Põskkoopapõletikud – põskkoopapõletik – on viimasel ajal sagenenud ja on üks levinumaid hingamisteede haiguste liike. Selle põhjuseks on eelkõige kõikjal levinud kehv ökoloogia, aga ka valdavalt passiivne elustiil, mis ei aita kuidagi kaasa immuunsuse tugevnemisele. Kui põletikku komplitseerib patogeensete mikroorganismide sattumine ninaõõnde või põskkoobastesse, siis areneb välja äge mädane rinosinusiit.
Arengu põhjused
Nohuga mäda ei ilmu kohe. Algul on ninavoolus täiesti selge ja vedel. Ja isegi kui hingamisteede haigus on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga, ei teki selle õigeaegse ja õige ravi korral mädane vorm. Kuid paljud jätavad nohu järelevalveta, uskudes, et see häda kaob iseenesest.
Tugeva immuunsusega inimesel ründavad keha kaitsvad rakud aktiivselt kahjulikke mikroobe ja võidavad. Sel juhul limaskestade nina sekretsioon pakseneb ja omandab piimvalge värvuse ning 3-4 päeva pärast kaob täielikult. Kuid haigus on ravi puudumisel nii lihtne, mitte kõik.
Nohuga kaasneb peaaegu alati tõsine limaskestade põletik ja turse, kui see puutub kokku selliste teguritega:
- väga saastunud õhk;
- krooniliste hingamisteede haiguste esinemine;
- mõned häired endokriinsüsteemi töös;
- polüüpide, tsüstide ja muude neoplasmide esinemine ninas;
- adenoidide tugev proliferatsioon;
- pidevalt kõrge ümbritseva õhu temperatuur;
- teatud ravimite kuritarvitamine;
- seeninfektsiooni esinemine ninas;
- sagedased allergilised reaktsioonid;
- pikaajaline suitsetamine, keemiliste aurude sissehingamine.
Limaskestade turse korral on ninakõrvalurgete kitsad käigud, mille kaudu lima ninaõõnde juhitakse, osaliselt või täielikult ummistunud ning normaalne õhuringlus on häiritud. Hapnikupuuduse puudumisel hakkavad aktiivselt paljunema anaeroobsed bakterid, mille jääkproduktiks on mäda.
Kuna puudub väljapääs, koguneb siinustesse mäda, intensiivistades põletikulisi protsesse. Vedelik surub limaskesta ärritunud närvilõpmeid ja tekib intensiivne valu, mis süveneb pea langetamisel või järskudel pööretel. Valu asukoht sõltub sellest, milline ninakõrvalurgetest on nakatunud.
Adekvaatse ravi puudumisel "pressitakse" oma rõhu all olev mäda ninaõõnde ja see võib nakatada külgnevaid siinusi, tungida kõrva, levida verega või lümfivoolu kaudu kogu kehas. Sel juhul tekivad kiiresti väga tõsised tüsistused, mis mõnikord lõppevad surmaga.
Peamised sümptomid
Kolme või enama järgmise sümptomi ilmnemisel tuleb viivitamatult lõpetada külmetuse iseravi ja pöörduda arsti poole:
- lõhkemistunne näo eesosas;
- tugev turse nina, põskede, otsaesise piirkonnas;
- kehatemperatuuri järsk ja märkimisväärne tõus;
- üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, iiveldus, oksendamine;
- neuroloogilised häired: ärrituvus, unetus;
- suurenenud väsimus, letargia;
- osaline või täielik lõhna kadu;
- silmalaugude turse silmade sisenurkades;
- pidev mädase lõhna tunne;
- rohke paks limane eritis: kollakasroheline või oranž.
Selge lokaliseerimisega valu näitab alati paranasaalsete siinuste lüüasaamist. Selle asukoht sõltub põletiku asukohast. Palpeerimisel suurenevad valuaistingud, võib suureneda mädase eritise hulk.
Mädane põskkoopapõletik annab põskede ja näo esiosa turse, ülemise lõualuu kohal tugeva täiskõhutunde.- Frontaalsete ninakõrvalkoobaste puhul on mõjutatud eesmised siinused ja patsient tunneb pea keskosas tugevat valu, mis kummardades muutub lihtsalt väljakannatamatuks.
- Emoidiiti diagnoositakse ühe või mitme etmoidlabürindi raku põletik, mis väljendub ninasilla interorbitaalse osa valu ja tursena.
- Sphenoidiit põhjustab püsivat kurnavat intrakraniaalset peavalu ja on sphenoidse siinuse erilise asukoha tõttu kõige raskemini diagnoositav.
