Tinnituse ilmnemine ei ole soodne märk. Kui see sümptom on väljendunud ega kao iseenesest pikka aega, tuleb seda pidada "häiresignaaliks". Helisevat tinnitust võivad täheldada igas vanuses patsiendid ja selle esinemise põhjuseid on üsna palju. Peamine asi, mida obsessiivse heli ilmnemisel karta, on kuulmisteravuse progresseeruv langus, mida täheldatakse kuulmisnärvi kahjustuse korral. Isegi õigeaegse ravi korral on väga raske aidata säilitada kuulmisfunktsiooni, mistõttu ei saa helinat tähelepanuta jätta. Sisekõrvapõletiku tekkimine võib patsiendi jaoks olla äkiline – haigus võib ilmneda külmetuse tüsistusena.
Põhjused
Pidev kohin kõrvades on kohleaarse neuriidi oluline sümptom, mida tuleks jälgida. Sisekõrvapõletiku all mõistetakse mittemädalist kõrvahaigust, mille kujunemise aluseks on kuulmisnärvi kahjustus. Esineb häireid heli tajumise süsteemis (samas ei pruugi helijuhtiva süsteemi struktuure mõjutada), esineb kuulmisteravuse langus, see tähendab kuulmislanguse nähtus.
Kui kõrvus pidevalt heliseb, võivad põhjused olla erinevad. Kohleaarset neuriiti võivad provotseerida:
- Nakkuslikud tegurid.
- Toksilised tegurid.
- Traumaatilised tegurid.
- Tööalased ohud.
- Vanusega seotud muutused.
Kohleaarset neuriiti võib tuvastada erinevate nakkushaiguste tüsistusena – gripp, sarlakid, mumps, meningiit, süüfilis jne. Suurim risk tekib rasketel juhtudel ja piisava ravi puudumisel. Mõnikord ilmnevad pärast külmetushaigust kuulmislangus ja tinnitus - kuna seda haigust provotseerib suur hulk nakkusetekitajaid, ei ole alati võimalik etioloogiat kinnitada. Lisaks põhjustab arvamus külmetushaiguse suhtelise "ohutuse" kohta võrreldes teiste patoloogiatega sageli ravist keeldumiseni. Mõeldes sellele, miks see pidevalt kõrvas heliseb, ei saa välistada infektsiooni tüsistuste võimalust.
Mürgiste tegurite hulgas, mis põhjustavad sageli kõrvus helisemist, on majapidamis- ja tööstusmürgid (raskmetallide soolad, nafta rafineeritud tooted jne), ravimid. Kodu- ja tööstusliku päritoluga mürgiste ainetega mürgistust täheldatakse harva, peamiselt ohutuseeskirjade rikkumise, tööl tekkinud hädaolukordade tõttu. Püsiva tinnituse peamine põhjus, mis on tingitud 
kohleaarse neuriidi areng on ototoksiliste farmakoloogiliste ainete kasutamine. Nende hulka kuuluvad aminoglükosiidide rühma kuuluvad ravimid (streptomütsiin, gentamütsiin, monomütsiin), diureetikumid (etakrüinhape ja selle derivaadid), alküülivad ained (tsisplatiin). Sel juhul loeb patsiendi vanus - näiteks ototoksilise toimega antibiootikumide võtmine on kõige ohtlikum noorema vanuserühma lastele.
Alkohol ja nikotiin avaldavad kuulmisnärvile mürgist mõju.
Akustilise trauma puhul räägitakse kohleaarse neuriidi traumaatilisest geneesist. See tekib kokkupuutel väga valju heliga – näiteks pärast kuulmisorgani lähedal sooritatud lööki. Pidev kohin kõrvas nõuab kohest ravi.
Kokkupuude müraga, mis põhjustab kohleaarse neuriidi tekkimist, on kõige tugevam töötamisel lennukite, kaevandamise, metallurgia, sepatöö ja muude valdkondadega, mis nõuavad pidevat kontakti valju heliallikatega. Samal ajal heliseb see pidevalt kõrvus, kuid kuulmine väheneb järk-järgult ja patsiendid ei pruugi pikka aega arstiabi otsida.
Miks vanemad inimesed pidevalt kõrvus helisevad? Paljudel juhtudel täheldatakse üle 60-aastastel patsientidel vanusega seotud muutusi, mida spetsialistid määratlevad kui "närvikoe kulumist". Protsess edeneb pidevalt, kuid seda iseloomustab aeglane järkjärguline areng. Kuigi kahjustus on pöördumatu, saab seda adekvaatse ravi ja kuuldeaparaatidega osaliselt korrigeerida. See aitab vähendada tinnituse raskust.
