Helide ilmumine kõrvadesse, kui nende tajumiseks pole põhjust, on olukord, mis võib patsiendi tõsiselt häirida. Mõnikord kuulavad patsiendid täielikus vaikuses pikka aega vähimatki ümbritsevat müra. See juhtub seetõttu, et nad ei suuda uskuda kõrvalise heli olemasolusse, mida välismõjud ei tekita. Müra ilmnemist võivad põhjustada mitmesugused haigused - kuigi kõrva struktuure ei mõjutata alati eranditult, on ebameeldiva sümptomi tegelik põhjus mõnel juhul patoloogilised muutused aju veresoontes, kaelapiirkonna traumaatilised vigastused ja isegi emotsionaalsed kogemused. Peate teadma, mida teha tinnitusega, milline arst saab sellega aidata.
Ravi taktika
Kuidas tinnitusest lahti saada? Mida teha, kui tinnitus muutub väljakannatamatuks? Et ravi oleks edukas, on vaja:
- Teadmine, et müra on ainult ilming. Tinnituse ravi ei pruugi olla piisavalt tõhus, kui põhjus pole teada.
- Kuulake oma arsti soovitusi.
Näitena võib tuua glomuse kasvaja, mille puhul ainuke tõhus viis tinnituse võimalikult kiireks ravimiseks on kasvaja kirurgiline eemaldamine.
- Pöörake tähelepanu välistele teguritele.
Mõnikord vallandab subjektiivsed akustilised nähtused pikaajalise kokkupuute tõttu väliste helidega. Mõeldes sellele, kuidas tinnitust vähendada, on vaja meeles pidada: isegi edukas ravi ei taga retsidiivi puudumist, kui patsient töötab müra ja vibratsiooni tingimustes, puutub kokku valjude kõrvaliste helidega puhkuse, une ajal.
Kuidas tinnitusega toime tulla? Eksperdid eristavad subjektiivseid ja objektiivseid patoloogia tüüpe. Teise võimaluse korral saab arst fonendoskoobi abil patsiendi poolt tajutavat heli kuulda ja ravi peaks olema suunatud põhipatoloogiale. Asjakohast tinnituse ravi saab määrata ainult siis, kui kuuldava heli omadused on õigesti kirjeldatud.
Tinnituse ravi võib olla:
- konservatiivne;
- töökorras;
- kombineeritud.
Mida teha, kui kõrvus kostab müra? Teraapia taktika määrab patoloogia variant, patsiendi vanus ja üldine seisund. Kui depressioon muutub "helitausta" põhjuseks, peab patsient pöörduma psühhoterapeudi poole. Kuulmisorgani piirkonnas pole vaja manipuleerida. Kui aga läbivaatus tuvastas kasvaja moodustumise, kaalutakse kiiret eemaldamist operatsiooniga - vajaliku farmakoloogilise toega, kiiritusravi kasutamisega.
Subjektiivset müra ei ole alati võimalik täielikult kõrvaldada.
Subjektiivse tinnituse nähtused võivad jääda püsivaks, hoolimata pikaajalisest ravist. See on tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas patoloogiate olemasolust, mida ei saa täielikult ravida. Seetõttu on ravi põhieesmärk saavutada kontroll "helitausta" üle. Edukaks tulemuseks loetakse, kui patsient lakkab tajumast heliaistingut kui väljendunud sümptomit, ei keskendu neile.
Milline arst ravib tinnitust? Nii subjektiivne kui ka objektiivne tüüp on multidistsiplinaarne probleem, millega tegelevad kõrva-nina-kurgu-kurguarstid, neuroloogid, neurokirurgid, psühhoterapeudid ja psühhiaatrid. Sellisel juhul saab terapeudist ja üldarstist sageli just see spetsialist, kelle poole patsient pöördub ennekõike küsimusega: “Mida teha? Kuidas ravida tinnitust?"
