Mis on müokardi muutus?

Mis muutused põhjustas?

Tuleb kohe rõhutada, et see pole haigus, vaid sündroom. Täheldatakse südamerakkude biokeemilise aktiivsuse nihkeid, need hakkavad valesti kokku tõmbuma ja EKG salvestamise ajal täheldatakse lihase erinevates osades kõrvalekaldeid, mis on filmil selgelt näha.

Väliste ja sisemiste põhjuste mõjul on müokardi muutused järgmist tüüpi:

• hajus;
• fokaalne;
• metaboolne;
• düstroofiline.

Loetletud seisundid nõuavad ravi. Kaugelearenenud juhtudel on hapnikupuuduse tõttu võimalik südamelihase isheemia.

Hajus

Funktsionaalsed düsfunktsioonid on täheldatud kõigi südamerakkude seas. Kõige sagedamini on need põhjustatud põletikulistest seisunditest, nagu müokardiit. Teatud ravimite võtmise ja füüsilise ülekoormuse tagajärjel esineb vasaku vatsakese müokardi düstroofia muutusi.

Suhkurtõve esinemine ja selle pikk kulg põhjustab järk-järgult ateroskleroosi. Muutused veresoontes ja müokardis on põhjustatud glükoosi omastamise häiretest. Soolestiku põletikuliste haiguste korral halveneb toitainete limaskestalt imendumise protsess. Seetõttu on patsientidel sageli kaasnevad muutused südamelihases. Müokardi seina paksuse suurenemisega (hüpertroofia) täheldatakse ka rütmihäireid. See juhtub kõrge vererõhu, ebaregulaarsuse või südamehaiguse korral. Kui uuringu käigus leitakse patsientidel müokardi muutusi, muutuvad neeru- ja endokriinsüsteemi haigused sagedasteks ebasoodsateks teguriteks.

Metaboolne

Naatriumi- ja kaaliumiioonide teatud tasakaalu mõjul tekkiv energia kulub südamelihase tööle – kokkutõmbumisele ja lõõgastumisele. Selle mehhanismi tasakaalustamatuse korral ilmnevad väljendunud muutused, mis ilmnevad järgmiste tegurite mõjul:

1. Stenokardia.
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Südame defektid.
4. Pankreatiit.
5. Põletikulised protsessid veresoonte seinas.
6. Nakkushaigused.

Lisaks haigustele on keemiliste ühendite, tubakasuitsu, alkoholi ja ülekaalulisusega kokkupuutel võimalikud ka ainevahetushäired.

Fookuskaugus

Müokardi lokaalselt paiknevad cicatricial muutused on varasema südameataki tagajärg. Kardioskleroosi piirkonnad EKG-kilel on hästi määratletud. Need võivad paikneda ühel või mitmel südame seinal, kolded on väike- või suur-fokaalsed. Peamised põhjused on järgmised:

• diabeet;
• ülekaalulisus;
• füüsiline ja emotsionaalne stress;
• kõrge vererõhk;
• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine.

Cicatricial muutused müokardis moodustuvad peamise teguri mõjul - kolesterooli ladestumine veresoonte seintele, mis põhjustab ateroskleroosi.

Düstroofiline

Erinevate põhjuste mõjul tekib hapnikupuuduse tõttu müokardi alatoitumus. Selle tulemusena tekib südamerakkude atroofia. Selles esinevad düstroofsed protsessid väljenduvad lihastoonuse vähenemises, mis muutub soodsaks pinnaseks südamepuudulikkuse tekkeks. Kudede atroofiliste protsesside tingimuste loomise põhjused on järgmised:

1. Pingelised olukorrad.
2. Hormoonide toime.
3. Liigne füüsiline aktiivsus.
4. Alatoitumus koos soolaste ja rasvaste toitude ülekaaluga.
5. Seedetrakti ja endokriinsüsteemi haigused.

Üks levinumaid tegureid, millel on oluline roll müokardi düstroofsete muutuste tekkes, on pidev füüsiline aktiivsus. See kehtib eriti sportlaste ja rasket tööd tegevate inimeste kohta. Eripäraks on vasaku vatsakese muutused, mis suruvad verd läbi veresoonte.

Sümptomid

Sõltuvalt südamelihase häirete tüübist on sümptomid patsientidel spetsiifilised. Lisaks neile täheldatakse EKG-s muutusi müokardis, mis tähendab, et patoloogiline protsess on mõjutanud suurt hulka rakke.

