Stenokardia on üks isheemilise südamehaiguse vorme, mis esineb müokardi isheemia tõttu täiskasvanutel, kõige sagedamini eakatel patsientidel ja mis väljendub valu või ebamugavustundena rinnus. See haigus on laialt levinud ja seda nimetatakse rahvasuus "stenokardiaks". See nõuab piisavat ravi, kuna selle varased vormid leitakse isegi vanuses 30-39 aastat. Peamised riskitegurid on: suitsetamine, hüperkolesteroleemia, ülekaal, hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, ebapiisav füüsiline aktiivsus.
Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?
Ravi eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti. Seda on võimalik saavutada stenokardiahoogude vähendamise, südameinfarkti ennetamise ja ellujäämise suurendamise teel. Ravi valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kliinilisest kulgemisest, täiendavate uurimismeetodite andmetest ja haiguse funktsionaalsest klassist. Arsenalis olevad meetodid: elustiili korrigeerimine, ravimteraapia, kirurgilised sekkumised.
Euroopa Kardioloogide Seltsi stenokardia ravi protokoll tõstab esile järgmised kohustuslikud punktid:
- Aspiriin ja antianginaalne ravi (atsetüülsalitsüülhappe ja vasodilataatorite kasutamine).
- Beeta-blokaator ja vererõhk (β-blokaatorite määramine ja vererõhu alandamine).
- Sigarettide suitsetamine ja kolesterool (suitsetamisest loobumine ja vere kolesteroolitaseme langetamine normaalsele tasemele).
- Dieet ja diabeet (diabeedi dieet ja ravi, kui see on olemas).
- Education and Exercise (haridusprogramm elustiili ja treeningu parandamiseks).
Peamised ravimid stenokardia raviks
Tabelis on näidatud teraapias kasutatavate ainete rühmad. Peamised neist on vasodilateeriva toimega (nitraadid, β-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid).
| Stenokardia ravimite loetelu ja nende klassid | Narkootikumid |
|---|---|
| Nitraadid |
|
| β-blokaatorid |
|
| Kaltsiumi antagonistid (AA) |
|
| AKE inhibiitorid |
|
| Antitrombootiline |
|
| Statiinid |
|
| Kardiometaboolsed |
|
Tabletid pillide kasutamiseks
Stenokardiahoogude raviks ja situatsiooniliseks profülaktikaks kasutatakse põhiravimeid: nitraatide lühitoimelisi vorme ("Nitroglütseriin" sublingvaalselt 0,3-0,6 mg, maksimaalselt kuni 1,5 mg või aerosool 0,5-1 mg; "Isosorbiiddinitraat" "20 mg).
- β-blokaatorid on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel. Annust tiitritakse (suurendatakse kord nädalas), võttes arvesse patsiendi taluvust ja südame löögisagedust, kuna ravimid põhjustavad tavaliselt bradükardiat (südamelöökide arvu vähenemist). Standardannused: "Atenolool" - 100 mg üks kord päevas või 50 mg kaks korda, "Bisoprolool" ("Concor") - 10 mg üks kord päevas, "Metoprolool" pika toimeajaga - 200 mg üks kord päevas.
- β-blokaatorite talumatuse või vastunäidustuste korral kasutatakse monoteraapiat koos teiste stenokardiavastaste ravimitega, eriti IF-kanali inhibiitoritega (Ivabradiin), kaltsiumi antagonistidega (Verapamiil - 40-80 mg kolm korda päevas, Diltiaseem - 90 mg kaks korda päevas - mõlemad pärast kardioloogiga konsulteerimist, "Amlodipiin" - 5 mg üks kord päevas), pika toimeajaga nitraadid ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg kaks korda päevas, "Molsidomin" - 2 mg kuni kolm korda päevas) ...
- β-blokaatoritega monoteraapia nõrga efektiivsusega saab neile lisada eelmise seeria ravimeid.
- Lisaks võib arsti äranägemisel välja kirjutada metaboolseid ravimeid ("Trimetasidiin" - 70 mg üks kord päevas).
Kui kahekomponentne raviskeem (optimaalsetes annustes) ei ole efektiivne, võib ravi loetellu lisada kolmanda stenokardiavastase aine. See annab aluse ka müokardi revaskularisatsiooni planeerimiseks (kuid eeldab siiski prognoosile positiivselt mõjuvate ravimite võtmist - trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, statiinid).
Retseptide loetelu, mida tuleb välja kirjutada (sh eakatele), et parandada ellujäämisprognoosi:
- "Aspiriin" 75-100 mg r / d - on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel pole sellele vastunäidustusi.
- Statiinid – peaksid võtma kõik patsiendid, kellel on kõrge risk SCORE skaalal ja/või vere üldkolesterool> 4,5 mmol/l. Soovitatavad ravimid: Simvastatiin - 20-40 mg / päevas, Atorvastatiin - 10-20 mg / päevas.
- AKE inhibiitoreid kasutatakse paljude stenokardiaga kaasnevate patoloogiate raviks: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, südamepuudulikkus, asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon. Fondid parandavad eluea kestust ja kvaliteeti, vähendades südamesurma riski. Määrake: "Ramipriil" - 10 mg / päevas, "Perindopriil" - 8 mg / päevas ja teised.
Stenokardia on väga tõsine, kiiresti progresseeruv haigus, mille tüsistusteks võib olla müokardiinfarkt, mis sageli lõppeb surmaga. Seega, kui te ei pöördu kardioloogi poole nõu saamiseks, raiskate ainult aega ja riskite oma tervisega.
Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks
Koronaararterite revaskularisatsiooni rakendatavad meetodid: angioplastika, koronaararterite stentimine, koronaararterite šunteerimine. Valides võetakse arvesse patsiendi esialgset seisundit ja koronaararteri stenoosi angiograafilisi tunnuseid.
Näidustused invasiivseks sekkumiseks:
- stenokardia sümptomite kontrolli puudumine ravimitega;
- patsient on kõrge riskiga rühmas, mis määratakse pärast stressitestide läbiviimist;
- patsiendil on ventrikulaarsed arütmiad ja episoodiline vereringeseiskus, mis ohustavad tema elu;
- stenokardia on kombinatsioonis südamepuudulikkusega ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga alla 40%.
Järeldused
Inimeste meelest tuleks tugevdada tõsist suhtumist sellesse patoloogiasse. Tema ravi edu saavutamiseks on vajalik süstemaatiline visiit kardioloogi juurde (vähemalt kord kuue kuu jooksul). Iga patsient peaks rünnakute õigeaegseks leevendamiseks kaasas kandma stenokardia tablette. Sellistel juhtudel kasutatakse lühitoimelisi nitraate keelealuste pillide või aerosoolide kujul. Kui rünnak kestab üle 20 minuti ja raha kasutamine ei leevendu, tuleb ohver paigutada haiglasse, et määrata kindlaks edasine tegevustaktika.
