Et mõista, miks ja millal farüngiidi tüsistused arenevad, peate kõigepealt välja selgitama, mis haigus põhjustab ja kuidas see avaldub. Põletikulise protsessi põhjustatud neelu kahjustus tekib pärast kokkupuudet infektsiooniga. Need võivad olla viirused, näiteks adenoviirused või gripp, aga ka bakterid (Haemophilus influenzae, streptokokid).
70% juhtudest on põhjuseks viirus, mis nakatab kurgu limaskesta otsesel kokkupuutel või nakkuse leviku tagajärjel ninaneelu või trahheobronhiaalpuu kaudu.
Teine nakkuse tüüp on seened. Neid esindab Candida või hallitusseente rühm. Teatud tingimustel võib inimese immuunsus langeda, mis on suurepärane pinnas oportunistlike mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Selle tulemusena areneb farüngomükoos. Lisaks saab seeninfektsiooni aktiveerida pikaajalise antibiootikumravi või tsütostaatikumide ja hormonaalsete ainete võtmisega.
Haiguse päritolu nakkuslik iseloom ei ole ainus farüngiit. Selle välimust saab hõlbustada:
- pikaajaline suitsetamine;
- külm, kuiv või tolmune õhk;
- limaskesta traumaatiline vigastus tahke toidu või võõrkehaga;
- kuumad või jääjoogid;
- ENT-organite kroonilised haigused, näiteks tonsilliit või sinusiit;
- infektsioon suus (kaaries);
- töötada külmades ja tolmustes ruumides.
Sümptomaatiliselt võib haigust kahtlustada järgmiste kliiniliste tunnuste põhjal:
- kuivus, higistamine, valulikkus orofarünksis;
- ebamugavustunne, võõra elemendi tunne neelus;
- limaskesta turse;
- subfebriilne või palavikuga hüpertermia;
- kiire väsivus;
- suurenemine ja tundlikkus piirkondlike lümfisõlmede sondeerimisel.
Farüngiidi ilmnemist pole raske arvata, seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel alustama orofarünksi loputamist, mis vähendab haiguse progresseerumist.
Kohalikud tüsistused
Farüngiidi ravi on hädavajalik, sest see pole nii ohutu, kui esmapilgul tundub. Patoloogia ravimata vormi tagajärjed võivad olla väga mitmekesised, ulatudes lokaalsest lümfadeniidist kuni sepsise, südame-, neeru- ja liigeste kahjustuseni.
Tüsistuste raskusaste sõltub immuunsüsteemi vastupanuvõimest, provotseeriva teguri agressiivsusest, aga ka ravist.
Kõige tõsisemad tagajärjed arenevad koos haiguse nakkusliku päritoluga.
Patoloogia ägeda vormi kulg võib lõppeda protsessi kroniseerumisega, mil põletik püsib kurgus, kuid avaldub vähem kliinilistes tunnustes. Inimene märkab orofarünksis higistamist, tekib soov pidevalt sülge alla neelata, samuti teeb muret kuivus. Remissiooniperioodidel palavikku ei täheldata.
Niipea, kui immuunsus mõnevõrra nõrgeneb, näiteks pärast hüpotermiat või operatsioonijärgsel perioodil, suureneb kroonilise farüngiidi ägenemise oht. Seda iseloomustavad haiguse ägeda faasi sümptomid.
Diagnoosi on võimalik panna, analüüsides haiguse kulgu tunnuseid, elulugu ja uuringu tulemusi. Selleks saadetakse patsient farüngoskoopiale ja orofarünksi materjali uurimisele.
Kroonilise farüngiidi korral on seenevormi eriti raske ravida, mis praktiliselt ei anna võimalust täielikuks taastumiseks.
Kroonilise farüngomükoosi korral märkab inimene süljes valgete tükkide segunemist, kuivust ja valkjat kohupiima ladestumist kurgu limaskestale.
Peritonsillaarne abstsess
Mädapõletiku ilmnemine kurgus viitab haiguse bakteriaalsele tekkele. Sõltuvalt abstsessi lokaliseerimisest mandlite suhtes eristatakse mitut vormi (eesmine, tagumine, eesmine, tagumine ja ka külgmine abstsess).
Tavaliselt on tüsistus ühepoolne. Kliiniliselt väljendub see väljendunud valusündroomina neelamisel orofarünksi piirkonnas, mis järk-järgult suureneb ja levib kõrva või hammaste piirkonda. Samuti märkab inimene:
- raskused suu avamisel;
- ebameeldiv lõhn;
- suurenemine ja valulikkus piirkondlike lümfisõlmede sondeerimisel;
- palavikuga palavik;
- tugev nõrkus.
Uurimisel kaldub nääre tervislikule poolele, visualiseeritakse mädane naast kurgu limaskestal, turse ja hüperemia. Abstsess tundub nagu kõikuv fookus.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kurgu tampooni analüüsi ja materjali bakterikultuuri.
