Eritumine kõrvast (otorröa) on sümptom, mis annab märku patoloogiliste muutuste olemasolust kuulmisorgani kudedes. Kõrvakanalist väljuva vedeliku värvuse, konsistentsi ja lõhna järgi saab kindlaks teha haiguse algpõhjuse. Enamasti tekib otorröa kõrvapõletike, barotrauma, intrakraniaalsete vigastuste jms tõttu.
Eelkooliealiste laste probleemi peamiseks allikaks on ninaneelu nakkuslikud kahjustused. Kui kõrvast lekib vedelikku, tuleks abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt. Patoloogiline sümptom võib anda märku nii kõrvavaha lekkimisest kui ka kõrvamembraani perforatsioonist.
Etioloogia
Miks mu kõrvadest vedelikku lekib? Vedela sekretsiooni olemasolu ei viita alati ENT-haiguste tekkele. Peaksite muretsema, kui koos otorröaga on tugev sügelus, valu, hüperemia jne. Põletikulised protsessid kuulmisorganis on vedeliku kõrvas kogunemise peamised provokaatorid. Põletiku põhjused võivad peituda järgmiste patoloogiate esinemises:
- otomükoos;
- mädane keskkõrvapõletik;
- furunkuloos;
- kolju trauma;
- mastoidiit;
- bulloosne keskkõrvapõletik;
- polüübid;
- kolesteatoom;
- müringiit;
- seborroiline dermatiit.
Sõltuvalt kõrvahaiguse tüübist võib eritis kõrvakanalist olla kollane, valge, pruun, must või hall. Miks mu kõrvast vedelikku lekib? Kesk- ja sisekõrva kahjustusega annab vedela sekretsiooni eritumine märku membraani perforatsioonist. Selle terviklikkuse rikkumine suurendab tüsistuste riski, seetõttu tuleb sümptomi ilmnemisel läbi viia otolaringoloogi läbivaatus.
Sümptomid
Juhtudel, kui kõrvadest voolab vedelikku, tuleb juhinduda kaasnevate sümptomite olemasolust. Tavaliselt näitab pruun eritis kõrvast ainult väävli lekkimist või väävlikorgi sulamist väliskuulmekäigus. Muret tekitavad järgmised patoloogilised nähud:
- hüpertermia;
- kuulmispuue;
- mürad kõrvas;
- pearinglus;
- väliskõrva turse;
- suurenenud lümfisõlmed;
- tulistamiskõrvavalu;
- punetus kõrvakanalis.
Kõrva patoloogiad arenevad üldise infektsiooni taustal ja neid provotseerivad mittespetsiifilised viirused ja bakterid.
Kui ülaltoodud sümptomite ilmnemisel voolab kõrvast vedelikku, võib see märku anda nakkuslike kõrvahaiguste tekkest. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada katarraalsete protsesside üldistamist ja tõsiste tüsistuste ilmnemist.
Läbipaistvad valikud
Miks tuleb kõrvast selget vedelikku? Värvuse ja lõhna puudumine võib viidata aseptilisele põletikule või tõsisele vigastusele. Isegi kui vedelate eritiste evakueerimisega kõrvakanalist ei pruugi kaasneda valu, ei välista see kroonilise põletiku tekkimise võimalust keskkõrva kudedes. Kui kõrvast voolab välja selge vedelik, diagnoositakse kõige sagedamini järgmised patoloogiad:
- eksudatiivne keskkõrvapõletik - haigus, mida iseloomustab seroosse efusiooni kogunemine kõrvaõõnde. Läbipaistev eritis kõrvast näitab membraani perforatsiooni, mis on tingitud vedeliku sekretsiooni survest;
- allergia - allergiline ärritus väliskuulmekäigus, millega kaasneb vesikulaarsete löövete moodustumine. Vesiikulite spontaanne avanemine toob kaasa asjaolu, et kõrvast voolab selge vedelik;
- koljuluumurd - traumaatiline ajukahjustus, mis tekib siis, kui selgrool on murdunud kolju põhjas. Selge vedeliku väljapääsemine kõrvast annab märku tserebrospinaalvedeliku väljavoolust, s.t. tserebrospinaalvedelik.
Mõnel juhul on seroosne (eksudatiivne) keskkõrvapõletik vesise värvitu eritise ilmnemise peamine põhjus. Haiguse perforeeritud arengustaadiumis voolab kõrvadest läbipaistev vedelik, mis on põhjustatud kõrvamembraani perforatsioonist.
