnul on ülemiste hingamisteede infektsioon seotud:
- viha;
- ärrituvus;
- emotsioonide ohjeldamine;
- pidev stress;
- tähelepanu puudumine;
- sotsiaalne kohanematus.
Äge tonsilliit esineb 4 korda sagedamini lastel, kelle peres vanemad ei pööra neile piisavalt tähelepanu.
Viiruslik kurguvalu
Täiskasvanute viirusinfektsioon tekib kõige sagedamini keha üldise mürgistuse ja seedetrakti häirete tagajärjel. Sel põhjusel võivad patsiendid haiguse arenguga kurta kõhukrampide, lahtise väljaheite, pideva iivelduse ja palaviku üle. Ülemistes hingamisteedes lokaliseeritud viirusfloorat esindavad kõige sagedamini:
- rinoviirused;
- süntsütiaalne viirus;
- koroonaviirused;
- herpesviirus;
- adenoviirused.
Viirusliku infektsiooni enneaegne hävitamine on täis spetsiifilist muutust vere biokeemilises koostises.
Seedetrakti talitlushäireid põhjustavad üldine organismi mürgistus ja kasulike bakterite arvu vähenemine peensooles. Kui patoloogiat provotseerisid rinoviirused, võivad nakkuse tavaliste ilmingutega liituda konjunktiviit, tugev nohu ja pisaravool. Ägeda tonsilliidi kohalikud sümptomid täiskasvanutel on orofarünksi limaskesta hüpereemia, mandlite vesikulaarsed lööbed, ebamugavustunne kurgus.
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalne (mädane) tonsilliit on kõige levinum otolarüngoloogilise haiguse vorm, mis tekib orofarünksi lümfoidkoes kookifloora arengu tagajärjel. Reeglina on nakkuse tekitajaks streptokokk, mis hakkab aktiivselt paljunema soodsate tingimuste ilmnemisel: kurgu limaskesta trauma, suitsetamine, hüpotermia, vitamiinipuudus jne.
Enam kui 15% inimestest on varjatud streptokokk-nakkuse kandjad, mis võivad nakatada immuunreaktiivsuse vähenemisega inimest.
Bakteriaalne tonsilliit on 30% juhtudest keeruline patogeense floora kiire leviku tõttu hingamisteedes. Antimikroobse ravi hiline läbimine on täis keskkõrvapõletiku ja kroonilise tonsilliidi arengut. Loid põletiku tekkimine aitab kaasa lümfoidkoe hävimisele, mis võib viia sepsise tekkeni.
Käre kurk
Täiskasvanute kandidoos ilmneb seenfloora kontrollimatu arengu tagajärjel neelu lümfoidsetes moodustistes. Nakkuse tekitajaks on sageli pärmilaadne seen Candida albicans.Tavaliselt tekib seeninfektsioon kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu, mis on seotud antibiootikumide ja glükokortikoidide liigse kasutamisega.
Täiskasvanute ja laste kandidoos tekib teiste patoloogiate tüsistusena, mille raviga kaasnes antimikroobsete ainete tarbimine. Haiguse üldsümptomeid ei väljendata piisavalt, mis raskendab diagnoosimist ja seenevastase ravi läbimist. Põhjaliku farüngoskoopilise uuringuga leitakse kurgumandlite ja neelu limaskestalt väikesed mädased kolded. Patoloogia progresseerumisel moodustub põskede ja keele sisepinnale mädane naast.
