Lapsed põevad sageli ülemiste hingamisteede haigusi ja üks levinumaid patoloogiaid on farüngiit – neelupõletik. Enamikul juhtudel muutub viirus või bakter põletikulise protsessi provokaatoriks; haigus kulgeb ägedalt, lõpeb kahjustatud limaskesta taastumise ja täieliku taastumisega. Siiski on farüngiidi erivorm - granuleeritud, mis on kroonilise patoloogilise protsessi variant. Vanemad peaksid teadma, kuidas granuloosne farüngiit lapsel kulgeb, milliseid ravimeetodeid saab kasutada seisundi parandamiseks.
Definitsioon ja põhjused
Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise haigusega nagu farüngiit - mida noorem on laps, seda sagedamini näete, et tema kurk muutub punaseks ja paisub, tal on raske neelata. Farüngiit kui sündroom (sümptomite kompleks) kaasneb sageli ARVI-ga (äge respiratoorne viirusinfektsioon), seetõttu kahtlustatakse lastel kurguvalu korral ennekõike viirusnakkust.
Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile on granulaarne farüngiit kroonilise põletikulise protsessi tüüp neelu anatoomilistes piirides. See haigusvorm ei lõpe täieliku paranemisega - põletik esineb pidevalt, see väljendub teatud määral - ilmingute taandumist nimetatakse remissiooniks, sümptomite taastumist on retsidiiv. Selle anatoomilise piirkonna neelu limaskesta ja lümfoidkoe muutused on tuvastatavad ka kaebuste puudumisel.
Kuid pediaatrilise otolarüngoloogia mõiste "granulaarne farüngiit" ei tähenda alati kroonilist patoloogilist protsessi. Graanuleid nimetatakse lümfadenoidseteks folliikuliteks, mis on suurenenud, tõusevad märgatavalt neelu limaskesta pinnast kõrgemale. Need on lümfoidkoe akumulatsioonid, mis reageerivad võõrkehade sissetungile. Kui laps põeb sageli nakkushaigusi või ägeda infektsiooni kulg oli piisavalt raske, võivad folliikulid ajutiselt muutuda ja tunduda graanulitena. Seetõttu peetakse neelupõletikku granuloosseks farüngiitiks.
Põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada graanulite ilmumist:
- Erinevat laadi nakkusetekitajad (viirused, bakterid jne).
- Immuunpuudulikkus, adenoidide koe eemaldamine, palatine mandlid.
- Krooniliste nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste esinemine.
Kroonilist granuleeritud farüngiiti iseloomustab lümfadenoidsete folliikulite, külgmiste harude püsiv hüpertroofia.
Lümfadenoidsete folliikulite suurenemine ja graanulite ilmumine klassifitseeritakse hüpertroofiliseks protsessiks, seetõttu on "hüpertroofilise farüngiidi" määratlus granuloosne farüngiidi sünonüüm. Graanulid kui mööduv nähtus püsivad pärast ägedaid infektsioone ja neid võib mõnda aega täheldada ka pärast neelu ägeda põletiku erksate ilmingute taandumist.
Sümptomid
Kuidas avaldub farüngiidi granuloosne vorm lastel? On mitmeid peamisi sümptomeid:
- ebamugavustunne kurgus (kipitus, kõdi, kuivus);
- valu, mis suureneb neelamisel (tavaliselt mõõdukas, mitte väga terav);
- köha, millel on obsessiivne iseloom, süveneb kuiva õhu sissehingamine, kokkupuude ärritavate ainetega;
- kehatemperatuuri tõus, nõrkus, peavalu.
Granuleeritud farüngiidi valu võib kiirguda (anduda) kõrvadesse ühelt või mõlemalt küljelt. Lapse üldine seisund sõltub tema vanusest, samuti palaviku raskusastmest - see võib olla subfebriilne või palavikuga.
Lapsed põevad sageli farüngiiti koos riniidiga – koos nohu, ninahingamisraskustega, eritistega ninast. Kui patsiendil on ARVI pilt, võib sümptomeid täiendada kõri, hingetoru, bronhide kahjustuse tunnustega.
Kuna iga laps ei suuda vanuse tõttu kirjeldada oma seisundit ja peamisi kaebusi, tuleks ette kujutada, kuidas neelu limaskest muutub:
- paisub, muutub punaseks;
- selle pinnal on palju limaskest, mukopulentset eritist;
- uvula ja pehme suulae on samuti punased, turse tagajärjel suurenenud;
- neelu tagumisel seinal määratakse punased, tursed, ümarad graanulid.
Kroonilise põletikulise protsessi korral limaskest tiheneb, on näha hargnevat veresoonte võrgustikku. Külgtoed on samuti tihendatud ja hüpertrofeerunud.