Teraapia taktika
Kui kohin kõrvas pidevalt heliseb, mida teha? On vaja kindlaks teha patoloogilise protsessi olemus. Kohleaarse neuriidi korral täheldatakse tavaliselt kahepoolseid kahjustusi, kuid vastuvõetav on ka võimalus, et kõrvamüra ilmneb ainult vasakul või paremal küljel - näiteks pärast traumaatilist kokkupuudet. Kui diagnoos on kinnitatud, tehakse järgmised toimingud:
- patsiendi hospitaliseerimine haiglas;
- võõrutusravi määramine;
- süüfilise etiotroopse ravi kasutamine;
- füsioteraapia meetodite rakendamine;
- kuuldeaparaatide näidustuste arvestamine.
Teades, mis põhjustab pidevat kohinat kõrvades, saate koostada õige raviskeemi. Siiski ei ole alati võimalik lühikese aja jooksul välja selgitada täpset müra põhjust ja kohleaarse neuriidi arengut. Seetõttu viiakse läbi kompleksne ravimteraapia, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni, ainevahetusprotsesside aktiivsust. Mõned eksperdid soovitavad ravis kasutada hüperbaarilist hapnikravi. Samuti on näidatud magnetoteraapia meetod, elektroakupunktuur.
Ravimi manustamiseks võib kasutada liha-trummilist meetodit.
Liha-trummi manustamise valik on tingitud vajadusest luua kahjustuses piisav toimeaine kontsentratsioon. Ravimit süstitakse kõrva taga oleva voldi kaudu. Kasutatakse ka elektroforeesi sisestamist väliskuulmekanali või mastoidprotsessi kaudu.
Kui vasakus kõrvas kostab pidevalt, mida teha? Kõrvamüra vastu võitlemiseks soovitavad kõrva-nina-kurguarstid kasutada anesteetikumide rühma kuuluvaid aineid, mis süstitakse parotiidpiirkonna bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse. See meetod võib olla tõhus helina täielikuks kõrvaldamiseks või selle intensiivsuse vähendamiseks. Sageli annab rahuldavaid tulemusi füsioterapeutiliste meetodite, erinevate massaažitehnikate kasutamine.
Narkootikumide ravi
Olles välja selgitanud, miks kõrvad pidevalt helisevad, on vaja ravida kohleaarset neuriiti. Kõik olemasolevad farmakoloogilised ained on kõige tõhusamad haiguse alguses, kui muutused on veel vähemalt osaliselt pöörduvad. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Histamiinitaoline (Betahistin, Betaserc).
- Antikoliinesteraas (galantamiin, proseriin).
- Vasoaktiivne (pentoksifülliin, piratsetaam).
- Vitamiinid (A, E, rühm B).
- Biogeensed stimulandid (Apilak).
- Anaboolsed steroidid (Retabolil).
- Võõrutusained (Gemodez, Reopolyglyukin).
Ravi viiakse läbi kursuste kaupa, vajadusel korratakse.
Kui kaebused, et pidevalt kohin kõrvas tekivad ootamatult ja püsivad mitu tundi, võib kahtlustada patsiendil ägedat kohleaarset neuriiti. 
Haiguse areng on seotud erinevate põhjustega, mõnel juhul akustilise traumaga (sh tööga seotud). Patsient hospitaliseeritakse kiiresti otolarüngoloogia osakonda, kasutatakse:
- sunnitud diurees mõõduka dehüdratsiooni eesmärgil;
- glükokortikosteroidid (prednisoloon);
- vasoaktiivsed ja antikoliinesteraasi ravimid;
- spasmolüütikumid.
Ravi ei ole efektiivne ilma kahjustava teguriga kokkupuute lõpetamiseta.
Ravikuur tuleb kombineerida füsioteraapia, kuurortraviga. Me ei tohi unustada, et ainult farmakoloogilistest ainetest ei piisa. Paljudel juhtudel on ravimite ebaefektiivsus seletatav vere-labürindi barjääri läbimise raskusega. Lisaks sellele, kui etioloogiline tegur püsib, ei anna ükski ravim oodatud tulemust.
Patsienti jälgib audioloog. Antakse soovitusi müraga kokkupuute vältimiseks (sh kutsetegevuse liigi muutmiseks). Raviperioodil, samuti pärast kuulmisfunktsiooni stabiliseerumist ja kõrvamüra kõrvaldamist on keelatud kasutada ototoksilisi ravimeid nii süsteemsel kui ka paiksel kujul. Tuleb meeles pidada, et ototoksilise toimega ravimite kahjustav toime püsib veel mõnda aega ka pärast võtmisest keeldumist, mistõttu võib isegi ühekordne kasutamine kohleaarset neuriidi põdevat patsienti oluliselt kahjustada.
Tasub teada, et kohleaarse neuriidi ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna isegi õigeaegselt alustades pole alati lootust täisväärtuslikku kuulmisfunktsiooni säilitada. See tähendab, et kõrvamürast on äärmiselt raske vabaneda – kuulmislangusega patsientidel heliseb see sageli pidevalt vasakus kõrvas või paremas servas. Müra võib olla ka kahesuunaline. Taustmüra nähtuste korrigeerimiseks võib vaja minna kuuldeaparaate. Efekt saavutatakse ümbritsevate helide tajumise parandamisega, subjektiivse müra "uppumisega".
