Mandlite haavandid ilmnevad selliste haiguste korral nagu:
Mandlite haavandid ilmnevad selliste haiguste korral nagu:- herpeetilist tüüpi tonsilliit, Simanovsky-Vens;
- difteeria;
- aftoosne stomatiit.
Loomulikult on limaskesta terviklikkuse rikkumine võimalik ka vigastuste, põletuste, pärast operatsiooni, tuberkuloossete või süüfilise kahjustuste korral.
Herpeetiline kurguvalu
Haiguse algus on tingitud viirusinfektsioonist ja lümfoidkoe kahjustusest Coxsackie viiruste, samuti ECHO poolt. Herpeetilisel tonsilliidil on teine nimi - "aftoosne" või herpangiin. Lastel on patoloogia epideemia iseloomuga koolieelikute ja algkooliõpilaste seas.
Herpangiin on kõige raskem kuni kolmeaastaseks saamiseni.
Vastsündinutel on herpeetilise tonsilliidi esinemissagedus minimaalne, mis on seotud kaitsvate antikehade sattumisega rinnapiima.
Nakatumine toimub õhu või kontakti kaudu. Sageli registreeritakse patoloogiat juunist septembrini, seda iseloomustab kõrge nakkavus. Herpangiini saab diagnoosida iseseisva haigusena või gripi taustal. Pärast herpeetilise tonsilliidi haigestumist moodustub stabiilne immuunkaitse. Inkubatsiooniperiood on kuni 2 nädalat. Kliiniliste tunnuste hulgas tuleks esile tõsta:
- raske halb enesetunne;
- valutavad liigesed;
- kiire väsimus;
- söögiisu vähenemine;
- kirglik palavik;
- peavalu;
- müalgia;
- oksendamine;
- kõhulahtisus;
- käre kurk;
- köha;
- rinorröa.
Kohalikud ilmingud ilmnevad kaks päeva pärast haiguse algust. Näärmete punetava limaskesta taustal visualiseeritakse väikesed papulid, mis muudetakse kerge sisuga vesiikuliteks. Paari päeva pärast mullid avanevad, misjärel tekivad mandlitele haavandid koos ümbritseva hüpereemilise korollaga. Mõnikord ühinevad haavandilised defektid ulatuslike haavade moodustumisega. Selle tulemusena suureneb valu sündroom, mistõttu lapsed keelduvad söömast. Samuti tuvastatakse piirkondlike lümfisõlmede lümfadenopaatia.
Lisaks tüüpilistele sümptomitele tasub esile tõsta mitte nii iseloomulikke tunnuseid. Nende hulka kuuluvad laineline kulg, kui iga päev ilmuvad uued mullid, samuti nahalöövete ilmnemine.
Haavandid epiteelistuvad tavaliselt nädala pärast. Kui lapse immuunsus on tugevalt nõrgenenud, tekib oht:
- meningiit, entsefaliit;
- hemorraagilist tüüpi konjunktiviit;
- neerufunktsiooni häired (püelonefriit);
- südamekahjustus (müokardiit).
Diagnostika koosneb visuaalsest uurimisest, farüngoskoopiast, mille käigus avastatakse kahjustatud mandlid, neelu tagumine sein ja suulae. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik laboriuuring (PCR, ELISA), mille käigus analüüsitakse orofarünksist võetud tampooni ja tampooni.
Stenokardia Simanovsky-Vincent
Simanovski-Vincenti tonsilliidi salakavalus seisneb kõrge temperatuuri puudumises, mis raskendab diagnoosi.
Haiguse põhjustajaks peetakse tinglikult patogeenseid mikroorganisme, mis tavaliselt esinevad suuõõnes. See kehtib nii spiroheedi kui ka fusiformi batsilli kohta. Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
- külmetushaigustest tingitud immuunpuudulikkus, krooniliste haiguste ägenemine;
- vere patoloogia;
- avitaminoos;
- halb suuhügieen.
Sümptomaatiliselt võib tonsilliiti kahtlustada kerge subfebriili seisundi, rohke süljeerituse, mäda lõhna, valu neelamisel ja piirkondliku lümfadeniidi alusel.
Diagnoosimisel kasutatakse farüngoskoopiat, mille käigus avastatakse ühe amygdala kahjustus, selle turse, suurenemine, lahtine konsistents ja hallikaskollakas värvus. Naastud on kergesti eemaldatavad, jättes mandlitele ebaühtlaste piiridega haavandid.
Laboratoorsete uuringute jaoks võetakse mandlite pinnalt lima. Analüüsid hõlmavad järgmist:
- külvimaterjal, et teha kindlaks patogeensete mikroorganismide tüüp, nende tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes;
- PCR.
