Audiomeetria on meetod kuulmisanalüsaatori tundlikkuse määramiseks erineva intensiivsusega helivibratsioonide suhtes. Diagnostilisi uuringuid viib läbi audioloog, kes saab audiogrammi kõverate järgi määrata luu- ja õhujuhtivate helisignaalide kuulmisläve. Uuringu tulemused võimaldavad diagnoosida kuulmislangust ja selle arenguastet kõrvapatoloogiatega patsientidel.
Audiomeetrilise uuringu käigus antakse patsiendile erineva lainepikkuse (sagedusega) ja intensiivsusega helisignaale. Vastavalt patsiendi subjektiivsetele aistingutele on graafikule märgitud minimaalse heli punktid, mis jäädvustab kuulmisanalüsaator. Iga saadud punkt graafikul näitab antud sagedusega helivibratsiooni minimaalset intensiivsust. Pärast graafiku töötlemist ja kõigi punktide ühendamist saab audioloog kaks kõverat: toonide luu- ja õhuheli juhtivuse miinimumlävi.
Tonaalne audiomeetria
Mis on kuulmisaudiomeetria? Audiomeetria on meetod minimaalse helitugevuse määramiseks, mida kuulmisanalüsaatori heli juhtiv ja heli tajuv osa suudab tajuda. Patoloogiate puudumisel on inimene võimeline kuulma sosistavat kõnet või kella tiksumist, mille helivõngete intensiivsus jääb vahemikku 0–25 dB.
Suutmatus tajuda helivibratsiooni intensiivsusega alla 26 dB viitab kuulmiskahjustusele.
Audiomeetrilisi uuringuid on mitut tüüpi, millest peamised on:
- arvuti;
- kõne;
- tonaalne.
Tonaalne audiomeetria on meetod kuulmiskao määramiseks heli tajumise läve järgi sagedusvahemikus 125–8000 Hz. Tänu uuringule saab spetsialist määrata patsiendi kuulmistundlikkuse minimaalse taseme, mis annab aluse täpse diagnoosi seadmiseks ja kuulmislanguse arenguastme määramiseks.
Näidustused
Audiomeetrilised testid on kuulmistundlikkuse läve hindamiseks teiste otolarüngoloogiliste uuringute hulgas ühed usaldusväärsemad. Otsesed näidustused akustilise eksami sooritamiseks on:
- otoskleroos;
- autofoonia;
- kuulmislangus;
- eustahiit;
- korduv keskkõrvapõletik;
- traumaatiline ajukahjustus;
- sagedane ninaneelupõletik;
- kuulmisorgani ebanormaalne struktuur.
Protseduuril ei ole vastunäidustusi ja see ei vaja erikoolitust. Instrumentaalne uurimismeetod võimaldab määrata kasvajate olemasolu, kõrva struktuuride anatoomilisi kõrvalekaldeid ja pehmete kudede põletikul tekkinud takistusi. Seega määrab kõrva-nina-kurguarst suure täpsusega kindlaks, millistes kuulmisanalüsaatori osades on patoloogilised muutused, mis põhjustavad kuulmishäireid.
Terminoloogia
Et mõista, kuidas audiogrammi testimist tehakse, peate mõistma audiomeetria meetodit ja sellega seotud terminoloogiat. Kuulmisteravus määratakse andmete põhjal, mis võtavad arvesse helivibratsiooni kahte peamist omadust:
- sagedus (lainepikkus) - helisignaalide võnkumiste arvu tunnus 1 sekundis, mida väljendatakse hertsides (Hz);
- intensiivsus on füüsikaline suurus, mis määrab helilaine tekitatud vibratsioonide rõhutugevuse. Mugavuse huvides ei kasutata audiomeetrilistes uuringutes skalaari, vaid suhtelist väärtust, mida mõõdetakse detsibellides (dB).
Tonaalne audiomeetria on auditoorse taju subjektiivne mõõt, mis nõuab subjektilt tagasisidet. Audioloog annab audiomeetri abil teatud sageduse ja intensiivsusega helisignaale, patsient aga annab teada, kas ta tajub helisid või mitte. Otolaryngoloogias kasutatakse kõige sagedamini kuulmisanalüsaatori töös esinevate häirete tuvastamise tonaalset meetodit, mis võimaldab hinnata karvarakkude tundlikkuse astet ning võimalikke häireid helijuhtimise ja -vastuvõtu süsteemis. .
