Kurguvalu ja köha

Valutab kurgus ja tahab paljude haiguste puhul köhida. Sümptomid võivad viidata patoloogia algstaadiumile või näidata haiguse progresseerumist. Enamikul juhtudel diagnoositakse kõri põletikuline protsess, mis kutsub esile köhimise soovi.

Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad kurguvalu ja kuiva köha, on hingamisteede ja seedetrakti haigused:

• farüngiit, larüngiit, larüngotrakeiit;
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• allergiline reaktsioon.

Köha võib tekkida reflektoorselt, kui orofarünksi limaskest kuivab järgmistel põhjustel:

1. dehüdratsioon (ebapiisav vedeliku tarbimine - alla 500 ml päevas, suured kaotused koos oksendamisega, kõhulahtisus koos düsenteeriaga, koolera, toidutoksikoinfektsioon);
2. pikk antihistamiinikumide, diureetikumide, psühhotroopsete, diureetilise toimega antihüpertensiivsete ravimite võtmine, samuti vasokonstriktoriga ninatilkade kasutamine;
3. köha võib häirida onkopatoloogiat, kui hea- või pahaloomulise päritoluga kasvaja levib närvilõpmetesse;
4. süljenäärmete kahjustus kivide tekkest, põletik, mis viib süljeerituse vähenemiseni või täieliku lakkamiseni;
5. tugev kogemus ja stress.

Farüngiit

Farüngiit viitab põletikulisele patoloogiale, mille korral patoloogiline fookus paikneb neelu tagumises seinas. 70% juhtudest diagnoositakse viirusnakkus (paragripp, rhino-, adenoviirus). Bakteriaalsete mikroorganismide hulgas avastatakse haiguse arengu põhjustajana sageli streptokokk.

Lisaks võib kurguvalu ja neelupõletikuga köha põhjustada kokkupuude külma, saastunud õhuga, võõrkehaga või suitsetamisega.

Sümptomaatiliselt väljendub haigus valuliku neelamise, rääkimise, subfebriili hüpertermia, lümfadeniidi ja kerge halb enesetunne. Kõri limaskesta ärritusest tingitud kurguvalu on köha. Kroonilises vormis on kurk vähemal määral valus, kuid ägenemise korral sümptomid intensiivistuvad oluliselt, ilmneb lõhendav kuiv köha.

Diagnoosimiseks kasutatakse neelu tampooni ja farüngoskoopiat:

1. katarraalne vorm avaldub neelu limaskesta ja palatinaalsete mandlite hüpereemias, turse uvula, limaskestade mädane õitseng;
2. atroofiline krooniline vorm põhjustab limaskesta hõrenemist, kahvatust ja kuivust, mille pind muutub läikivaks lima ja koorikutega;
3. hüpertroofiline - mida iseloomustab lümfoidkoe vohamine neelu piirkonnas.

Ravimata jätmisel võib haigust komplitseerida larüngiit, trahheiit, kui mures on terav kurguvalu ja kuiv köha või peritonsillaarse abstsessi teke.

Hemolüütilise streptokoki bakteriaalse infektsiooni korral suureneb reuma (südame, neerude ja liigeste kahjustus) risk.

Larüngiit

Põletikulistest haigustest, mis aitavad kaasa higistamise ilmnemisele, tasub esile tõsta larüngiiti, mis mõjutab kõri ja häälepaelu. Sageli põhjustavad larüngiiti viiruslikud patogeenid (ARVI, leetrid, sarlakid, läkaköha). Ärge unustage külma õhu, sidemete ülepinge, suitsetamise või hüpotermia negatiivsetest mõjudest tingitud haigusohtu.

Kliinilistest sümptomitest juhime tähelepanu tugevale higistamisele, kurguvalule, äkilisele tugevale köhale ja subfebriilile hüpertermiale. Kurgus on tunda klompi, hääl muutub karedaks, kähedaks kuni afooniani.

