Silmasisese rõhu suurenemise asümptomaatiline kulg on ohtlik. Vedeliku ringlus neis on häiritud, väljavool on takistatud. Ilma ravita kaob nägemine äärealadel ja seejärel keskel. Seda seisundit nimetatakse glaukoomiks. Nägemisnärvi säilitamiseks on vaja silmasisese rõhu langetamist.
Silmasisese rõhu all mõeldakse löögijõudu, mida avaldavad silma struktuurid – vesivedelik ja klaaskeha selle kapslil. Tänu sellele säilib oreli toonus. Normaalse silmasisese rõhu tekitab niiskuse erinevus eesmisest ja tagumisest kambrist, mis pidevalt väheneb ja voolab sisse.
Tänu sellele funktsioonile on tagatud silmasüsteemi õige töö säilimine. Silmasisene rõhk tagab elundi sfäärilise kuju, samuti loob vajalikud tingimused kõigi struktuuride toitumisprotsesside korraldamiseks.
Silmade rõhu alandamiseks mõeldud tilgad
Kõrge silmasisese rõhu alandamiseks on palju võimalusi. Kõige mugavam on kasutada tilka. Neil on erinev toimemehhanism ja koostis, kuid kõik on suunatud nägemisorgani normaalse toimimise säilitamisele. Sõltuvalt peamisest toimeainest jagatakse fondid järgmistesse rühmadesse:
- kolinomimeetikumid;
- karboanhüdraasi inhibiitorid;
- sümpatomimeetikumid;
- prostaglandiinide analoogid;
- beetablokaatorid;
- alfa-adrenergilised agonistid;
- kombineeritud ravimid.
Sõltuvalt silmasisese rõhu tõusu põhjustanud põhjusest ja patsiendi omadustest määratakse teatud toimemehhanismiga ravimid.
Mõned silmatilgad on suunatud silmasisese vedeliku moodustumise vähendamisele, teised stimuleerivad selle väljavoolu ja kolmas rühm on ravimite kombinatsioon.
Kolinomimeetikumid
Selle rühma peamised agendid on "Carbacholine" ja "Pilokarpiin". Silmasisese rõhu ravi toimub vedeliku väljavoolu parandamise teel. Selle eemaldamise hõlbustamist täheldatakse õpilase ahenemise ja silma sees olevate lihaste kokkutõmbumisega. Nad töötavad hästi koos teiste rühmade ravimitega.
Ravimi "Pilokarpiin" omaduseks on silma lihaste kokkutõmbumine retseptorite stimuleerimise kaudu. Seejärel pupill kitseneb ja silmasisene rõhk väheneb. Tilkade kasutamise näidustused on järgmised:
- Suletud ja avatud nurga glaukoom.
- Võrkkesta veenide tromboos.
- Võrkkesta arterite obstruktsioon.
- Enne õpilaste ahenemise kontrolli.
- Pärast operatsiooni lõppu.
- Pupilli laiendavate ravimitega üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks.
Silmatilgad ei ole ohutud patsientidele, kellel on iridotsükliit, keratiit, allergia ravimi komponentide suhtes.
Neid ei soovitata kasutada pärast mõningaid operatsioone, kui õpilase ahenemine võib põhjustada tüsistusi.
Surve alandamiseks kasutatakse "Carbacholine". Sellel on samad omadused kui pilokarpiinil. Seda kasutatakse ainult suletudnurga glaukoomiga patsientidel. Ravimi määramine on keelatud sarvkesta terviklikkuse rikkumise, bronhiaalastma, stenokardia ja ülitundlikkuse korral toimeainete suhtes.
Karboanhüdraasi inhibiitorid
Kõrge vererõhuga silmade jaoks mõeldud ravimite rühm on suunatud spetsiaalsele ensüümile, mida toodab tsiliaarne keha. Selle toimimise muutumine viib selles moodustunud niiskuse hulga vähenemiseni. Sel eesmärgil kasutatakse kõige tõhusamaid ja taskukohasemaid tilkasid "Azopt" ja "Trusopt". Need sisaldavad erinevaid aktiivseid komponente ja seetõttu on vastuvõtu näidustustes mõningaid erinevusi.
Tilgad "Azopt" vähendavad vedeliku ja naatriumi transporti, mis viib silmasisese vedeliku moodustumise vähenemiseni. Sel põhjusel normaliseerub kõrge vererõhk. See on näidustatud avatud nurga glaukoomiga inimestele. "Azopt" ei ole ette nähtud neeruhaigustega patsientidele ning piiratud kasutamine on lubatud maksahaiguste ja suletud glaukoomi korral.
Silmarõhku vähendavad tilgad "Trusopt" toimivad samal põhimõttel. See põhineb teisel toimeainel, mis võimaldab teil näidustusi laiendada. Seda võivad kasutada avatud nurga (lapsed ja täiskasvanud) ja sekundaarse glaukoomiga patsiendid ilma blokaadita silma eesmises kambris.
Sümpatomimeetikumid
Ravimite toime põhineb toimel raku retseptoritele. Paljudele patsientidele määratakse silma rõhu vähendamiseks tilgad "Oftan Dipivefrin". Need suurendavad ajutiselt vedeliku tootmist ja vähendavad seejärel oluliselt vedeliku tootmist. Samal ajal laieneb õpilane. "Oftan Dipivefrip" on näidustatud inimestele, kellel on nurga glaukoom ja opereeritud silmast tekkinud katarakt. Silma rõhu langust ei määrata ravimi komponentide allergia ja silma eesmise kambri nurga ummistumise korral.