Kui kõrva kanalis tekib vedel värvitu sekretsioon, peate abi otsima spetsialistilt. Probleemi ignoreerimine võib kaasa tuua bakteriaalse või seeninfektsiooni lisandumise, mille tulemusena muutub eritise konsistents, lõhn ja värvus.
Kollane eritis
Enamikul juhtudel on otorröa murettekitav märk, mis annab märku kuulmisorgani seisundi patoloogilistest muutustest. Kui kõrvast lekib kollast vedelikku, diagnoosivad spetsialistid kõige sagedamini bakteriaalse infektsiooni. Kõrvapatoloogia arengu põhjused võivad olla krooniline riniit, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik jne.
Tähtis! Mädased protsessid limaskesta epiteelis võivad põhjustada pöördumatuid morfoloogilisi muutusi pehmetes ja luukudedes, mis on täis kuulmishäirete ja kuulmislanguse arengut.
Ebameeldiva lõhnaga väljaheide kõrvast näitab patoloogilise taimestiku olemasolu kahjustatud kõrva õõnes. ENT-haiguse tegevusetus ja enneaegne ravi on täis sisekõrva ja aju limaskesta kahjustusi. Otorröa peamised põhjused on järgmised:
- mädane keskkõrvapõletik on nakkuspatoloogia, mida iseloomustab keskkõrva limaskesta kahjustus. Täiskasvanute mädane eritis kõrvast annab märku perforeeritud aukude ilmnemisest kõrvamembraanis ja degeneratiivsetest muutustest pehmetes kudedes;
- väline piiratud keskkõrvapõletik - põletik juuksefolliikulis, millega kaasneb valulike abstsesside moodustumine väliskõrva kanalis. Keemise spontaanse avanemisega eraldub kõrvast lõhnaga vedelik;
- krooniline keskkõrvapõletik - stafülokokkide, streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa jt põhjustatud loid põletik trummikile. Katarraalsete protsesside ägenemise perioodil patoloogia arengu perforeeritud staadiumis täheldatakse mädane otorröa.
Kui patsiendi kõrv valutab ja välja voolab kollakat mäda lõhnaga vedelikku, ei saa otolaringoloogi visiiti edasi lükata. Põletiku enneaegne leevendamine viib mastoidiidi, ajuabstsessi ja sepsise tekkeni.
Verised probleemid
Pruuni vedeliku väljavool kõrvast annab märku kapillaaride terviklikkuse rikkumisest, mille tagajärjel tekib hemorraagia. Kudede hävimise põhjuseks võib olla äge põletik kuulmisorganis, hea- ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Murettekitava sümptomi ilmnemise peamised põhjused on järgmised:
- kolesteatoomid - healoomuline kasvaja keskkõrvaõõnes, mille kasv põhjustab veresoonte kahjustusi, mille tagajärjel eraldub kõrvast pruunikas vedelik;
- kõrvamembraani rebend - kõrvamembraani terviklikkuse mehaaniline rikkumine, mille tagajärjel kahjustuvad väikesed kapillaarid;
- bulloosne keskkõrvapõletik on gripijärgne tüsistus, millega kaasneb hemorraagiliste vesiikulite moodustumine limaskestade epiteeli ja kõrvamembraani seintel. Pustulite avanemine viib veriste lisandite evakueerimiseni, värvides loomulikud kõrvasekreedid pruuniks;
- müringiit on kõrvamembraani nakkuslik põletik, millega kaasneb selle perforatsioon ja sellest tulenevalt väike hemorraagia väliskuulmekäiku.
Mida teha, kui kõrv valutab ja pruuni vedelikku voolab? Verised lisandid annavad sageli märku trummikile perforatsioonist. Sel põhjusel ei saa kõrvakanalitesse tilgutada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid tilku.Ravimite aktiivsed komponendid soodustavad ainult limaskesta ärritust, mille tagajärjel võib tervislik seisund ainult halveneda.
Tähtis! Veriste lisandite korral ei tohi kõrva soojendada, kuna see soodustab ainult veresoonte laienemist ja hemorraagiat.
Must eritis
Miks ilmub kõrvast must eritis? Vedelsekreedi määrdumine tekib sageli seenefloora arengu tõttu põletikukolletes. Reeglina on patoloogiliste muutuste esilekutsujateks hallitus- ja pärmitaolised seened.
Must vedelik kõrvades - mis see on? Patoloogiline sisu on looduslik saladus, mida eritavad limaskestade näärmed ja seenfloora metaboliidid, mis värvivad selle mustaks. Otomükoosi arengu peamised põhjused on:
- nahahaigused;
- mädane keskkõrvapõletik;
- meditsiiniline düsbioos;
- mikrotrauma kuulmekäigus;
- narkomaania;
- tööstuslikud ohud.