Düstroofiline

Kõigil patsientidel on südame muutuste sümptomid erinevad. Neid võib hääldada juba algstaadiumis või olla ebaoluline ning mõnel juhul on protsess asümptomaatiline. Täiendavate märkide lisamine näitab paranemisprognoosi halvenemist.

Düstroofsed muutused on järgmist tüüpi:

• isheemiline;
• fokaalne;
• düshormonaalne.

Südame kudedes esinevad häirete tunnused lühiajaliste vereringehäirete ja hapnikupuuduse korral. Oluline on arvestada, et EKG-l ilmnevad iseloomulikud muutused müokardis, mis tähendab, et patoloogiline protsess mõjutas selle normaalset funktsiooni. Kliiniline pilt, mida täheldatakse isheemilises vormis, on iseloomulik stenokardiale. Selle peamised sümptomid on järgmised:

1. Paroksüsmaalne valu rinnaku taga, mis on seotud füüsilise stressi või eelneva emotsionaalse stressiga. Need kaovad kiiresti pärast "Nitroglycerin" tableti võtmist. Selle kestus ei ületa enamasti 15 minutit. Valu ei anna tunda mitte ainult südame piirkonnas, vaid kiirgub ka vasakusse kätte, rangluusse, alalõualu või kaela.
2. Kõrgenenud vererõhk.
3. Katkestused südame piirkonnas.
4. Õhupuuduse tunne.

Mõnel juhul ei tunne patsiendid rinnus ebamugavust ja EKG-s on nähtavad ainult muutused müokardis, mis tähendab, et patoloogiline protsess võib viia tüsistuste tekkeni.

Elav pilt tugeva valu sündroomiga rünnakust võib vahelduda vasaku käe sõrmede tuimuse või kipitustundega.

Müokardi fokaalseid muutusi täheldatakse südameatakiga, mida iseloomustab intensiivne ja pikaajaline valu rinnaku taga. Selle kestus ulatub mitme tunnini või päevani. Patsiendid kirjeldavad seda kui rebenemist, põletust, levimist vasakusse kätte või alalõualu, kaela. Tavaliselt pärast "nitroglütseriini" võtmist seisund ei parane. Lisaks valusündroomile on hirmutunne, kõhuvalu, iiveldus, tugev nõrkus ja külm higi.

Düshormonaalsete häirete korral mõjutab südamelihas ja patoloogiline protsess võib kiiresti areneda. See on tingitud hormoonide mõjust kilpnäärme talitlushäirete ajal või pärast menopausi algust. Seda tüüpi muutustega patsiendid kaebavad ärrituvuse, pearingluse, unehäirete ja kehakaalu languse üle. Südamekahjustuse tunnustest märgivad nad vasakusse kätte levivat torkivat valu, kiiret või aeglast südamelööki.

Hajus

Müokardiidi patoloogiline protsess mõjutab kõiki südamerakke. See võib toimuda mikroorganismide osalusel ja ilma nendeta (aseptiline). Hajusa iseloomuga ilmingute peamised tunnused on:

1. Tugev nõrkus, kiire väsimus.
2. Õhupuudus pingutusel.
3. Katkestused südames.
4. Liigne higistamine.
5. Naha kahvatus, mõnikord sinaka varjundiga.
6. Kaela veenide turse.
7. Suurenenud südame löögisagedus.
8. Vererõhu langus.

Mõnedel müokardiidiga patsientidel ei täheldata haiguse tunnuseid pikka aega. Mõnel juhul võtab patoloogia pahaloomulise käigu, liitub tõsine rütmihäire, kõigi loetletud sümptomite raskusaste.

Metaboolne

Eristatakse ägedat ja kroonilist patoloogiat.Esimene juhtum on eluohtlik ja võib abi puudumisel lõppeda patsiendi surmaga. Müokardi kroonilistel muutustel on pilt hägune. Peamised sümptomid on väsimus, valu südame piirkonnas. Ebameeldivaid aistinguid täheldatakse kõige sagedamini tipus, harvemini rinnaku taga.

Kui protsess kestab kaua, siis moodustub kardioskleroos (sidekude asendab normaalseid südamerakke), mis on düstroofse päritoluga.

Müokardis toimuvatel muutustel on erinev päritolu ja kliiniline pilt. Paljud neist algavad mittespetsiifiliste ilmingutega ja mõnel patsiendil võivad need pikka aega puududa. Seetõttu on ebameeldivate tunnuste ilmnemisel südame funktsiooni säilitamiseks vajalik kardioloogi läbivaatus ja õigeaegne ravi.