Mädane põskkoopapõletik annab põskede ja näo esiosa turse, ülemise lõualuu kohal tugeva täiskõhutunde.Diagnostiline läbivaatus
Muidugi ei saa ükski arst diagnoosi panna ainult patsiendi subjektiivsete tunnete põhjal. Haiguse tegeliku põhjuse ja täpse asukoha kindlakstegemiseks peate läbima tõsise diagnostilise läbivaatuse. Kui te ei tee kõiki vajalikke teste, saab kõrvaldada ainult ägeda põletikulise protsessi ja allesjäänud infektsioon provotseerib jätkuvalt loid kroonilist, millest on palju raskem vabaneda, kuna see ei anna selgeid sümptomeid. .
Kui kahtlustate mõnda mädase rinosinusiidi tüüpi, ärge võtke ühendust terapeudiga, vaid otolaringoloogiga - tema vastutab selliste haiguste eest. Samuti viib ta läbi nina põhjaliku läbivaatuse rinoskoobiga (ja vajadusel endoskoobiga) ning koostab patsiendi kaebuste põhjal anamneesi.
Kuid selleks, et mõista, millised siinused on kahjustatud ja kui halvasti, on vaja täiendavaid uurimismeetodeid:
- üldine vereanalüüs - näitab, kui tugev on põletikuline protsess ja keha üldine seisund;
- lima bakteriaalne külvamine - tuvastab haiguse põhjustaja, määrab, millisesse mikroorganismide rühma see kuulub (viirused, bakterid või seened) ja kontrollib isegi tundlikkust erinevate ravimite suhtes;
Röntgenikiirgus - aitab näha polüüpide ja muude neoplasmide esinemist siinustes ning samuti määrata, millised neist on mõjutatud;- endoskoopia - sisseehitatud minikaameraga endoskoobi sisestamine ninaõõnde võimaldab teil hinnata limaskestade seisundit seestpoolt;
- kompuutertomograafia on üksikasjalikum uurimismeetod, mis võimaldab teil selgelt määrata põletikukollete lokaliseerimise;
- MRI - on ette nähtud juhtudel, kui on kahtlus pahaloomuliste kasvajate või intrakraniaalsete komplikatsioonide esinemises.
Röntgenikiirgus - aitab näha polüüpide ja muude neoplasmide esinemist siinustes ning samuti määrata, millised neist on mõjutatud;Rinoskoopia või endoskoopia käigus on võimalik koguda ninast lima. Kuid mõnel juhul, kui siinus on limaskesta tugeva turse tõttu täielikult suletud ja endoskoobi või sondiga pole võimalik sellesse tungida, tuleb teha punktsioon. Sel juhul pumbatakse siinusesse kogunenud mäda samaaegselt välja.
Narkootikumide ravi
Mädast rinosinusiiti on rahvapäraste meetoditega võimatu ravida. Seda tuleb üks kord meeles pidada ja mitte raisata aega asjatutele eneseravimiskatsetele! Kõik see viib ainult tõsiste tüsistuste tekkeni ja kiirendab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.
Kui leiate mädast ninavoolust - pöörduge kohe arsti poole! Haigust on vaja terviklikult ravida, kõrvaldades samaaegselt põhjuse ja sümptomid. Ainult selline lähenemine annab kiire ja kvaliteetse tulemuse.
Seetõttu määratakse patsiendile diagnostilise uuringu tulemuste põhjal mitu erineva toimega ravimit:
Nakkuse kõrvaldamiseks. Antibakteriaalsed ravimid on kõige tõhusamad. Need valitakse, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjustajat, patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit. Haiguse varases staadiumis kasutatakse kõige sagedamini "amoksitsilliini" või selle analooge. See on hea põletikuvastase toimega komplekspreparaat.Kui ta ei tulnud infektsiooniga toime 3-5 päeva jooksul, kasutavad nad tugevamaid tetratsükliini või tsefalosporiini seeria antibiootikume. Täpsemalt, ravimi tüüpi ja selle annust võib määrata ainult arst.- Turse leevendamiseks. Selle ülesandega sobivad hästi antihistamiinikumid. Nad mitte ainult ei leevenda kiiresti turset, vaid vähendavad ka erituva lima kogust, mis hõlbustab oluliselt hingamist ja aitab taastada normaalset õhuringlust. Head toimet näitasid "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" jt. Limaskesta niisutamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks on kasulik kasutada ninaspreid: "Vibracil", "Polydexa" jne. Rikkaliku tattvoolu korral kasutatakse vasokonstriktoreid "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
- Kaitse aktiveerimiseks. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiine. Need aitavad tugevdada keha ja aitavad kiiresti toime tulla patogeense mikroflooraga. Selleks võite võtta ženšenni, eleutherococcus'i, ehhiaatsia või komplekssete ravimpreparaatide "IRS-19", "Immunal" jne tinktuure.
