Obsessiivne tuksumine kõrvas võib esineda igas vanuses inimesel. Mõnikord möödub see iseenesest, mõnikord nõuab erikohtlemist. Sümptomite püsimise kestus on samuti erinev - mõned patsiendid ütlevad, et põksumine toimub perioodiliselt, kirjeldab seda kui löökide "seeriat", teised märgivad pidevat põrinat, mis segab nii päeval kui öösel. Koputushelid võivad langeda kokku pulsiga - see on kõrvamüra oluline omadus, mis on diagnostilise otsingu teejuhiks. Eksperdid nõustuvad, et koputus-tüüpi kõrvamüra võib oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti, mistõttu tuleb mõista, mis koputuse vallandas, kas seda on võimalik mõne ravimeetodi abil kõrvaldada.
Põhjused
Igasugune kõrvamüra põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Lisaks ilmnevad paljud "taustamüra" alla liigitatud helid koos kuulmisteravuse langusega – ja see pole sugugi soodne märk. Kõrva pekslemise põhjused tuleks välja selgitada võimalikult kiiresti, kuna mõnel juhul ähvardab viivitus pöördumatu kuulmiskaotuse teket. Mis võib olla kõrvapuksumine, mille põhjused ja ravi nõuavad diagnostilises otsingus hoolt? Mis tahes tonaalsusega kõrvamürad jagunevad põhitüüpideks:
- emissioon;
- mitteheide.
Emissioonihelid on objektiivsel uurimisel kuulda.
Emissiooni koputus
Miks see kõrvas koputab? Emissioonimüra võib põhjustada:
- Unearterite ahenemine.
- Kägiveenide ahenemine.
- Arteriovenoossete šuntide olemasolu.
- Ateroskleroos.
- Pea ja kaela kasvajate esinemine.
Heli emissioon või objektiivne olemus peegeldab tavaliselt hemodünaamiliste häirete olemasolu.
Patsiendid, kellel on vereringesüsteemiga seotud patoloogiad, kaebavad kõrvade pekslemise pärast. Veresoonte valendiku ahenemine ja arteriovenoossete ühenduste ehk šuntide teke võib põhjustada kõrvamüra.
Miks mu kõrvad pekslevad? Kui verevool veresoontes on häiritud (näiteks selgroogsetes arterites, mis on osa vertebro-basilaarsüsteemist), võib koputamine olla märk aterosklerootilisest stenoosist või arteri kokkusurumisest (kompressioonist). Olgu öeldud, et eakatel inimestel võib ateroskleroos ja sellega kaasnev vertebro-basilaarne puudulikkus põhjustada tugevat müra – justkui midagi kõrvas koputaks ja patsient eristab heli selgelt. Samal ajal ei välista aterosklerootiliste naastude olemasolu verehüüvete esinemist, mis aitab kaasa arteri valendiku olulisele ahenemisele ja kuulmisorgani sümptomite suurenemisele.
Kui kõrvad tuksuvad, mida see spordiga tegeleva inimese jaoks tähendab? Nurinat põhjustab kõrge südame väljund (vere mahu suurenemine, mille süda ajaühikus aordi pumbab). Pärast lühikest puhkust ja südame löögisageduse normaliseerumist kaob müra iseenesest. Nimetada tuleks ka teisi haigusseisundeid, mille puhul kõrge südame väljund põhjustab ebameeldivat "taustamüra". Naelad kõrvas koos:
- Rasedus;
- aneemia;
- türeotoksikoos.
Tuleb rõhutada, et kõrvamüra ei ole sugugi kohustuslik raseduse kaaslane, see ilmneb vaid mõnel juhul. Türeotoksikoosi ja aneemia korral võib see omandada erineva tonaalsuse ja patsiendid ei iseloomusta seda alati koputavana.
Müogeenne müra
Müogeenset tinnitust klassifitseeritakse emissioonimüraks. Seda põhjustavad pehme suulae lihaste, aga ka kuulmekile pingutava lihase ehk stapedius lihase tahtmatud kokkutõmbed. Kui see kõrvas koputab, võivad põhjused olla seotud erinevate patoloogiatega:
- hulgiskleroos;
- intrakraniaalsed kasvajad;
- psühhogeensed häired jne.
Müogeenset müra on võimalik tuvastada ka ilma fonendoskoopi kasutamata, patsiendi kõrval seistes.
Emissioonivaba koputus
Mittekiirgusmürad on subjektiivsed helid. Teised ei kuule neid, kuid patsient kuuleb neid.
Neid ei provotseeri ükski väline akustiline allikas ja need on subjektiivne märk mitmest haigusest. Mittekiitva tinnituse põhjused on järgmised:
- Kuulmisteravuse vähenemine (kuulmislangus).
- Hüpertooniline haigus.
- Ototoksiliste ravimite võtmine.
- Erinevad keskkõrvapõletiku võimalused.
Kuulmislanguse põhjused on üsna mitmekesised (nakkushaigused, traumad, tööalane kokkupuude müraga jne), kuid peamiseks ilminguks on kuulmisteravuse langus ja sellega kaasnev koputamine paremasse kõrva, vasakusse või kahepoolsesse kõrva. Ototoksilise toimega ravimite (aminoglükosiidide rühma antibiootikumid, diureetikumid, salitsülaadid) võtmine võib põhjustada kuulmiskahjustusi.
Subjektiivset müra võib seostada psüühikahäiretega.
Hüpertensioon avaldub vererõhu tõusuna. Selle patoloogiaga võib kõrva subjektiivne koputus tekkida, see on tingitud kuulmisretseptorite hüpoksiast.
Ravi
Ravi võib alustada alles pärast seda, kui on välja selgitatud, miks patsient koputusmüra kaebab. Kasutada võib konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, kusjuures oluline on ravi alustamise aeg ja kuulmiskaotuse pöördumise prognoositav tõenäosus.
Kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid - glükokortikosteroide (Prednisoloon), B-vitamiine (Milgamma), rahusteid (Relanium), antipsühhootikume (Aminazin), histamiini derivaate (Betaserc).
Mõned patsiendid vajavad selliseid meetodeid nagu:
- mehhanoteraapia;
iontoforees;- refleksoloogia;
- psühhoteraapia.
iontoforees;Emissioonivaba müra vastu võitlemiseks võib kasutada audiomaskereid – seadmeid, mis tekitavad erineva sagedusega helisid ja juhivad patsiendi tähelepanu subjektiivsest "taustmürast". Kuulmisteravuse langusega on kuuldeaparaadid vajalikud kuuldeaparaadid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või sobimatu, kasutatakse kirurgilist ravi.