Ennetavad meetmed hõlmavad suuhügieeni säilitamist, immuunsuse tugevdamist ja krooniliste nakkushaiguste õigeaegset ravi.
Difteeria
Ülemiste hingamisteede domineerivat kahjustust bakteriaalsete patogeenide poolt nimetatakse difteeriaks. Patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult mandleid, vaid ka kõri, hingetoru, nina, silmi ja nahka. See võib olla katarraalne, saareline ja ka membraanne.
Difteeriabatsilliga toksiinide paljunemise ja vabanemise tõttu areneb kliiniline pilt, sealhulgas:
- äge algus;
- palavikuga palavik;
- tsefalalgia;
- raske halb enesetunne;
- kiire väsimus;
- söögiisu vähenemine;
- naha kahvatus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- valulikkus orofarünksis.
Hüpertermia püsib kolm päeva, mandlite kiled paksenevad järk-järgult, omandades pärlmutter, sileda välimuse. Naastu eemaldatakse vaevaliselt, pärast seda jäävad haavandilised verejooksud defektid. Lokaliseeritud vormi puhul on kiled kergesti eemaldatavad. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpeerimisel valusaks.
Katarraalse tüübi korral ei ole joobeseisundi sümptomid eriti väljendunud, seetõttu peetakse haigust kõige kergemaks. Tavalise vormi korral tekivad sageli tüsistused. Naastud paiknevad mandlitel, neelu tagumisel seinal, kaarel ja suulael.
Subtoksilise kulgemise korral ilmnevad laialt levinud kiled, tugev valu orofarünksis ja kaelamured. Tursekoe taustal on palpeeritavad valulikud lümfisõlmed.
Viimasel ajal on üsna sageli diagnoositud täiskasvanutele iseloomulikku toksilist vormi. Haiguse algus on kiire, millega kaasneb hektiline hüpertermia, raske mürgistus, huulte tsüanoos ja tahhükardia.
Intensiivne valu on lokaliseeritud kaelas, kõhus ja orofarünksis.
Mürgised ained võivad mõjutada närvisüsteemi, kutsuda esile teadvusehäireid, hallutsinatsioonide ilmnemist ja kaela turset koos hingamisraskustega.
Difteeria laudjat peetakse tõsiseks tüsistuseks, mis on eriti ohtlik lastele.
Lisaks tasub tõsistest tagajärgedest märkida nakkus-toksilist šokki, nefroosi, polüradikuloneuropaatiat, müokardiiti ja neerupealiste puudulikkust.
Diagnoosimisel kasutatakse farüngoskoopiat orofarünksi kahjustatud piirkondade visuaalseks uurimiseks. Lisaks on patoloogiliste mikroorganismide tuvastamiseks ette nähtud äigepreparaadi bakterioloogiline uuring. Toksiini saab tuvastada PCR-iga ja külvi abil määratakse patogeeni antibakteriaalne tundlikkus. Vajadusel viiakse läbi neuroloogi, kardioloogi ja infektsionisti konsultatsioon.
Lokaliseeritud vormi korral on prognoos soodne. Tüsistuste korral sõltub prognoos nii ravi alustamise ajast kui ka ravi efektiivsusest. Ennetuseks on loodud vaktsiin, tänu millele vaktsineeritakse lapsepõlves.
Aftoosne stomatiit
Piiratud põletikulist protsessi suuõõnes, millega kaasneb aftoossete defektide ilmnemine, nimetatakse stomatiidiks.Eelsoodumusteks on immuunpuudulikkuse seisundid, mehaanilised kahjustused, stressifaktorid, vitamiinipuudus, allergilised reaktsioonid, hormonaalsed kõikumised (menstruatsioon, rasedus), aga ka geneetiline eelsoodumus.
Sümptomaatiliselt võib kiulise naastuga aftoossete kollete ilmnemise põhjal kahtlustada aftoosset stomatiiti.
Stomatiidi retsidiivid esinevad kuni kolm korda aastas, kuid aja jooksul muutuvad need sagedamaks.
Inimene on mures limaskesta haavandiliste defektide valulikkuse pärast, mille tagajärjel on rääkimisel ja söömisel ebamugavustunne. Nekrootiline vorm areneb inimestel, kellel on raske kaasuv patoloogia. Ahtri epitelisatsioon toimub kuu jooksul.
Enamasti diagnoosib stomatiit hambaarst suuõõne uurimise ja kliiniliste sümptomite põhjal.
Vaadeldavate haiguste ravitaktika põhineb laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika tulemustel. Narkootikumide ravi on ette nähtud, võttes arvesse patsiendi vanust, patoloogia tõsidust ja kaasuvate haiguste esinemist.