Eraldatud voolava granuleeritud farüngiidiga ei kaasne tavaliselt tugevat köha.
Perioodiliselt ilmneb köha, mis on tingitud neelu limaskesta kuivamisest ja ärritusest. Raske paroksüsmaalne köha ei ole farüngiidi puhul tüüpiline ja on hoiatusmärk – kahtlustada tuleks kaasuvaid hingamisteede kahjustusi, näiteks trahheiiti. Kui lapsed hüsteeriliselt köhivad kuni oksendamiseni, ei saa rääkida ainult neelupõletikust.
Kodused toimingud
Vanemad ja teised täiskasvanud, kes on lapse lähedased, on esimesed, kes märkavad muutust tema seisundis. Lapsi ravib lastearst, kuid enne spetsialistiga konsulteerimist peaksite teadma, kuidas saate aidata:
- Õiged mikrokliima parameetrid.
Mida rohkem limaskest kuivab, seda tugevam on valu ja ebamugavustunne. Seetõttu peaks ruumi niiskus olema vahemikus 50-70% ja temperatuur - 18-20 ° С.
- Parandage joomise režiimi.
Sagedased ohtrad soojad joogid (vesi, mahl, kompott, puuviljajook) võimaldavad niisutada limaskesta, vältida dehüdratsiooni, eriti kui lapsel on kõrge kehatemperatuur.
- Kohandage oma dieeti.
Farüngiiti põdevatele lastele ei tohi anda kuumi vürtse, kreekereid, kuivirulle ega gaseeritud jooke. Toit peaks olema seeditav ja võimalikult kasulik, samas kui see ei tohi ärritada limaskesta. Seda tuleks pakkuda väikeste portsjonitena.
Mida sa ei peaks ise tegema? Granuleeritud farüngiidi ravis lastel ei tohiks te:
- kasutada antibakteriaalseid ravimeid (nende vajaduse määrab raviarst, sagedamini on näidustatud ainult kohalik ravi);
- sundida sööma kõrgel kehatemperatuuril (isu tekib pärast langust, palaviku ajal on parem anda sooja jooki);
- palaviku vastu võitlemiseks hõõruge last alkoholi, viinaga (ained imenduvad ja põhjustavad süsteemset mürgistust);
- palavikuga lapse mähkimine (soojuse ülekandumine väliskeskkonda süveneb, tekib hüpertermia, krambihoogude oht);
- määrige kõri söögiriistade, pliiatsite ja muude esemetega (on vigastusoht, kõri spasm, võõrkeha aspiratsioon).
Isegi kui on täielik kindlustunne, et lapsel on granulaarne farüngiit, peate teda arstile näitama. Vale ravi korral on suur tüsistuste oht (näiteks keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik).
Kuidas ravida
Kuidas granuloosset farüngiiti ravitakse? Nii ägeda kui ka kroonilise põletiku korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- Kohalikud antiseptikumid.
- Kohalikud valuvaigistid.
- Kohalik põletikuvastane.
- Palavikuvastased ravimid (palavikuvastane).
Äärmiselt populaarsed on kombineeritud lokaalsed preparaadid, mis ühendavad korraga mitut toimesuunda (Anti-Angin, Neo-angin) - need on saadaval pastillide, pihustite, loputuslahuste kujul. Põletikuvastasena kasutatakse rahvapäraseid abinõusid - kuristamine soolalahusega, kummelitõmmis, peedimahl meega.
Ravimi valimisel tuleb arvestada lapse vanust - alla 5-6-aastastele lastele on enamik antiseptikume, aga ka pihustuspreparaate keelatud.
Lisaks ei oska väikesed lapsed sageli kuristada – limaskesti saab niisutada ja puhastada, juues rohkelt puhast sooja vett, teed, mahla.
Kloorheksidiini sisaldavate ravimite suhtes peaksite olema ettevaatlik. Lastel kasutamisel tuleb hoolikalt järgida annustamisreegleid. Sama kehtib ka joodi sisaldavate ravimite kohta. Loetletud vahendeid ei saa korraga kasutada.
Palavikuvastased ravimid on näidustatud temperatuuril üle 38-38,5 ° C – neid ei tohi kasutada subfebriilipalaviku korral, kui lapse seisund on suhteliselt rahuldav. Samuti ei tohiks te palaviku vältimiseks võtta palavikuvastaseid ravimeid.
Kroonilise granulaarse farüngiidi korral võib arst soovitada loputamist sooda lahusega, pärast protsessi ägenemise peatamist - hügieeniline loputus limaskesta puhastamiseks, vitamiinravi. See nõuab ka krooniliste haiguste ravi, krooniliste infektsioonikollete taastusravi, füsioteraapia kursusi. Graanulite märkimisväärse hüpertroofia korral võib kaaluda graanulite eemaldamist.
