Bakteriaalse infektsiooni kliiniliste ilmingute spetsiifilisus sõltub patogeenide asukohast ja nende tüüpidest.
Baktereid on 3 peamist tüüpi, millest igaüks põhjustab teatud tüüpi haigusi.
Haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja sobiva ravi alustamiseks tuleks arvestada kurguhaigustele iseloomulike sümptomitega, mis on põhjustatud anaeroobsete mikroobide paljunemisest, s.o. streptokokid.
Streptokokid - mis see on?
Streptokokid on laktobatsillide perekonda kuuluvad anaeroobsed mikroobid, mis on sfäärilise kujuga. Nad elavad peamiselt hingamisteedes ja seedetraktis. Kõige sagedamini paiknevad patogeenid ninaõõnes, kurgus ja jämesooles. Teatud tüüpi bakterid võivad interstitsiaalsetest ruumidest kergesti üle saada, nii et kui neid kohe ei ravita, võivad need mõjutada maksa, südant, aju ja eritussüsteemi.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi streptokokkide tüüpe:
- alfa hemolüütiline (rohestamine);
- beeta hemolüütiline;
- gamma streptokokk (mittehemolüütiline).
Suurim oht patsiendi tervisele on streptokokkne kurgupõletik, mille provotseerib beetahemolüütiline streptokokk. Paljunemisprotsessis eraldab see kontsentreeritud mürgiseid aineid, mis põhjustavad tõsiseid süsteemseid tüsistusi. Püogeensed bakterid provotseerivad väga sageli tonsilliidi, tonsillofarüngiidi, sarlakeid, trahheobronhiidi, kopsupõletikku ja muid haigusi. Beeta-hemolüütiline streptokokk põhjustab reuma, ajupõletiku ja glomerulonefriidi teket.
Meditsiiniliste vaatluste kohaselt haigestuvad alla 2-3-aastased lapsed streptokokkinfektsiooni harva. Kuid immuunreaktiivsuse moodustumise ajal suureneb bakteriaalse põletiku tekkimise oht järsult.
Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks tasub kaaluda kõige levinumate kurgu nakkushaiguste tüüpilisi ilminguid.
Streptokoki kurguvalu
Streptokoki stenokardia on neelu ja neelurõnga komponentide, nimelt mandlite, bakteriaalne põletik. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni ei möödu rohkem kui 4 päeva. Stenokardia algab reeglina järsult, millest annavad tunnistust joobeseisundi sümptomid – nõrkus, lihas- ja peavalu, iiveldus jne.
Haiguse tüüpiliste ilmingute hulka kuuluvad:
- temperatuuri tõus;
- ebamugavustunne kurgus;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
- keha valutab;
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus;
- palavik.
Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav uurida patsiendi suuõõne mandlite põletiku ja valge naastu suhtes kurgu seintel. Enamikul juhtudel täheldatakse 3 päeva pärast nakatumist bakteriaalset naastu ja näärmete mõningast suurenemist. Sümptomite avastamisel peate abi otsima kõrva-nina-kurguarstilt.
Submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus, köha puudumine ja valge naast mandlitel viitavad enamikul juhtudel streptokoki infektsiooni tekkele.
Haiguse arengut soodustavad düsbakterioos, hüpovitaminoos, hüpotermia ja antibakteriaalsete ainete irratsionaalne kasutamine. Lastel kaasneb infektsiooni tekkega sageli mandlite pinnale mädane kolde teke. Kui kurguvalu ei ravita, põhjustab see aja jooksul paratonsillaarse ja retrofarüngeaalse piirkonna abstsessi.
Sarlakid
Scarlet palavik on A-tüüpi streptokokkide (beeta-hemolüütiline) põhjustatud lapseea haigus. Palavik, lööve keelel ja kurgu seintel on tüüpilised kurgupõletiku sümptomid. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3-10 päeva. Harvadel juhtudel hakkavad patsiendid mõne tunni jooksul pärast nakatumist kurtma kõhuvalu, palaviku, halb enesetunne ja valud kehas.
Lisaks ülalnimetatud sümptomitele märgitakse ka järgmist:
- naha koorumine;
- väike täpiline lööve keelel;
- peavalu;
- äge tonsilliit;
- soojus;
- söögiisu puudumine;
- iiveldus ja oksendamine.
Hajus glomerulonefriit ja nekrotiseeriv lümfadeniit on tüsistused, mis tekivad sarlakiravi hilinenud ravi korral.
Patsiendi uurimisel täheldatakse palatinaalsete kaare, mandlite, uvula ja kurgu tagumise osa punetust. Enneaegse pöördumisega spetsialisti poole võib stenokardia muutuda follikulaarseks vormiks. Seejärel tekivad palatinaalsetele mandlitele paksu limaskestaga mädased triibud. Samaaegselt joobeseisundi sümptomitega tekib patsientidel piirkondlik lümfadeniit, millest annab tunnistust palpatsioonil tekkiv valu emakakaela lümfisõlmedes.
