Olen kindel, et iga kardioloog seisab regulaarselt silmitsi järgmise küsimusega: "Kuidas registreerida puuet pärast müokardiinfarkti ja stentimist?" Ja see pole üllatav, sest selle haiguse läbi elanud inimene ei saa enam vana eluviisi juhtida, mistõttu peab ta sageli ametit vahetama. Kuid seda ei peeta alati piisavaks aluseks hüvitiste saamiseks. Proovime mõista seda üsna rasket ja osaliselt bürokraatlikku küsimust.
Kas puue on kohe pärast infarkti ja stentimist?
Müokardiinfarkt on tõsine seisund, millega kaasneb tema lihase teatud osa isheemia ja nekroos. See patoloogia on pöördumatu – surnud rakud ei saa taastuda ega uuesti kasvada. See nõuab pikka ravi ja taastusravi, mis ei vii alati normaalse elundi funktsiooni taastumiseni. Seetõttu on patsientidel õigus puudele (alaline või ajutine). Samuti peavad patsiendid sageli oma elukutset vahetama, eriti kui nende tegevus on seotud kahjuliku tootmisega.
Stentimine on minimaalselt invasiivne spetsiaalse kateetriga operatsioon, mille käigus suurendatakse osa koronaararterist, et parandada müokardi verevarustust.
Kuigi see kirurgiline sekkumine ei ava rindkere ega nõua hiljem taastusraviks palju aega, võib pärast seda siiski väljastada puude. See juhtub mitte seoses operatsiooni faktiga, vaid pigem võttes arvesse haigust, mis vajas sekkumist.
Otsuse kriteeriumid: mis määrab kohtuotsuse
Juhin tähelepanu asjaolule, et absoluutselt kõikidel massiivse infarkti läbi põdenud patsientidel on õigus saada neli kuud tasulist taastusravi vastavalt töövõimetuslehele. Alles selle perioodi lõpus saab mõelda, kuidas saada puudegruppi.
Kogemusele tuginedes võin öelda, et ligikaudu 40-50% patsientidest paraneb möödunud raviperioodi jooksul üsna hästi ja võib asuda oma ametiülesannete täitmisele, kui nende töö ei ole seotud suurenenud kehalise aktiivsusega, kuid sellest räägime hiljem. Ülejäänud patsiente saab raviarsti soovitusel läbi vaadata meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjon puude fakti tuvastamiseks.
See asutus hindab subjekti järgmiste parameetrite järgi:
- iseteeninduse võimalus igapäevaelus;
- võime naasta eelmisele erialale;
- patsiendi koolitamine;
- üldised tervisenäitajad, mis võimaldavad meil hinnata ülekantud patoloogiast taastumise astet.
Eeltoodut arvestades määratakse müokardiinfarkti invaliidsus isikutele, kes:
- tehtud töö, millega kaasneb sagedane stress ja mis nõuab suuremat tähelepanu või liigset füüsilist aktiivsust;
- on jõudnud pensioniikka;
- on läbinud koronaarveresoonte kirurgilisi sekkumisi (ümbersõit, stentimine jne);
- on haiguse tagajärgi (südamepuudulikkus, ebastabiilne stenokardia);
- kaotas töövõime 50% või rohkem;
- Taastusravi kestis üle 4 kuu.
Peate mõistma, et isegi kui kuulute mõnda kategooriasse, ei garanteeri see puuderühma määramist. Iga juhtumit käsitleb komisjon individuaalselt ja arvestab suurt hulka erinevaid tegureid (kaasnevad patoloogiad, tüsistused).
Milline rühm ja millisel juhul on antud
Kokku on kolm puudegruppi, üks või teine moodustub mitte südameataki tagajärjel, vaid pärast seda tekkinud tüsistuste taustal. Uuringu protseduur MSEC-is on fikseeritud Valitsuse määrus nr 95 (20.02.06).
Tabelis on loetletud rühmad ja näited nende hankimise põhjustest.
Kolmas rühm | See määratakse 1-3 aastaks, kui südamefunktsioonid on veidi häiritud ja patsient saab pärast ravi ja taastusravi alustada oma töökohustusi. |
Teine rühm | Selline otsus tehakse südameataki tagajärgede (pahaloomulised arütmiad) korral, kui patsiendi paranemine on halb ja ta ei saa naasta oma eelmisele töökohale, vaid peab seda muutma. . |
Esimene rühm | Seda saavad patsiendid, kes ei ole võimelised iseseisvalt toime tulema. Nad kogevad pidevalt valu, stenokardiahooge jne. |
Kuhu pöörduda
Puude registreerimise protseduur algab visiidiga arsti juurde, kes hindab pärast ravi lõppu kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni taastumise astet. Kui spetsialist peab teie seisundit rahuldavaks, võib ta haiguslehe sulgeda ja teid välja kirjutada. Samuti on patsiendil õigus pöörduda sotsiaalkindlustusteenistuse poole.
