Müokardiinfarkt (MI) on südamelihase pikaajalise isheemia tagajärg, mis põhjustab aterosklerootilise naastu põhjustatud koronaararterite tromboosi tõttu nekroosi. Sagedamini meestel. Eristage Q-IM-i ja mitte-Q-IM-i. Piisav liikumine pärast müokardiinfarkti lühendab haiglas viibimise aega ja vähendab surmaohtu.
Millal saab pärast südameinfarkti harjutusravi teha?
Harjutuste komplekt pärast müokardiinfarkti (Treeningteraapia – tervendav kehakultuur) hõlmab rehabilitatsiooniprogrammide järjepidevat elluviimist kardioloogiahaiglas, kohaliku sanatooriumi taastusraviosakonnas, elukohajärgses polikliinikus.
Sellega seoses on kolm etappi:
- Statsionaarne.
- Sanatoorium ja kuurort.
- Ambulatoorne.
Statsionaarses staadiumis MI-ga patsiendid jagunevad 4 klassi.
Selle põhjal:
- haiguse kulg;
- müokardiinfarkti raskusaste;
- tüsistused;
- koronaarne puudulikkus.
Füüsilise aktiivsuse määramise aeg müokardiinfarkti korral on tingitud raskusastmest, mis määratakse pärast valu ja tüsistuste kõrvaldamist, ligikaudu 1-3 päeva (patsientidel, kellele tehti koronaararterite šunteerimine, veidi hiljem).
Müokardiinfarktiga patsientidele meditsiinilise kehakultuuri määramise aeg sõltuvalt haiguse raskusastmest (päevad pärast haiguse algust)
| Aktiivsuse tase | Raskusklassid | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Igaühele eraldi |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Igaühele eraldi |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Igaühele eraldi |
| B ja C | 21 kuni 30 | 31 kuni 45 | 33 kuni 45 | Igaühele eraldi |
Treeningu näidustused ja vastunäidustused
Harjutusravi on näidustatud kõigile müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, kelle seisund on stabiliseerunud ega kujuta ohtu elule. Sel juhul on kehalisel aktiivsusel taastuv mõju ja patsiendile palju kasu.
Absoluutsed vastunäidustused:
- vasaku vatsakese aneurüsm;
- stenokardia sagedased rünnakud;
- FP;
- polütoopiline, rühm, sagedane ECS;
- PT;
- AH diastoolse AT-ga> 110 mm Hg;
- kalduvus trombemboolilistele tüsistustele.
Mis spordiala ja kuidas seda harrastada?
Esimene aktiivsusaste (range voodirežiim, sooritage aeglaselt, pärast valu ja tüsistuste kadumist):
Kerged jäsemete liigutused.
- Jäsemete ja kehatüve lihaste pinge.
- Staatiline hingamine.
Adekvaatsuse meetmed:
- Ps suurenemine mitte rohkem kui 20 lööki / min.
- Hingamine ei ole> 6-9 r / min.
- Süstoolne vererõhk 20-40 mm võrra. rt. Art., diastoolne 10-12 mm Hg võrra.
- Ps langus 10 lööki / min, vererõhu langus mitte rohkem kui 10 mm Hg.
Teine aktiivsusaste (palatirežiim, 2A - selili lamamine, 2B - voodi lähedal, seejärel palatis):
- Hommikused harjutused.
- Lubatud süüa, istuda lauda.
- Hingamisharjutused.
Kolmas aktiivsusaste (esimene väljapääs koridori enne välja minekut):
- 50 - 200 sammu 2-3 jooksuga, aeglaselt (70 minutis) mööda koridori (3A), kasutades ühiskäimla).
- Piiramatu hulk jalutuskäike koridoris.
- Täielik iseteenindus.
Neljas aktiivsusaste (ettevalmistus sanatooriumi üleviimiseks, igapäevaeluga kohanemine):
- Liigutused suurtes liigestes, seljalihastes, kehatüves (30 - 35 minutit, aeglaselt, pausidega, mis võtavad 25% tunni ajast).
Soovitatavad spordialad
Sanatoorses etapis tuleks patsiendile soovitada ennekõike tervist parandavat ravivõimlemist. Temaga koos kasutatakse: võimlemiskeppe, palle, hantleid, pinki, rõngaid, mänguelemente, aga ka mõnda spordiala: ujumine, suusatamine, sõudmine, doseeritud jooks, spordimängud, veloergomeetri. Kui patsient on endine sportlane, on talle eelmise intensiivse režiimi järgi treenimine nüüd vastunäidustatud.
Võimlemine kodus
Ambulatoorses ja polikliiniku etapis sobivad pikad koormused. Neid saab alustada 3-4 kuu pärast. pärast neid. Enne alustamist on hädavajalik kindlaks määrata inimese võimalused, kasutades: veloergomeetriat, spirograafiat, kliinilisi andmeid. Nende tulemuste osas võib patsiendi omistada teatud funktsionaalsesse klassi: 1 - 2 tugev rühm, 3 - nõrk.
