Paljude patoloogiliste protsessidega kehas kaasneb häälefunktsiooni häire. Sel juhul võib hääle muutust iseloomustada kui düsfooniat, tämbri rikkumist või selle puudumist, afooniat.
Düsfooniaga muutub hääl kähedaks või kähedaks, muutub ulatus, tugevus ja selle kiire väsimus.
Sellise sümptomi areng võib põhineda põletikulistel protsessidel ja siis räägime orgaanilisest düsfooniast. Muudel juhtudel tekib funktsionaalne häire, mis ei ole seotud põletikulise või nakkusliku protsessiga, mille üks vorme on hüpotooniline düsfoonia.
Iseloomulikud märgid
Heli taasesitamise protsess toimub kõris. Selle keskmises osakonnas asuv kõneside on sellega otseselt seotud. Nende liikumine loob vajaliku helilaine. Häälepaelte mittetäielik sulgumine erinevatel põhjustel viib düsfoonia tekkeni. Hääle täielik puudumine on tingitud nende sulgemise võimatusest.
Hüpotooniline düsfoonia on seisund, mis areneb häälepaelte mittetäieliku sulgumise tagajärjel lihastoonuse languse tõttu. Funktsionaalsete häirete hulgas on lihastoonuse langus kõige sagedasem patoloogilise seisundi arengu põhjus, mis esineb 70% patsientidest. Hüpotoonilise düsfoonia sümptomid iseloomustavad kõri heli taasesitamise funktsiooni rikkumist. Kõige tüüpilisemad märgid on:
- hääle kähedus ja kähedus;
- hääleulatuse vähendamine;
- rääkimisest tulenev väsimus;
- hääle tugevuse vähenemine, mõne aja pärast lülitub patsient sosistamisele.
Eelsoodumuslikud tegurid
Selle funktsionaalse häire arengu põhjused võivad olla tingitud patsiendi heliaparaadi struktuuri kaasasündinud, anatoomilistest ja põhiseaduslikest tunnustest. Selle põhjuseks on järgmised patoloogilised seisundid:
- asteeniline sündroom;
- vaikimisrežiimi pikaajaline järgimine;
- neuroloogiline patoloogia;
- patsiendi vanadus;
- kilpnäärme või kõri operatsioonide ajalugu.
Diagnostika
Funktsionaalse düsfoonia diagnoosimist hõlbustab selle pikaajaline kulg. Kui nädalate, kuude, aastate jooksul täheldatakse kõri hääle moodustamise funktsiooni rikkumist, tuleks eeldada, et see on patoloogia olemus. Seda iseloomustab halvenemine päeva lõpus, samuti pärast ägedaid hingamisteede haigusi ja larüngiiti.
Häälepaelte orgaanilist kahjustust iseloomustab sümptomite teravam areng. Objektiivse uuringu tulemused näitavad selles piirkonnas lokaliseeritud põletikulise protsessi olemasolu.
Larüngoskoopiaga tuvastatud häälepaelte turse ja hüperemia on orgaanilise kahjustuse tunnuseks.
Hüpotoonilise düsfoonia kasuks annab tunnistust mikrolarüngoskoopia käigus tuvastatud häälekesta mittetäielik sulgumine, kui puuduvad andmed kahjustuse põletikulise olemuse kohta.
Häälepaelte muutuste olemuse selgitamiseks peate konsulteerima otolaringoloogiga. Just selline spetsialist suudab läbi viia kõri endoskoopilise uuringu. Rasketel juhtudel võib kahjustuse orgaanilise, sealhulgas kasvaja olemuse välistamiseks teha kompuutertomograafia.
Hääleseisundi objektiivsel hindamisel pöörab foniaater tähelepanu selle tämbrile, tugevusele, aga ka diktsioonile, artikulatsiooni olemusele. Funktsionaalse seisundi hindamiseks võib pakkuda koormustesti, mis määrab vestlusest tuleneva kiire väsimuse. (Pool tundi valjusti lugedes ilmneb suurenenud väsimus, tämbrimuutus). Funktsionaalsete häirete selgitamisel aitab hääle arvutianalüüsi läbiviimine. See tehnika võimaldab objektiivselt hinnata hääleomaduste muutust.