Streptokoki farüngiit
Streptokokkne farüngiit on äge neelu limaskesta ja lümfoidkudede põletik kurgu tagaosas. Kõige sagedamini esineb haigus lastel ja alla 14-aastastel noorukitel. Kui mandlid on seotud põletikuliste reaktsioonidega, diagnoositakse patsientidel tonsillofarüngiit.
Reeglina paiknevad kurgu streptokokid lümfadenoidsetes kudedes, põhjustades tugevat turset ja põletikku. Klassikalistel juhtudel peetakse tüüpiliseks haiguse ägedat algust, mida iseloomustavad:
- peavalu;
- halb enesetunne;
- soojus;
- tahhükardia;
- kuiv köha;
- valu allaneelamisel;
- külmavärinad;
- hääle kähedus;
- kõhuvalu;
- iiveldus.
Patsiendi uurimisel esineb kurgu seinte punetust ja palatinaalsete mandlite lõtvumist. Kohtades, kus patogeenne taimestik on lokaliseeritud, on limaskest kaetud kollaka kattega. Aja jooksul tekivad pehmele suulaele väikesed punased täpid, mis viitavad väikestele hemorraagiatele.
Streptokokkide infektsioonide korral ei ole kõri patoloogilises protsessis osalemine tüüpiline, mis põhjustab osalist või täielikku hääle kaotust.
Tonsillofarüngiidi üksikasjalikku sümptomaatilist pilti täheldatakse epideemiate ja haiguse suurte puhangute ajal suurtes rühmades. Mitte nii kaua aega tagasi märkasid nakkushaiguste spetsialistid, et endeemilistes tingimustes, s.o. üksikisikute lokaalsete infektsioonipuhangute korral kulgeb streptokokkhaigus palju lihtsamalt ja komplikatsioonideta.
Enamikul juhtudel lakkab farüngiit spontaanselt isegi ilma ravimeid kasutamata. Nädala jooksul langeb kehatemperatuur normaalsele tasemele, haiguse lokaalsed ja üldised sümptomid taanduvad. Ja veel, kui lastel ilmneb streptokoki farüngiit, tasub pöörduda lastearsti poole, kuna vähenenud immuunsusega võib ta põhjustada maksa ja neerude tüsistusi.
Haiguse kulg lastel
Lapse keha on altid allergiatele, mistõttu haiguse sümptomid ilmnevad ägedalt. Verre tungides kutsuvad bakteriaalsed metaboliidid esile allergilisi reaktsioone, mille tagajärjel põletikust mõjutatud kuded paisuvad tugevasti. Sel põhjusel on oht hingamisteede valendiku kriitiliseks ahenemiseks, mis võib põhjustada lämbumist.
Kui streptokokkinfektsioon mõjutab imikuid, võib haiguse arengust märku anda:
- kapriissus;
- mädane eritis ninast;
- söömisest keeldumine;
- pisaravus;
- soojus;
- higistamine;
- kõhulahtisus;
- oksendama.
Vanemad lapsed saavad iseseisvalt oma vanemaid tervise halvenemisest teavitada.Reeglina kurdavad nad halba enesetunnet, kurguvalu, iiveldust, nõrkust, valulikkust kaelas. Orofarünksi uurimisel on mandlitel ja keelejuurel valge kate.
Kui kõri mõjutab streptokokk lastel, tõuseb temperatuur sageli palavikuga - 38,5-39 kraadi.
Mädased protsessid hingamisteedes põhjustavad väikese patsiendi heaolu halvenemist. Mürgistusnähtude suurenemise tõttu on kurguvalu, kuiv köha, kehavalud jne. Kui 3-4 päeva jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist kehale ilmub väike lööve, on lapsel tõenäoliselt tekkinud sarlakid.
Lisaks kurguhaigustele põhjustab bakteriaalne põletik ka teiste elutähtsate organite kahjustusi. Sageli kaasnevad tonsilliidi, sarlaki ja farüngotonsilliidiga etmoidiit, sphenoidiit, eustahiit, keskkõrvapõletik ja bronhiit. Enamikul juhtudel tekivad kõrvalhaigused streptokokkinfektsiooni ebapiisava ravi või enneaegse ravi korral.
Strep kurguvalu rasedatel
Statistika kohaselt diagnoositakse raseduse ajal streptokokk kurgus umbes 20-25% naistest. Esimestel nädalatel pärast viljastumist toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mis mõjutavad negatiivselt organismi kaitsevõimet. Immuunsuse vähenemine on tõuke oportunistlike mikroobide kiireks paljunemiseks hingamisteede organites.
Naise kehas infektsioonide tekke vältimiseks soovitavad eksperdid raseduse planeerimisel ja ajal kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse. Need aitavad kaasa keha reservjõudude aktiveerimisele, mis takistab selle resistentsuse vähenemist patogeensete ainete suhtes. Bakteriaalse põletiku tekkimisest kurgus võivad anda märku:
- ebamugavustunne allaneelamisel;
- halb enesetunne;
- palavik;
- palatiini kaarte punetus;
- täpselt lööve kurgu seintel;
- püsiv nohu;
- lümfisõlmede valulikkus.