Ravimid
Mis siis, kui kõrvas on müra ja heli jõuab ainult patsiendi kõrvu, kuid on teiste jaoks täiesti eristamatu? Praegu on võimatu nimetada ühte konkreetset ravimit, mille eesmärk on "heli tausta" kõrvaldamine. Ravis kasutatakse mitmesuguseid farmakoloogilisi aineid, mille nimed koos vastuvõtu näidustustega on esitatud tabelis:
| Farmakoloogiline rühm | Narkootikumide näited | Näidustused kasutamiseks | Iseärasused |
| Ajuvereringet mõjutavad ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid | Betahistiin, Betaserc, Nimodipiin, Nicergoline, Cinnarizine, Pentoxifylline | Üks peamisi näidustusi on tinnituse ja kuulmislanguse ravi. Pentoksüfülliin on tõestanud oma efektiivsust. Ravi ajuvereringet parandavate ravimitega on vajalik Meniere’i tõve, vaskulaarse päritoluga tsentraalse müra korral. | Ravimid on saadaval mitte ainult süstide, vaid ka tablettide kujul, mis muudab selle pikaajaliseks kasutamiseks mugavaks. |
| Neuroprotektorid, antihüpoksandid, antioksüdandid | Piratsetaam, trimetasiin | Meniere'i tõbi, äkiline sensorineuraalne kuulmislangus. | Üks olulisi märkusi seoses piratsetaami kasutamisega äkilise sensorineuraalse kuulmislangusega patsientidel on vajadus ainult intravenoosseks manustamiseks. |
| Tsingi preparaadid | Tsinksulfaat, tsinkaspartaat | Tõestatud tsingipuudus (plasma tsingi taseme langus), kroonilise tsingipuuduse hüpotees objektiivsetel uuringutel. | Tsingi sisaldavad farmakoloogilised ained on ette nähtud annustes, mis on mitu korda suuremad kui terve inimese standardne päevane tsingivajadus. |
| Krambivastased ained (antikonvulsandid) | Karbamasepiin, fenütoiin, lamotrigiin | Näidustuseks on piinav tinnitus, mis ei kao ka teise ravimikorrektsiooni variandiga. | Antikonvulsandid sobivad ainult mõnele patsiendile, neil on suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. |
| Psühhotroopne | Alprasolaam, oksasepaam, klonasepaam, amitriptüliin, doksepiin, perfenasiin, sulpiriid | Vaimsete häirete esinemine on subjektiivse müra otsene põhjus või selle esinemise tagajärg. | Nõuab pikaajalist kasutamist, annuse hoolikat valikut. |
| Antihistamiinikumid | Prometasiin, hüdroksüsiin | Hingamissüsteemi, kuulmisorgani, endolümfaatilise hüdropsi allergiline patoloogia. | Raviperioodil ei peeta kasulikuks mitte ainult antihistamiini, vaid ka rahustavat toimet, mis võimaldab vähendada ärevuse taset. |
| Vitamiinid | Nikotiinhape, A-vitamiin, B-vitamiinid | Valesti koostatud toitumisskeem, toitainete vähesus, toitainete puudujääkide esinemine. | Vitamiinide kasutamisel ei ole väljendunud mõju, seda näidatakse ainult koos teiste rühmade ravimitega alakaalulistel patsientidel. |
Kaaludes, kuidas kõrva mürast lahti saada, viitavad teadlased prostaglandiinide rühma misoprostooli ravimi efektiivsusele. Ginkgo biloba ekstraktil (Bilobil) põhinevad tooted võivad aidata tinnitust võimalikult kiiresti kõrvaldada.
Tinnituse ravi vesinikperoksiidiga sobib ainult siis, kui "heli tausta" seletatakse väävlikorgi olemasoluga.
Et mõista, kuidas tinnitust eakatel inimestel ravida, on vaja välja selgitada põhjus - näiteks hüpertensiooni korral on vererõhu taseme korrigeerimiseks vaja ravimeid.
Mõnede ohtlike patoloogiatega kaasneb algstaadiumis tugev tinnitus. Mida sel juhul teha? Mida tugevam on sümptom, seda raskem on väidetav haigus. Seetõttu on ekslik alustada uimastiravi ilma läbivaatuseta, uputades ainult ilminguid, kuid mitte kõrvaldades põhjust.
Mõnikord on patsient mures valu ja müra pärast kõrvas.Mida teha olukorras, kus arstiabi ei pruugita koheselt osutada? Kirjeldatud sümptomid koos kehatemperatuuri tõusuga on iseloomulikud keskkõrvapõletikule. Sellisel juhul on valu sündroom palju rohkem väljendunud kui müra. Esmaabi eesmärk on ajutiselt leevendada patsiendi kannatusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Paratsetamool, Ibuprofeen) abil. Peamine ravi hõlmab tavaliselt antibakteriaalseid aineid.
Tinnitus võib olla ravimite, näiteks antidepressantide kõrvalmõju.