Inimese must eritis kõrvast on äärmiselt harva haiguse ilmingu ainus sümptom. Kuulmisorgani seeninfektsiooniga tunneb patsient tugevat kõrvasügelust, valu, peavalu jne. Patogeenide enneaegsel kõrvaldamisel kuulmekäigust võivad vabaneda juustulised massid, mis viitab keha mürgistusele.
Diagnostika
Otorröa esinemine on hea põhjus otolaringoloogilt abi otsimiseks. Kui vedelik lekib kõrvast, ei pruugi patsiendi visuaalne uurimine olla täpse diagnoosi tegemiseks piisav. Patoloogiliste sümptomite ilmnemise põhjuse väljaselgitamiseks viib arst läbi järgmist tüüpi uuringud:
- otoskoopia - kõrvakanali ja membraani visuaalne uurimine väliskõrva põletikuliste protsesside olemasolu kindlakstegemiseks;
- otomikroskoopia - kõrva ja mõjutatud kudede põhjalik uurimine mikroskoobi abil;
- tomograafia - arvuti diagnostika, mis võimaldab määrata vigastuste ja vigastuste olemasolu kuulmisorgani sees;
- impedantsi mõõtmine - terviklik audiomeetriline uuring, mille abil on võimalik määrata kuulmislanguse astet, perforatsioonide olemasolu kõrvamembraanis, kuulmekäikude läbilaskvuse astet jne.
Haige kõrva sisu analüüs võib tuvastada täiskasvanute kõrvadest vedeliku eritumise algpõhjuse. See aitab kaasa täpsemale diagnoosimisele ja sobivate ravimite valikule katarraalsete protsesside leevendamiseks.
Ravi põhimõtted
Kõrva vedelik võib koguneda erineva iseloomuga patogeenide arengu tõttu. Seetõttu ajal
kõrvapatoloogia sobivate ravimite ja ravimeetodite valikul lähtutakse eritise värvusest, lõhnast ja konsistentsist. Näiteks läbipaistev vedelik annab märku aseptilisest põletikust, seetõttu on patoloogia sümptomite leevendamiseks vaja ravimeid, millel on dekongestiivne, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
Kõrvadest väljumise kõrvaldamiseks kasutavad eksperdid järgmisi ravimirühmi:
- antihistamiinikumid ("Loratadin", "Zyrtec") - kõrvaldavad kudede põletiku ja turse, mis põhjustab keskkõrva äravoolu ja seroosse efusiooni evakueerimist sellest;
- süsteemsed antibiootikumid ("Amoxicillin", "Suprax") - peatavad põletikulised protsessid, pärssides patogeensete bakterite rakustruktuuride sünteesi;
- kõrva antibakteriaalsed tilgad ("Normaks", "Otofa") - pärsivad patogeense floora aktiivsust kahjustustes, kiirendades seeläbi põletikuliste protsesside taandumist;
- antimükootikumid (Pimafutsiin, Intrakonasool) - tapavad hallitust ja pärmitaolisi seeni, mis provotseerivad otomükoosi arengut;
- valuvaigistid (Paratsetamool, Nurofen) - leevendavad valu, vähendades kahjustatud kudede retseptorite tundlikkust;
- kortikosteroidid ("Solukortef", "Dexazon") - aitavad kaasa põletikuliste protsesside kõrvaldamisele, mis hõlbustab efusiooni väljavoolu kuulmisorganist;
- vasokonstriktoorsed tilgad (Galazolin, Otrivin) - leevendavad turset ja normaliseerivad kuulmiskanalite äravoolufunktsiooni, mis viib trummikile drenaažini.
Raseduse ajal ei soovitata naistel kasutada vasokonstriktoreid. See võib põhjustada kõrget vererõhku, enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
Vedeliku kiireks eemaldamiseks kõrvadest peate läbi viima kompleksravi füsioteraapia protseduuride abil. Eustachia toru drenaažifunktsiooni taastamiseks ja kudede trofismi normaliseerimiseks kasutatakse järgmist:
- UHF-ravi;
- puhub läbi Politzeri;
- soojendamine sinise lambiga;
- elektroforees;
- sissehingamine.
Patoloogia enneaegse ravi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Eelkõige põhjustab mädane põletik sageli kuulmisluudel adhesioonide ilmnemist, mis põhjustab nende liikuvuse piiramist. Juhtiva kuulmislanguse kõrvaldamiseks võib kasutada stapedoplastikat, mis hõlmab mineraliseerunud luu asendamist autokõhrega.