Ravi põhimõtted
Funktsionaalsed düsfooniad on pöörduvad. Pika kulgemise korral võivad need aga viia orgaaniliste kahjustuste tekkeni. Häälepaelte lihaste toonuse vähenemine aja jooksul aitab kaasa atroofilise larüngiidi ja püsiva afoonia tekkele. Hüpotoonilise düsfoonia ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav, hõlmates nii häälepaelte lihaste toonuse tõstmiseks mõeldud ravimeid kui ka meetmeid, mis aitavad suurendada heli taasesitava organi vastupidavust, suurendades selle efektiivsust.
Selle patoloogilise seisundi raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad tugevdava toimega ravimite rühmad:
- eleutherococcus tinktuura;
- B-vitamiinid;
- Proseriin, ravim, mis tõstab erinevate organite silelihaste toonust ja kontraktiilsust, hõlbustab neuromuskulaarset ülekannet.
Proserini kasutamine peaks toimuma lühikese kuurina - mitte kauem kui kaks nädalat, kuna ravimi üleannustamine võib seisundit halvendada, põhjustada lihasaparaadi toonuse püsivat langust.
Ravimivaba ravi hõlmab:
- võimlemisharjutused artikulatsiooni parandamiseks;
- füsioteraapia protseduurid (diadünaamilised voolud, amplipulss, elektroforees);
- nõelravi.
Fonopeediline koolitus
Funktsionaalse düsfoonia mitteravimiravi peamine meetod on fonopeedia, harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada häälefunktsiooni. Fonopeediline treening on suunatud hääleaparaadi töö aktiveerimisele. Need tegevused õpetavad õiget pea asendit, mis tagab kõige tõhusama heli taasesituse, samuti vajalikku hingamismustrit, mis aitab tõsta hääleaparaadi lihaste toonust ja lõdvestumist. Patsientidele on soovitatav heli "m" pikaajaline hääldamine, kuna selline harjutus aitab kaasa mugava heli taasesituse õppimisele, tekitades häälepaeltele minimaalset pinget.
Logopeedid on välja töötanud suure hulga harjutusi, mille eesmärk on hääleaparaadi treenimine. Need seisnevad teatud helide jada korduvas kordamises. Viimastel aastatel on palju tähelepanu pööratud ka neuromuskulaarset stimulatsiooni sooritava vocaSTIM aparaadi ja fonopeediliste harjutuste kombineeritud kasutamise tehnikale.
Ennetavad tegevused
Kompleksse ravi oluline osa on ennetavate ja taastavate meetmete rakendamine. Häälehäirega patsiendid peavad järgima teatud reegleid:
- loobuma halbadest harjumustest, suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
- vältige lihasaparaadi ülekoormust;
- vältida limaskestade ülekuivamist;
- vältida köhimist ja mis tahes põletikulisi ja nakkuslikke protsesse kurgus;
- tuleb läbi viia kaasuvate haiguste, eriti suuõõnes, kurgu ja refluksösofagiidi lokaliseeritud haiguste sanitaarkontroll.
Ohtlike lisandite, keemiliste ühendite, nikotiini regulaarne sissehingamine aitab kaasa põletikulise protsessi arengule kõris. Lihaskiudude vähenenud toonuse korral võivad sellised negatiivsed tegurid olukorda oluliselt süvendada. Kuiv õhk mõjub ka limaskestale ärritavalt ning seetõttu on patoloogia väljakujunemise vältimise eelduseks kurgu niisutamine ja ruumis piisava õhuniiskuse hoidmine.
Rasked juhud on näidustus kirurgiliseks raviks. Seda meetodit kasutatakse siiski ainult foniaatrite, logopeedide, psühhoterapeutide, endokrinoloogide pakutud ravimeetodite tulemuse puudumisel. Fonokirurgia hõlmab nii häälepaelte sekkumist kui ka kõri enda operatsioone.
Häälepaelte operatsioon on selle tüsistuste jaoks ohtlik, kuna on oht nende hilisemaks armistumiseks ja stenoosiks. Türeoplastil puudub see puudus – operatsioon, mis mõjutab kõri kõhre ja mille eesmärk on parandada häälepaelte sulgumist.