Kui köha vaevab, valutab kurk, temperatuur võib püsida normaalsel tasemel. Kui tekib märg köha, on võimalik kerge palavik. Kroonilise larüngiidi korral võib kõri rebeneda. Protsessi kroniseerimist mõjutavad paljud tegurid, näiteks pidev hüpotermia, suitsetamine või nakkustekitaja olemasolu.

Ravimata patoloogilist protsessi raskendab kõri äge stenoos. Diagnostiliste tehnikate põhjal on ette nähtud neelu määrdumine ja larüngoskoopia:

1. ägeda käigu korral visualiseeritakse kõri limaskesta hüpereemia, sidemed, täheldatakse lima, kuid gripi korral on võimalikud limaskesta hemorraagid;
2. kroonilise - esineb kongestiivne turse, hüpereemia, limaskesta paksenemine ja kõri valendikus on näha paks lima.

Trahheiit

Põletikulise iseloomuga hingetoru kahjustus areneb larüngotrahheiidi või trahheobronhiidi kujul. Haiguse põhjuseks on nakatumine viiruslike (gripp, paragripp, punetised, tuulerõuged), bakteriaalsete patogeenidega (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk), allergiliste teguritega, alajahtumine ja suitsetamine.

Trahheiidiga kaasneb kuiv köha, higistamine, valu rinnus ja palavikuga hüpertermia. Köha häirib hoogude kujul, tekib karjumisel, pärast sügavat külma õhu sissehingamist või naerdes. Rünnaku lõpus eraldub väike kogus röga.

Larüngotrahheiidi korral täheldatakse lisaks köhimisele kuivust, kõditamist kurgus, lümfadeniiti, peavalu, psühho-emotsionaalse seisundi halvenemist ja unetust.

Tüsistusi põhjustavad bronhiit ja kopsupõletik. Diagnostikaks kasutatakse röga bakterikultuuri, nasofarüngeaalsete / orofarüngeaalsete määrdude uurimist ja larüngoskoopiat. Larüngotraheoskoopia pilt on esitatud:

• limaskesta hüperemia;
• kudede turse;
• petehhiaalsed hemorraagiad;
• limaskesta paksenemine (hüpertroofilise vormiga);
• kuivus, limaskesta hõrenemine, koorikute olemasolu (atroofilise vormiga).

Täiendavaks diagnostikaks on ette nähtud rinoskoopia, farüngoskoopia, rindkere röntgenuuring ja ninakõrvalurgete uuring.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Seedehäired tekivad refluksi tõttu, mille puhul toidutükk paiskub ülemistesse hingamisteedesse. Põhjuste hulgas tasub esile tõsta:

1. söögitoru sulgurlihase toonuse langus kohvi, gaseeritud, alkohoolsete jookide kuritarvitamise, teatud ravimite pikaajalise kasutamise, suitsetamise või raseduse tõttu;
2. suurenenud intraabdominaalne rõhk astsiidi, kõhupuhituse, rasvumise tõttu;
3. diafragmaalne song, mille puhul on rõhu langus söögitoru alumises piirkonnas;
4. toidu kiire tarbimine suurtes kogustes, õhu neelamine, mis koos põhjustab maosisese rõhu tõusu;
5. rasvaste toitude, kuumade maitseainete ja praetud toitude kuritarvitamine.

Sümptomidest teeb inimesele muret kõditamine ja köha, mis tekib reflektoorselt happelise sisu sattumisel kõri ja hingetorusse. Söögitoru limaskesta ärrituse korral tekib ösofagiit, mis väljendub:

• kõrvetised (retrosternaalne põletustunne, mis kiirgub kaela);
• hapu eruktatsioon (hapu maitse on tunda suus, süveneb lamavas asendis, painutamisel);
• odonofagia (valu sündroom neelamisel, kui söögitoru liigub);
• luksumine;
• iiveldus ja oksendamine;
• düsfaagia (neelamisraskused).

