Kopsuklapi töö: indikaatorid ja nende tõlgendamine

Mis on kopsuklapp ja kus see asub?

Kopsuklapp (PC) või kopsuklapp (PA) on anatoomiline struktuur, mis eraldab parema vatsakese õõnsuse kopsutüvest. Viimane osaleb väikese vereringeringi moodustamises, viies venoosse vere väikeste arterite ja kapillaaride süsteemi kaudu kopsudesse.

Seoses väliste orientiiridega asub kopsuklapp vasakpoolses rinnaku 3. ribi kõhre kinnituspiirkonnas (arvuti töö auskultatsioonipunkt).

Struktuursed komponendid:

• 3 poolkuu klappi (klapid): ees, vasak, parem;
• 3 siinust ("siinused");
• annulus fibrosus, mille põhiülesanne on infolehtede tugiraam.

Klapid on kujundatud kiudrõnga külge kinnitatud taskute kujul, mille vabad servad on suunatud veresoone valendiku poole. Ventiilide sulgemisjooni nimetatakse kommissuurideks. Klapi keskosas olevad paksened on Morgagni sõlmed.

Lehed koosnevad kolmest kihist:

• ventrikulaarne (ventrikulaarne);
• keskmine (käsnjas);
• siinus (kiuline).

Kõige paksem klapp on kinnitumiskohas annulus fibrosus’e külge, kitseneb kesksuunas. Valvulaarstruktuure varustavad verega eraldi arterid, mis ulatuvad kopsutüvest.

Fibroosirõnga ja voldikute histoloogiline struktuur sarnaneb endokardi - südame sisemise sidekoemembraani - struktuuridega. Ülemine kiht on õhuke epiteel, mis kaitseb arvuti pinda verehüüvete tekke eest. Alumise kihi elastsed ja kollageenkiud tagavad tiheduse ja venitatavuse.

Siinused (või siinused) - klappide ja veresoone seina vaheline ruum, igaühe nimi vastab moodustavale klapile. Arteri seina lõigul, mis moodustab siinuse, on arenenud silelihasrakkude ja sidekoe elementide keskmine kiht. Viimane muutub müotsüütide arvu vähenemise tõttu siinuse aluse suunas õhemaks.

Annulus fibrosus on kolmnurkne tiheda sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist (peamine komponent), elastiinist ja vähesest kogusest kõhreelementidest. Rõngasstruktuurid jätkuvad ventiilide keskmises kihis.

Embrüogeneesi protsessis areneb PC mesenhüümist, olles osa "vatsakeste väljavoolutraktist".

Hemodünaamika

Südame kopsuklapi põhiülesanne on tagada ühepoolne verevool kopsusüsteemis ja vältida tagasipöördumist (regurgitatsiooni) kopsutüvest paremasse vatsakesse.

Süstoli perioodil (südame kokkutõmbumise hetk) ületab rõhk kõhunäärmes arterites olevaid väärtusi, seega on klapp avatud ja klapid surutakse vastu veresoone seina. Diastooli (lõdvestumise) korral tormab veri vastupidises suunas, voolab siinustesse, mille tagajärjel klapid sulguvad.

Tavaline jõudlus

CLA toimimise uurimiseks algstaadiumis kasutatakse patsiendi üldist kliinilist läbivaatust. Tüüpilised rikkumiste tunnused:

• hingeldus;
• emakakaela veenide pulsatsioon;
• keha ülaosa kahvatus või tsüanoos;
• auskultatsioonil - täiendav müra klapi projektsioonipunktis.

Lõplik diagnoos ja piisava ravi taktika valik sõltuvad selle struktuuri seisundit objektiivselt hindavate instrumentaalsete meetodite tulemustest. Kõige tavalisemad uuringud on elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

EKG

Puuduvad spetsiifilised elektrokardiograafilised märgid arvuti defektidest. Muutused EKG-s tekivad siis, kui ilmnevad klapi defektist tingitud südamepuudulikkuse sümptomid.

Kopsuklapi regurgitatsiooni või stenoosiga areneb parema vatsakese hüpertroofia, mis tuvastatakse EKG-s võrreldes vasakpoolsete sektsioonide olekuga.

Kõhunäärme väljendunud hüpertroofia (kaal rohkem kui vasak):

• vatsakeste QRS kompleksi tähistab q-R või lihtsalt R rinnajuhtmes V₁;
• aastal V₆ QRS kompleks deformeerub r-S, R-S (vahel - R-s);
• hüpertroofia aste peegeldab R-laine kõrgust V-s₁ ja sügavus S V-s₆ - mida suurem on nendevaheline erinevus, seda olulisem on müokardi suurenemine;
• ST segment V-s₁ on isoliini all, T-laine on negatiivne;
• aastal V₆ ST asub isoliini kohal, T on positiivne.

Mõõdukas hüpertroofia (kõhunäärme mass on väiksem kui vasakpoolne, kuid impulsi juhtimine on aeglustunud):

• QRS kompleks V₁ täheldatud kui rsR või rSR;
• V₆ deformatsioon qRS-is.

Mõõdukat hüpertroofiat iseloomustab QRS-kompleksi deformatsioon:

• aastal V₁ - rS, RS, Rs;
• aastal V₆ - qR;
• R-laine amplituud V-s₁ suurenenud;
• S lained V-s₁ ja R V-s₆ - vähendatud.

Igas hüpertroofia etapis täheldatakse südame elektrilise telje nihkumist paremale.

ECHO

Südame ultraheli peetakse arvuti defektide diagnoosimise kuldstandardiks. Meetod võimaldab uurida ventiilide anatoomilisi iseärasusi ja funktsionaalset seisundit. Sisemise hemodünaamika visualiseerimiseks kasutatakse Doppleri ehhokardiograafiat.

ECHO-l olev kopsuklapp on kujutatud kolmekihilise moodustisena, mille elemendid on kõhunäärme süstooli ajal painutatud veresoone luumenisse.

PC normindikaatorid:

• struktuur - normoechoic, homogeenne;
• verevoolu tippkiirus - 0,5-1,0 m / s;
• keskmine rõhugradient on kuni 9 mm Hg. Art .;
• valendiku läbimõõt on 11-22 mm.

Ultraheli käigus uuritakse CLA struktuuri, patoloogiliste moodustiste olemasolu. Peamised muudatused erinevate defektide puhul on toodud tabelis.

Järeldused

Kopsuventiil mängib olulist rolli kopsuvereringe normaalse hemodünaamika ja parema südame aktiivsuse säilitamisel. Omandatud, geneetiliselt määratud defektide korral tekib CLA puudulikkus või stenoos, mis aitab kaasa parema vatsakese hüpertroofia ja dilatatiivse kardiomüopaatia tekkele. Patoloogiate diagnoosimise kuldstandard on ehhokardiograafia.