Mõned patsiendid kirjeldavad müra ja vilet kõrvus – mis siis, kui põhjus pole selge? Nagu muudelgi juhtudel, võib ravimite võtmine (eriti ilma "kasutuspunktist" aru saamata) olla ebaefektiivne või isegi kahjulik. Kui ravimravi tagajärjel tekib "heli taust", saab seda lahendada annuste kohandamise või ravimi kasutamise katkestamisega.
Kui kõrvad kolisevad, mida teha? Oleneb müra põhjusest. Sageli on see barotrauma, mis tuleneb väliskeskkonna rõhu ja kuulmisorgani struktuuride sisemiste õõnsuste vahekorra järsust muutusest. Farmakoloogilised preparaadid ei sobi esmaabiks. Sest
Valu ja müra ennetamiseks ja kõrvaldamiseks lennukiga lennu ajal saab täiskasvanu:
- neelata sülg;
- lahustage pulgakomm aeglaselt;
- juua vett, teed, mahla, püüdes võtta väikseid lonksu.
Mõned inimesed leiavad, et närimiskummi närimisest on abi, mis tuleks aegsasti kaasa võtta.
Seadme kasutamine
Mida teha, kui tinnitus püsib? Kui patsiendil on vasakus kõrvas müra, kuidas sellest lahti saada? Kui me räägime subjektiivsest tüübist koos kuulmislangusega, kaaluvad nad kuuldeaparaatide võimalust. Eelised on järgmised:
- Kuulmisteravuse parandamine.
- Elukvaliteedi parandamine.
- Subjektiivsete helide tähtsuse vähendamine ümbritseva "helitausta" mõjul.
Õige kuuldeaparaadiga patsientidel on teistega suhtlemisel vähem raskusi. Väikelastel püsiva kuulmislanguse kujunemisel on oluline alustada aparaadi kasutamist võimalikult varakult, vastasel juhul aeglustub kõne ja täielikuks arenguks vajalike oskuste kujunemine tulevikus.
Kuuldeaparaadi valib otolaringoloog individuaalselt.
Selleks, et seade korrigeeriks kuulmist patsienti kahjustamata, tehakse enne kasutamist toonaudiomeetria, mille käigus määratakse “mugavuslävi” ja “ebamugavuslävi”. Lõplik selgus, kas seade sobib, toimub kasutamise ajal otse patsiendi kõrvas.
Tuleks meeles pidada, et pärast kohanemisperioodi lõppu on vaja uuesti korrigeerida.
Kuidas saab tinnitust kuuldeaparaatidega ravida? Seadme "harjumine" võtab aega mitu päeva kuni mitu nädalat. Seetõttu ei toimu "helitausta" intensiivsuse vähenemine alati kohe. Pealegi ei aita kuuldeaparaat kõiki patsiente ja isegi kui tulemus on edukas, tuleks seda kombineerida ravimteraapiaga. Seda ei saa kasutada ainsa võimalusena patsiendi seisundi parandamiseks, kuigi mõnel juhul vähendab helide eristamise võime oluliselt subjektiivse heli heledust.
Varjamise meetod
Kui patsientidel tekib kõrva müraga märkimisväärne ebamugavustunne, kuidas sellest lahti saada? Üheks võimaluseks seisundi leevendamiseks on summutamine ehk pealetükkiva "taustaheli" maskeerimine. Selleks rakendage:
- audiomaskerid;
- väline elektriline stimulatsioon;
- välised mürad.
Audiogaskerite tegevus põhineb nn "valge müra" tekitamisel, mille olemasolu võimaldab vähendada subjektiivse heli intensiivsust. Väärib märkimist, et koos audiogaaskeritega kasutatakse ka psühhoteraapiat.
Väliste mürade lisamist tajutavate helide spektrisse peetakse tõhusaks säilinud kuulmisteravuse korral ja seda kasutatakse patsientidele, kes on mures, kuidas vaikides tinnitust eemaldada - nad ei märka seda aktiivse suhtluse perioodil. Sellisel juhul on soovitatav raadio sisse lülitada – pealegi näidatakse seda kuulates mitte ainult raadiosaateid, vaid ka häireid, mis tekivad vastuvõtulaine muutmisel ja erinevatele raadiojaamadele ümberlülitumisel. Kasuks tulevad ka kahisevate puude jms salvestised.
Ei helimaskid ega välismürad ei kõrvalda subjektiivset müra igaveseks.