- Põletiku vähendamiseks. Tõsise põletiku ja valu korral on näidustatud selliste ainete nagu "Nurofen", "Ibuprofeen", "Paratsetamool" kasutamine. Nad normaliseerivad kehatemperatuuri, leevendavad valu, peatavad põletiku. Palavikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Niipea, kui temperatuur langeb 38-niOC, need tühistatakse.
Nakkuse kõrvaldamiseks. Antibakteriaalsed ravimid on kõige tõhusamad. Need valitakse, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjustajat, patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit. Haiguse varases staadiumis kasutatakse kõige sagedamini "amoksitsilliini" või selle analooge. See on hea põletikuvastase toimega komplekspreparaat.Kui ta ei tulnud infektsiooniga toime 3-5 päeva jooksul, kasutavad nad tugevamaid tetratsükliini või tsefalosporiini seeria antibiootikume. Täpsemalt, ravimi tüüpi ja selle annust võib määrata ainult arst.See ravirežiim on tavaline. On palju muid ravimeid, mis on sel konkreetsel juhul tõhusamad. Seetõttu ei pruugi ravikuuri ise väljakirjutamine anda oodatud tulemust – seda peaks tegema arst.
Kirurgia
Mõõdukate kuni raskete mädase rinosinusiidi vormide korral on mõnikord vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid, kuna ravimteraapia on ebaefektiivne. Operatsioon on vajalik kroonilise mädase polüpoosse rinosinusiidi korral, mis pidevalt ägeneb. See haigus ei kao enne, kui polüübid on eemaldatud.
Mõnikord on vaja teha operatsioon ägeda mädase etmoidiidi korral, kuna ninaõõne kaudu on võimatu pääseda mõnele etmoidlabürindi rakule. Mädast puhastamiseks, loputamiseks ja ravimitega ravimiseks tuleb need väljast avada. Kaasaegsete seadmetega tehtud operatsioon on vähetraumaatiline ja peaaegu veretu.
Ülalõualuu või eesmise põskkoopa punktsioon, ehkki mitte operatsioon selle sõna täies tähenduses, on samuti invasiivne ravimeetod. Protseduuri kasutatakse suurte mädakuhjude korral, kui neist ei ole võimalik muul viisil vabaneda. Punktsioon tehakse statsionaarsetes tingimustes, kohaliku tuimestuse all, jämeda nõelaga süstlaga. Pärast mäda väljapumpamist pestakse siinus põhjalikult välja ja sinna valatakse ravim. Mõnikord sisestatakse õhuke sond, et vältida korduvaid torkeid. Pärast mäda voolamise lõpetamist eemaldatakse sond ja haav paraneb kiiresti.
Operatsiooni vältimiseks antakse patsiendile tavaliselt kõigepealt siinuskateeter. Sel juhul viiakse põletikulisesse õõnsusse sond, mille kaudu antakse surve all antiseptiline lahus, mis surub mäda väljapoole. Pärast protseduuri lõpetamist valatakse ravim paranasaalsetesse siinustesse. Selliseid manipuleerimisi tehakse ainult haiglatingimustes, kuigi need ei ole operatsioon.
Mädase vormi ennetamine
Rinosinusiit iseenesest ei ole kuigi hea diagnoos, nii et kui teil on pärast külmetushaigust ja ägedaid hingamisteede infektsioone pikka aega nohu, peate võtma ennetavaid meetmeid, et vältida haiguse mädase vormi teket:
loputage regulaarselt nina soolalahuse või ravimtaimede keetmisega;- vältida tuuletõmbust ning järske temperatuuri ja õhurõhu muutusi;
- ei tohi olla töötava kliimaseadme vahetus läheduses;
- suitsetamisest loobuda vähemalt kuni täieliku taastumiseni;
- ära külasta basseini, ära sukeldu pea ees vette;
- loobuma lendudest lennukitel ja järsust kliimamuutusest;
- jätkata immunostimuleerivate ravimite võtmist;
- külmetuse täielikuks ravimiseks kasutage rahvapäraseid abinõusid;
- jälgida ruumi temperatuuri ja niiskust;
- loobuge aktiivsest spordist, eriti tänaval külmal aastaajal.
loputage regulaarselt nina soolalahuse või ravimtaimede keetmisega;Kui hoolimata kõigist võetud meetmetest ei kao nohu 2-3 nädala jooksul täielikult, on vajalik arsti konsultatsioon ja läbivaatus.
Oht on selles, et kui on veidi mäda, ei pruugi see väljas aktiivselt välja paista, vaid moodustab alles hommikul ninale rohelisi koorikuid. Kuid sellegipoolest jätkub loid põletikuline protsess ja aja jooksul võib see põhjustada tüsistuste teket.