Füsioteraapia harjutused pärast südameinfarkti kodus:
I etapp (2-2,5 kuud):
- eraldi harjutusi 6-8 korda;
- kõndimine jalgade külgedel, kandadel, varvastel (15-20 s.);
- kõndimine (120 sammu / min, 4 min.);
- jooksmine 120-130 sammu / min;
- suusasamm, kõrge põlvetõusuga kõndimine 1 min;
- spordimängude elemendid.
Sarnast harjutusravi pärast müokardiinfarkti tehakse kodus 3 korda nädalas ja see kestab kuni 10 minutit. Kui patsient tunneb ebamugavust, peab ta mõnda aega puhkama või koormuse täielikult peatama.
Südame löögisageduse tõus tugevas rühmas on lubatud 65-70%, nõrgas 55-60% piirnormist. Keskmine kiirus on 135 lööki / min. (120-155 lööki / min).
II etapp (5 kuud):
- sörkjooks aeglase ja keskmise tempoga (3 minutit), võrkpall (8-12 minutit, puhkeajaga 1 minut, iga 4 minuti järel) hüppekeeluga;
- Pulss - 75% piirist nõrgal ja 85% tugeval rühmal. Südame löögisagedus 130-140 lööki / min.;
ІІІ etapp (3 kuud):
- kehaline aktiivsus nagu II etapis, ainult nende kestus pikeneb kuni 15-20 minutini. Pulss nõrgas rühmas on 135 lööki / min, tugevas rühmas - 145 lööki / min.
Treenida on vaja 3 korda nädalas. Ärge unustage, et südameinfarktijärgsed hommikused harjutused on kodus nõutavad igal etapil, kuna see aitab kehal pärast und kohaneda ja aeglaselt igapäevasele tööle lülituda.
Hommikune võimlemine pärast südameinfarkti kodus (meetodi kirjeldus):
- käed piki keha, jalad veidi laiali → sirutage sissehingamisel käed üles → langetage, hingake välja (5 korda);
- käed vööl, sokid eri suundades → keerake vasakule → hingake välja; sama paremal;
- istu toolil, siruta jalad → painuta selga, hinga sisse, pea taha → välja hinga, algasend.
Eakatel inimestel ei soovitata teha painutusi, samuti võimsuskoormust. Optimaalse treeningu näide on näidatud joonisel:
Kehaline kasvatus pärast südameinfarkti arütmia taustal
Arütmiate kehaline kasvatus on ette nähtud alles pärast spetsialiseerunud kardioloogi põhjalikku uurimist. Mõnel juhul on see täielikult vastunäidustatud:
- rütmihäired ja stenokardia valu rünnak väikeste koormustega;
- СН ІІ-ІІІ kraad;
- diabeet;
- südame defektid;
- neeru- ja maksakahjustus;
- rõhk> 160/90 mm Hg;
- südame ja aordi aneurüsm.
Memo ekstrasüstooliga (ECS) patsientidele
Südamestimulaatoriga patsient peaks meeles pidama, et tal on soovitav omada pulsikella ja jälgida pulsisagedust, samuti peatada kõik koormused halva enesetunde ja ekstrasüstolide ilmnemise korral. Eriti tähelepanelikud peaksid olema vatsakeste südamestimulaatorid, kuna need on siinustest ohtlikumad ja võivad põhjustada eluohtlike arütmiate teket. Ekstrasüstooli ja fitnessiga ei ole soovitatav sportida. Siiski on pärast südameinfarkti kodus lubatud harjutused:
- igapäevased jalutuskäigud;
- hommikune soojendus (15 minutit);
- võite minna ujuma ja jalgrattaga sõitma, samas kui koormused on tingimata ajaliselt piiratud;
- hingamisharjutused.
Treeningteraapia efektiivsuse kriteeriumid
Müokardiinfarkti järgne rehabilitatsiooniperiood, protsess, mis nõuab pädevat meditsiinilist taktikat, patsiendi soovi ja hoolsust, kestab olenevalt haigusseisundi raskusest aastaid. Taastusravikeskused suudavad patsiendile õpetada kõik talle vajalikud harjutusravi võtted ning valida igale patsiendile sobivaima. Oluline on hinnata tulemuslikkuse kriteeriume. Koormuste piisavusest annab tunnistust võime liikuda kõrgemale tasemele vastavalt haigestumisest möödunud ajale. Arvesse lähevad positiivsed testitulemused (jalgrattaergomeetria, spiromeetria).
Järeldused
Iga infarkti põdenud inimene peaks muutma oma elustiili ja olema oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik, läbima õigeaegselt arstlikud läbivaatused. Füüsiline aktiivsus peaks olema seisundile piisav. Samuti ärge unustage pidevat ravimteraapiat.