Graafiku joonistamine
Audiomeetrilised uuringud algavad terve kõrva kontrollimisega. Spetsiaalset kõrvaklappi kasutades määrab spetsialist õhujuhtivuse läve. Luu juhtivuse määramiseks mastoidprotsessi luul, mis asub aurikli taga, kinnitatakse spetsiaalne vibraator.
Õhujuhtivuse tulemused hindavad patsiendi kuulmistundlikkuse läve ja luu juhtivus näitab helisignaalide tajumist, kui helijuhtivussüsteem on välistatud - "kohleaarne reserv". Kõrva audiogramm võimaldab suure täpsusega kindlaks teha, millises kuulmisanalüsaatori osas on rikkumisi.
Heli tajumissüsteemi läbiva helilaine teekonnal takistuste puudumisel võimenduvad selle tekitatud vibratsioonid sisekõrva luustruktuurides mitmekordselt. Kesk- või väliskõrva patoloogiate korral jõuab kõrva labürinti ja vastavalt ka juukserakkudesse (retseptoritesse) ainult vibratsioon.
Audiomeetria standardid
Audiomeetrilise uuringu tulemuseks on audiogramm, millel on 4 signaalikõverat: kaks parema ja kaks vasaku kõrva jaoks. Graafiliste andmete järgi hindab spetsialist karvarakkude tundlikkuse astet, s.o. kuulmisretseptorid. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse kuulmislanguse määr, võrreldes saadud tulemusi standardandmetega:
- 26-40 dB - ebaoluline kuulmislangus (1 aste kuulmislangust), mille puhul patsiendil on raskusi sosinliku kõne eristamisega;
- 41-55 dB - keskmine kuulmislangus (2. kuulmislanguse aste), mille puhul patsient ei taju tavalist kõnet kaugemal kui 10 m;
- 56-70 dB - tõsine kuulmislangus (3. astme kuulmislangus), mille puhul patsient suudab tajuda kõrge intensiivsusega helisignaale;
- 71–90 dB – väga raske kuulmislangus (4. kuulmiskaotuse aste), mille puhul patsient eristab väga valju kõnet, mida peetakse kõrvast kuni 40 cm kaugusel.
Kliinilise kurtuse diagnoosimisel ei suuda patsiendid tajuda helivibratsiooni intensiivsusega üle 120 dB. Täieliku kurtuse korral on kuulmis-verbaalne suhtlemine patsientidega peaaegu võimatu.
Tulemuste tõlgendamine
Kuulmisaudiogramm on audiomeetrilise uuringu tulemuste graafiline esitus. Kahemõõtmelises koordinaatsüsteemis näitab horisontaal (abstsisstelg) heli vibratsiooni sagedust hertsides ja vertikaal (ordinaat) helisignaali intensiivsust dB-des. Graafik kujutab reeglina kahte kõverat, millest üks näitab luu lävetundlikkust ja teine - toonide õhujuhtivust.
Luu juhtivus näitab vastupanuvõimet helivibratsioonide tekitatud vibratsioonidele sisekõrva struktuurides ja kolju luudes. Õhujuhtivus võimaldab teil diagnoosida takistuste olemasolu helisignaali teel kesk- ja väliskõrva hingamisteede kaudu.
Kuidas tulemusi tõlgendada? Tavaline audiogramm sisaldab kahte graafikut, mille äärmised punktid jäävad vahemikku 0 kuni 25 dB. Sel juhul nimetatakse heli õhu ja luu juhtivuse graafiliste tulemuste erinevust luu-õhk intervalliks. Uuringu tulemuste hindamisel analüüsib arst järgmisi andmeid:
- kui helisignaalide luu juhtivuse kõver jääb normaalsesse vahemikku ja õhukõver on palju madalam, näitab see juhtiva kuulmislanguse teket;
- kui mõlemad kõverad langevad kokku, kuid asuvad samal ajal alla normi, diagnoositakse sensoneuraalne kuulmislangus;
- suure luu-õhu intervalli olemasolu, mille puhul mõlemad kõverad on väljaspool normaalset vahemikku, viitab segakuulmiskaotuse tekkele.
Sensorineuraalse kuulmislanguse audiogramm võimaldab teil määrata helisignaalide tajumise läve luu-õhu intervalli suuruse järgi. Audiomeetriline diagnostika on üks usaldusväärsemaid viise kuulmislanguse raskusastme määramiseks.
4. astme sensorineuraalse kuulmislanguse diagnoosimisel ei ole kuulmisanalüsaator võimeline tajuma ja töötlema helisid, mille intensiivsus on alla 91 dB.
Selle patoloogiaga patsiendid ei erista helisid praktiliselt isegi kuuldeaparaate kasutades.