Beetahemolüütiline streptokokk ületab kergesti platsentaarbarjääri, mistõttu võib see põhjustada loote arenguhäireid.
Immuunsuse languse taustal tekivad rasedatel naistel sageli tõsised tüsistused - mädane keskkõrvapõletik, põiehaigused, kopsupõletik jne. Ainult õigeaegne reageerimine probleemile ja pädev ravi ei saa mitte ainult vältida nakkuse levikut, vaid ka vähendada lapse patoloogilise emakasisese arengu tõenäosust.
Streptokoki määr
Kui streptokokk on tinglikult patogeenne mikroorganism, siis milline bakterite kontsentratsioon kurgus ei kujuta endast ohtu inimesele? ENT-organite patogeenide kvantitatiivse normi kohta on võimatu täpselt öelda, kuna bakteriaalse põletiku teke ei sõltu mitte niivõrd streptokokkide arvust kurgus, kuivõrd organismi võimest seista vastu mikroobide kiirele paljunemisele.
Oportunistlike bakterite määr kurgus on väga suhteline näitaja. Sõltuvalt mikrofloora tasakaalust ja immuunkaitse individuaalsetest omadustest võib normi näitaja erinevatel inimestel oluliselt erineda. Mikrobioloogilise analüüsi kohaselt elab enamikul inimestel kõri limaskestal 103–105 CFU / ml baktereid. Kuid mõnel inimesel ei arene põletik isegi streptokoki kontsentratsiooniga 106 CFU / ml.
Kurgu tampooniproov võetakse ainult siis, kui patsient kaebab streptokoki infektsiooni tekkega seotud sümptomeid. Mikrobioloogilise uuringu käigus on võimalik täpselt määrata infektsiooni tekitaja ja vastavalt sellele määrata ENT-haiguse tegelik ja tõhus ravi.
Tüsistused
Kõige sagedamini täheldatakse streptokokkide infektsioonide keerulist kulgu tonsilliidi või farüngiidi tekkega. Vähenenud keharesistentsusega inimestel võivad kõrvalhaiguste tekke sümptomid ilmneda juba nädal pärast kurgu nakatumist. Suhteliselt kergete tüsistuste hulka kuuluvad:
- mädane keskkõrvapõletik;
- lümfadeniit;
- kopsupõletik;
- sinusiit;
- äge bronhiit;
- paratonsilliit.
Tuleb märkida, et tüsistused võivad tekkida ka pärast patsiendi paranemist. Seetõttu on 2-3 nädala jooksul pärast haiguse peamiste ilmingute taandumist soovitav, et spetsialist jälgiks.
Hilised tüsistused, mis ilmnevad 14-16 päeva pärast taastumist, on järgmised:
- meningiit;
- müokardiit;
- püelonefriit;
- osteomüeliit;
- endokardiit;
- reuma.
Streptokoki bronhopneumoonia taustal võivad patsiendil tekkida nekrootilised kopsuhaigused ja pleuriit. Tüsistuste teket soodustab mädaste põletikukollete ühinemine omavahel. Kui kurgus avastatakse segafloora, s.t. streptokokk ja stafülokokk, suureneb bakteriaalse põletiku üldistamise ja sepsise tekke oht mitmekordseks.
Ravi põhimõtted
Streptokoki hävitamine või pigem selle arvu vähendamine hingamisteedes on võimalik ainult antibiootikumide abil. Ravimite õige ja õigeaegne väljakirjutamine on eduka ravi ja patsiendi kiire paranemise võti. Kuni infektsiooni põhjustaja täpse määramiseni on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobsed ained. Pärast diagnoosimist saab raviskeemi kohandada, mis võimaldab lühendada haiguse kulgu ja vältida tüsistusi.
Reeglina ei kesta antibiootikumravi rohkem kui 10 päeva, pärast mida määratakse patsiendile üldise tugevdamise ja immunostimuleeriva toimega ravimid. Haiguse keerulise kulgemise korral on soovitatav kasutada süstelahuste kujul ravimeid, mis imenduvad kiiresti kudedesse ja pärsivad mikroobide paljunemist. Streptokoki taimestiku hävitamiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- "Erütomütsiin";
- tsefasoliin;
- "Amoksiklav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
Haiguse kulgu on võimalik leevendada sümptomaatilise toimega ravimite - palavikualandajate, allergiavastaste, vasokonstriktorite, dekongestantide jne - võtmisega.
Kurgus esineva streptokoki medikamentoosset ravi on soovitatav täiendada alternatiivse raviga. Need tasandavad haiguse sümptomite raskust, kuid samal ajal ei tekita koormust neerudele ja maksale. Bakteriaalse kurguvalu ravis on end hästi tõestanud metsroosi, tüümiani, ravimkummeli ja salvei keetmised.
Rohke vedeliku joomine kiirendab bakterite jääkainete väljutamist süsteemsest vereringest, kõrvaldades seeläbi mürgistusnähud.