GERD on söögitoru striktuuride ja onkoloogiliste kasvajate tekke aluseks.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. testida ravimiga, mis vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kui pärast 2-nädalast ravimi võtmist haiguse sümptomid vähenevad, kinnitatakse diagnoos;
2. pH jälgimine päeva jooksul, kui pH taset mõõdetakse tagasijooksuga;
3. endoskoopilised meetodid, tänu millele on võimalik tuvastada ösofagiiti, vähieelseid seisundeid ja pahaloomulisi patoloogiaid;
4. neoplasmi biopsia;
5. EKG, Holteri monitooring, mis võimaldab diagnoosida südamepatoloogiat;
6. kõhuõõne ultraheliuuring;
7. Röntgendiagnostika võimaldab visualiseerida ahenemisi, haavandilisi defekte ja herniasid;
8. Helicobacter pylori test, mille tulemuste kohaselt määratakse spetsiaalne ravi.

Haiguse progresseerumisel tekivad tüsistused erosioonide, haavandiliste kahjustuste, obstruktiivse bronhiidi, verejooksu, aspiratsioonipneumoonia, tsikatritaalsete muutuste ja vähieelsete protsesside kujul.

Allergiline reaktsioon

Allergilise reaktsiooniga täheldatakse kurguvalu ja kuiva köha. Sümptomaatiliselt väljendub allergia ka köhahoogudena koos lämbumise, hingamispuudulikkuse, konjunktiviidi, keratiidi, riniidi või nahailmingutega (sügelus, lööve, punetus).

Sekundaarse infektsiooni korral ilmneb köhimisel mädane eritis, mis viitab nakkus-allergilisele protsessile. Allergia algab sageli rinorröaga, mis tekib taimede õitsemisel, papli kohevuse levimisel või pärast kokkupuudet loomadega.

Diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid analüüse ja geneetilise ajaloo uurimist.

Terapeutiline taktika

Pärast gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosi kinnitamist määratakse spetsiifiline ravi:

1. dieedi järgimine;
2. prootonpumba inhibiitorid (pantoprasool);
3. prokineetika (motilium);
4. histamiini retseptorite blokaatorid;
5. ursodeoksükoolhape (ursofalk);
6. fosfolugeel – kõrvetiste leevendamiseks.

Lisaks on soovitatav loobuda suitsetamisest, kanda kõhusisest survet tõstvat vööd, hoida kehakaalu kontrolli all, süüa kuni 5 korda päevas väikestes kogustes. Pärast söömist ärge jookske, valetage ega kummardu ette. Haiguse ägenemise vältimiseks on soovitatav läbida ennetav läbivaatus ja läbida ravikuur sügis-kevadperioodil.

Kui tekib allergiline reaktsioon, tuleb võtta antihistamiinikumid ja kõrvaldada allergeeni mõju. Põletikulise ja nakkusliku patoloogia raviks ja kurguvalu vähendamiseks on ette nähtud loputused antiseptiliste lahustega.

Kuiva köha korral kasutatakse ravimeid, mis pärsivad köharefleksi, näiteks Sinekod, Bronholitin. Kui inimene on mures märja köha pärast, on soovitatav kasutada Prospan, Gedelix ja Lazolvan.

Loputada saab Miramistini, Furatsiliini, ravimtaimede keetmise, sooda, soola ja muude looduslike vahenditega. Tõhus on ka sissehingamine Dekasani, Rotokani ja aluselise mineraalveega (nihutamata).

Kompleksne ravi võimaldab pakkuda võimsat põletiku-, turse-, valuvaigistavat ja antimikroobset toimet. Flegma viskoossuse vähendamine hõlbustab selle eritumist. Ärge unustage õiget toitumist, head puhkust, ruumi õhu niisutamist, sagedast ventilatsiooni, märgpuhastust ja vitamiinravi.