Dokumentide paketi kogumine avab elukohajärgses polikliinikus MSEC-i saatekirja kviitungi - vorm 088 / u-06. Pärast seda, olles kirjutanud juhile adresseeritud avalduse ning lisanud vajalikud originaalid ja koopiad, saad minna eksamibüroosse. Seal määratakse teile läbivaatuse kuupäev, mil komisjon otsustab puude tunnuste olemasolu või puudumise. Tavaliselt tehakse otsus teatavaks suuliselt ja antakse kirjalik arvamus.
Ekspertnõuanded
Et vältida valesid lootusi ja raisata aega paberimajandusele, rääkige esmalt oma arstiga oma puude saamise võimalustest. Ainult tema näeb rehabilitatsiooniprotsessi dünaamikat ja tal on ka selles küsimuses vajalik kogemus.
Juhin tähelepanu, et MSEC liikmetel on õigus nõuda täiendavaid uuringuid ja kutsuda kitsaid spetsialiste patsiendi seisundi selgitamiseks. Patsient võib sama teha, kuid selle eest peate ise maksma.
Dokumentide loetelu
Selle protseduuri jaoks vajate järgmisi dokumente:
- pass;
- saatekiri MSEC-i (vorm 088 / u-06), mille väljastab raviv kardioloog või sotsiaalkindlustusteenistus;
- patsiendikaart polikliinikust, haigla väljakirjutus ja muu meditsiiniline dokumentatsioon, mis kinnitab täielikult diagnoosi ja kirjeldab patsiendi tervislikku seisundit;
- eksamibüroo juhatajale kirjutatud avaldus;
- tööraamatu koopia, mis on kinnitatud selle organisatsiooni pitseriga, kus patsient töötab;
- töötingimuste üksikasjalik kirjeldus töökohast ja patsiendi tööülesannete loetelu;
- olemasolul lisatakse pensionikindlustuspoliis.
Keeldumise juriidilised põhjused
Pange tähele, et MSEC võib seaduslikult keelduda puude taotlemisest. See juhtub, kui:
- patsiendi ravi ja taastusravi viidi läbi piisaval määral, mis välistab retsidiivi või tüsistuste tekkimise;
- patsient on täielikult töövõimeline ja suudab ennast iseseisvalt täielikult teenindada;
- atesteeritava eriala ei nõua olulist psühho-emotsionaalset stressi, keskendumist ega töökoha vahetust.
Keeldumisel on patsiendil õigus pöörduda uuesti uuringubüroo poole läbivaatamiseks samal viisil. Kui pärast seda puuderühma ei määrata, võite esitada dokumendid föderaalorganile MSEC ja seejärel kohtule.
Elukutsed, mis on pärast müokardiinfarkti läbimist keelatud
Pärast müokardiinfarkti põdemist on rühm elukutseid, mida patsientidele ei soovitata, kuna need suurendavad haiguse kordumise või selle tüsistuste ilmnemise riski.Need sisaldavad:
- pikaajalise füüsilise koormusega seotud töö (kõndimine, seismine) - müüjad, kullerid, postiljonid;
- töötegevus lennufirmades - stjuardessid, piloodid, stjuardessid;
- kognitiivsete funktsioonide (tähelepanu, mõtlemise) pinget nõudvad erialad - autojuhid, kraanajuhid;
- elukutsed, mis hõlmavad öövahetust, päevakava.
Toimub ka töökoha vahetus neile, kes olid seotud ohtlike tootmistingimustega (metallurgia, kaevandamine jne), rotatsiooni korras, asulatest eemal.
Kliiniline juhtum
Patsient G., 55-aastane, sattus erakorralise meditsiini osakonda kaebustega intensiivsete, kõrvetavate valude kohta rinnaku taga, mis kiirguvad alalõualuu ja vasakusse kätte, ning surmahirmuga. Nitroglütseriini võtmine ebamugavust ei vähendanud. Anamneesis: 5 aastat tagasi diagnoositud pingutusstenokardia võttis ettenähtud ravi ebaregulaarselt. Objektiivselt: kahvatu nahk, liighigistamine, südame löögisagedus 100 lööki / min, tugev hingeldus puhkeasendis, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, III ja IV südamehääled, BP 160/100 mm Hg. Esialgne diagnoos: "Müokardiinfarkt".
Diagnoosi kinnitasid: dünaamiline EKG, südameinfarkti markerite vereanalüüs (troponiinid T ja I, CPK, MV-CPK), kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, Echo-KG. Patsient sai: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".
Pärast ravi ja neljakuulist taastusravi oli patsiendil endiselt jalgade turse, hingeldus puhkeolekus ja stenokardiahood, mistõttu saadeti ta MSEC-i. Pärast ekspertiisimenetlust määrati talle II invaliidsusgrupp perioodiks 1 aasta.
