Tihti on rasedus seotud paljude keeldude ja piirangutega, mis mõjutavad peaaegu kõiki eluvaldkondi. Lapseootel emad kardavad tuuletõmbust, millega kaasneb külmetusoht. Nad keelduvad isegi varem tuttavaid ja lemmiktooteid kasutamast – kuigi nad seda väga tahavad. Püütakse raskusi mitte tõsta, muretseda võimalikult vähe, sest on teada, et närvipinge mõjutab lapse arengut. Kõige rohkem hirme on aga seotud haigustega – ja loomulikult ka uimastiraviga. Põletikuline kõrvakahjustus nõuab peaaegu kõigil juhtudel antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist, seetõttu on keskkõrvapõletiku ravi raseduse ajal paratamatult seotud ärevusega ema ja lapse tervise pärast. Oluline on teada, mida teha raseda naise kõrvapõletiku korral, milliseid ravimeid saab raviskeemi lisada.
Ravi põhimõtted
Keskkõrvapõletik raseduse ajal võib kulgeda samamoodi nagu naistel, kes ei kanna last. Sümptomid määratakse haiguse vormi ja käigu tõsiduse järgi. Keskkõrvapõletiku tavalised tunnused on kõrvavalu, palavik, üldine nõrkus ja peavalu. Keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletik) korral võib valu olla väga intensiivne – see nõrgeneb alles mädase tekkega, mis näitab keskkõrvapõletiku üleminekut perforatsioonieelsest staadiumist perforatsiooni staadiumisse.
Pole saladus, et rasedus on naise keha eriline seisund. Sel perioodil ehitatakse ümber kõik funktsionaalsed süsteemid, mistõttu on mõnikord raske ennustada, milline on nakkuse kulg ja ravi mõju. Sellegipoolest näitavad läbiviidud uuringud nn "kriitiliste perioodide" olemasolu:
- Esimese rasedusnädala lõpp.
- Ajavahemik on 3 kuni 8 rasedusnädalat.
- Loote emakasisese elu periood 20 kuni 24 nädalat.
Näidatud rasedusperioodid tähistavad ajavahemikke, mille jooksul loode on kahjulike mõjude suhtes kõige tundlikum. Kahjulikku mõju võivad avaldada mitmed tegurid, mille hulgas nimetatakse ka ravimeid. On vale väita, et teraapia tuleks praegu katkestada. Siiski tuleks olla ettevaatlik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loeteluga. Te ei tohiks ravimeid kuritarvitada, kuid te ei saa jätta rasedat naist ilma ravita.
Rasedate naiste keskkõrvapõletiku raviks kasutatavate ravimite nõuded on järgmised:
- ohutus;
- mugav rakendusviis;
- annuse kontrollimise võimalus
Ravimite ohutuse hindamisel tuleb ennekõike välistada teratogeense toime tõenäosus.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu seisundile, mis võib olla keskkõrvapõletiku tekke taustaks. See võib olla bakteriaalne või viiruslik hingamisteede infektsioon – sealhulgas gripp. Arvestades keskkõrvapõletiku vormide mitmekesisust ja nende kui sekundaarsete patoloogiate tekke tõenäosust, on vaja koostada objektiivsete märkide kogumi põhjal raviskeem.
Väline kõrvapõletik
Väliskõrvapõletik ehk väliskõrvapõletik esineb järgmistel vormidel:
- piiratud;
- hajus.
Piiratud väliskõrvapõletikku esindab väliskuulmekanali furunkell ja difuusses variandis täheldatakse kuulmiskanali ja kõrvaklapi naha difuusset põletikku. Esimesel juhul on vajalik:
- antibiootikumravi määramine;
- valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite määramine.
Antibiootikume kasutatakse tablettide või süstide kujul. Kohalik ravi on näidustatud infiltratsiooni staadiumis - arst peab mõistma, kas protsessi on võimalik peatada ilma mädanemiseta. Kui vastus on jaatav, kasutatakse antiseptikume, vastasel juhul - salve, mis aitavad nahka pehmendada. Välise kuulmekäigu keemise ravi kodus on seotud suure tüsistuste riskiga, seetõttu toimub see eranditult arsti järelevalve all.
Kui väliskuulmekäigus on furunkel, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
Keskkõrvapõletiku ravi rasedatel difuusse vormi korral hõlmab:
- Kõrva tualett.
- Antibakteriaalsete kõrvatilkade määrimine.
- Valuvaigistite kasutamine.
Välise kuulmekäigu puhastamine väliskõrvapõletikuga toimub steriilse soolalahusega, pärast mida tuleb kõrv kuivatada. Tugeva valu ja palaviku puudumisel on valuvaigistite kasutamine ebasoovitav. Reeglina on nad samal ajal palavikuvastased (palavikuvastased). Tugeva valu korral on lubatud võtta paratsetamooli (range annuse kontrolliga), kui viivitamatult pöörduda arsti poole.
Raseduse ajal kasutatavate valuvaigistava komponendiga põletikuvastaste ravimite hulgas on lubatud Otipaxi tilgad, mis sisaldavad mittesteroidset põletikuvastast ravimit Phenazone ja lokaalanesteetikumi Lidokaiini.
Keskkõrvapõletik
Ägeda mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb tavaliselt tugev valu. Patsiendid saavad valusündroomi eristada teiste sümptomite taustal, osutades sellele ennekõike. Nimetatud haigusvormi ravi võib olla konservatiivne (antibakteriaalsed ravimid, antiseptikumid, valuvaigistid) ja operatiivne (trummi punktsioon).
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal? Kõrva mädaste põletikuliste kahjustuste korral on antibiootikumravi kohustuslik. Rasedatele naistele on lubatud rühma kuuluvad ravimid:
- penitsilliinid (amoksitsilliin);
- tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsefuroksiim);
- makroliidid (erütromütsiin).
Penitsilliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Loendis loetletud ravimeid kasutatakse süsteemseks raviks.
Antibakteriaalsed tilgad sisaldavad sageli komponente, mis on raseduse ajal keelatud (näiteks aminoglükosiidide rühma antibiootikum Gentamütsiin). Eneseravim võib kahjustada mitte ainult naist, vaid ka last. Valides, kuidas ravida keskkõrvapõletikku raseduse ajal, tuleb keskenduda ravimi vajaduse ja kasutamisega kaasneva riski suhtele.