Prostaglandiini analoogid
Selle rühma silmasisese rõhu vähendamise ravimid on osutunud ohutuks ja tõhusaks. Tulemus muutub märgatavaks 1-2 tunni jooksul pärast tilgutamist. Kõige sagedamini kasutatakse "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".
| Narkootikum | Kinnisvara | Näidustused | Vastunäidustused |
|---|---|---|---|
| Lanoprost |
| Seda kasutatakse avatud nurga glaukoomi korral. |
|
| Unoprostoon | Ravimi mehhanism põhineb silmasisese vedeliku väljavoolu hõlbustamisel. |
| Seda ei kasutata ülitundlikkuse korral toote põhikomponentide suhtes. |
| Taflotan |
|
|
|
Pärast ravimi tilgutamist täheldatakse toimet 2 tunni pärast ja see kestab 12 tundi.
Beeta-blokaatorid
Suurenenud silmarõhuga oftalmoloogilistel tilkadel on sarnased omadused süsteemseks manustamiseks mõeldud ravimitega. Tegevus põhineb niiskuse hulga vähendamisel. Ravimi tilgutamisel on soovitatav sulgeda silmad 2-3 minutiks. Selle aja jooksul hakkavad beetablokaatorid avaldama ainult lokaalset toimet ja praktiliselt ei tungi nasolakrimaalsesse kanalisse. Kui te soovitust ei järgi, mõjutavad vereringesse sattuvad suurenenud silmarõhu tilgad negatiivselt kardiovaskulaarset, endokriinset hingamissüsteemi.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on ette nähtud kaasaegsemad ravimid. Nende hulka kuuluvad "Timolol", "Betoptik". Esimene ravim on hästi talutav ja patsiendid praktiliselt ei märka südame löögisageduse suurenemist kui üht võimalikku nähtust. Silma rõhu langus mitte ainult ei pärsi vesivedeliku moodustumist, vaid hõlbustab ka selle väljavoolu. "Timolool" ei mõjuta pupilli ega kahjusta seetõttu patsiendi nägemisteravust. See on ette nähtud primaarse avatud nurga glaukoomi ja sekundaarsete sümptomite korral.
Tööriistal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
- Patsiendi vanus on kuni 18 aastat.
- Bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis).
- Hingamissüsteemi kroonilised haigused koos obstruktsiooniga.
- Südamepuudulikkus.
- Düstroofsed muutused sarvkesta pinnal.
- Ettevaatlikult määratakse tilgad raseduse, suhkurtõve, türeotoksilise struuma ajal.
Betoptic normaliseerib suurenenud silmasisest rõhku sama mehhanismi abil nagu timolool. Seevastu mõjutab see aine valikuliselt nägemisorgani rakkude retseptoreid, mis reageerivad selles vedeliku moodustumisele. Lisaks tungivad need hästi läbi sarvkesta ja kogunevad kudedesse. See põhjustab beetablokaatorite kõrvaltoimeid. "Betoptic" on ette nähtud patsientidele avatud nurga glaukoomi raviks ja silmamuna toonuse vähendamiseks. Ravimil on sama vastunäidustuste loetelu kui timoloolil.
Alfa-adrenomimeetikumid
Kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks määratakse mõnele patsiendile alfa-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvaid ravimeid. Nende kasutamine on piiratud suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Tilgad sisaldavad klonidiini. Spetsialiseerunud kliinikud kasutavad ainsat vahendit - see on "Brimonidiin".
Ravimit kasutatakse beetablokaatorite ja avatud nurga glaukoomi määramise vastunäidustuste korral. Seda ei määrata alla 2-aastastele lastele, samuti patsientidele, kes võtavad antidepressante.
Kombineeritud ravimid
Raviks kasutatakse üha enam kombineeritud toimega rõhust tingitud silmatilku. Ravimite eeliseks on mitme aktiivse komponendi kombinatsiooni tõttu väljendunud hüpotensiivne toime. Samuti ei vaja nad sagedast kasutamist päevasel ajal. Silmarõhu normaliseerimiseks kasutatakse kõige sagedamini Fotili (ühendab pilokarpiini ja timolooli), Xalacomi (ksalataani ja timolooli kombinatsioon) ja Cosopti (trusopt ja timolool).
"Ksalakom" on ette nähtud patsientidele, kellel on avatud nurga glaukoom või teiste rühmade ravimitega ravi ebapiisav toime. Vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele, kellel on obstruktsiooniga hingamisteede haigused ja südamepuudulikkus.
Ravimit "Fotil" kasutatakse primaarse ja sekundaarse glaukoomi korral. Sellel on järgmised vastunäidustused:
- Bronhiaalastma.
- Postoperatiivne periood.
- Vanus alla 18.
- Bradükardia.
- Hingamisteede haigused koos obstruktsiooniga.
Suurenenud silmarõhuga tilka "Cosopt" kasutatakse ainult avatud nurga glaukoomi korral.
See on vastunäidustatud hingamisteede haiguste, südamepuudulikkuse, raseduse, imetamise ajal ja alla 18-aastastele patsientidele.
Suurenenud silmasisese rõhu korral ei saa te ise ravida. Kõik ravimid vähendavad seda teatud mehhanismi järgi toimides, kuid neil võib olla ka kõrvalmõjusid. Nende vältimiseks võtab arst arvesse kõiki patsiendil esinevaid vastunäidustusi. Vajadusel määratakse mitut tüüpi tilka erinevatest rühmadest või vahetatakse need välja teiste vastu, kui ravi on ebaefektiivne.