Neelutaguse abstsess
Mädanemine katab kõri neeluruumi (lümfisõlmed, kude). Sümptomaatiliselt ilmneb patoloogia:
- kirglik palavik;
- tugev nõrkus;
- suurenenud higistamine ja süljeeritus;
- Suu avamise raskused;
- intensiivne kurguvalu;
- piirkondlik lümfadeniit (tagumised ja emakakaela lümfisõlmed muutuvad puudutamisel valulikuks ja paistes);
- kuklaluu lihaste pinge.
Lisaks sõltuvad sümptomid abstsessi asukohast:
- kui abstsess asub neelu ülaosas, märkab inimene ninahääli ja nina kaudu hingamisraskusi;
- abstsessi moodustumisega suu piirkonnas - on neelamishäire;
- abstsessi ilmnemisega alumises osas kaasnevad hingamisraskused, vilistav hingamine kaugemal, häälekähedus ja toidutüki raske läbimine söögitorust.
Neelupõletiku mädased tagajärjed tuvastatakse anamneetilise teabe, kaebuste, füüsilise läbivaatuse ja lümfisõlmede palpatsiooniga, samuti instrumentaaldiagnostika abil. Patsiendi hindamine hõlmab farüngoskoopiat, kompuutertomograafiat või neelu röntgenikiirgust.
Infektsiooni põhjuse ja tüübi väljaselgitamiseks tehakse määrdumise analüüs ja orofarünksist võetud materjali bakterikultuur. Abstsesside ravi puudumine põhjustab:
- hingamisteede obstruktsioon, mis põhjustab inimesel õhupuudust;
- mediasteeniit, mida iseloomustab mäda levik mediastiinumi;
- sepsis;
- mädase fookuse moodustumine ajus.
Sepsisega kaasneb mädaste koldete teke erinevates organites (neerud, kopsud, luud).
Sisekõrva kiindumus
Kui nakkus levib kuulmistoru kaudu, suureneb eustahiidi ja labürintiidi tekke oht. Neid tagajärgi saab kahtlustada järgmiste sümptomite põhjal:
- pearinglus. Inimene märkab ümbritsevate objektide pöörlemist enda ümber. Pearinglus ägedas vormis esineb rünnakute kujul, mis kestavad mõnest minutist kuni 3 tunnini;
- nüstagm (võib haiguse käigus oma suunda muuta);
- kõnnaku rikkumine, suutmatus säilitada tasakaalu. Koordinatsioonihäire aste võib varieeruda kergest kõrvalekaldest seistes kuni kukkumiseni ja täieliku suutmatuseni hoida keha püsti;
- vegetatiivseid häireid esindavad naha värvuse muutus, pulsisagedus, oksendamine, iiveldus ja stenokardia;
- kuulmiskahjustus, mis võib põhjustada tinnitust või kuulmiskahjustust. Seroossest põletikust tingitud kuulmislangust saab ravi käigus välja ravida, mida mädase protsessi puhul ei täheldata. Fakt on see, et mäda põhjustab kuulmisretseptorite massilist sulamist ja püsiva kuulmiskahjustuse ilmnemist.
Pearinglushoogudega kaasneb iiveldus, oksendamine, tugev higistamine, naha pleekimine või punetus. Kroonilise labürintiidi korral ei kesta rünnak kauem kui 5 minutit.
Labürintiidi tüsistustest tasub esile tõsta näonärvi neuriidi, meningiidi, ajuabstsessi, mastoidiidi ja oimuluu mädapõletiku tekkeriski.
Diagnoosimiseks on vajalik kõrva-nina-kurguarsti, neuroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon. Patsient suunatakse oto-, mikrootoskoopiale, kompuuter- või magnetresonantstomograafiale. Samuti tehakse lumbaalpunktsioon ja membraani sulamisel tekkiva eritise külvamine kõrvast.
Larüngiit
Nakkuse ja põletiku levikuga kõrile kaasneb larüngiidi areng. See võib esineda erineval kujul:
- katarraalseks - mida iseloomustab häälepaelte kahjustus, vale laudjas ja hingamispuudulikkus;
- flegmonaalne välimus väljendub kõri lihaste, kõhre ja sidemete kahjustuses.
Kroonilise larüngiidi korral väljendub katarraalne vorm punetuse, limaskesta turse ja väikese koguse lima kogunemisega. Kõri hüperplastiliste protsessidega kaasneb limaskesta hüpertroofia ja häälepaelte kasvajate ilmnemine. Atroofia korral tekivad limaskestale koorikud.
Larüngiidi arengujärgus ilmnevad järk-järgult järgmised sümptomid:
- hääle kähedus;
- käre kurk;
- vaevaline hingamine;
- palavikuga hüpertermia;
- lämbumine;
- kuiv, haukuv köha.
Keerulise kulgemise korral on farüngiit ohtlik selle poolest, et koos häälepaelte kahjustusega suureneb risk laudja tekkeks. Sümptomaatiliselt väljendub laudjas vaevaline, mürarikas hingamine, süvenev õhupuudus, sinine nahk, hüpoksia ja hingamispuudulikkuse tunnusena. Patoloogia progresseerumisega liituvad kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.
Diagnostikaks kasutatakse farüngoskoopiat, larüngoskoopiat, määrdumisanalüüsi, materjali bakterikultuuri ja PCR-i.
Süsteemsed tüsistused
Milline on farüngiidi oht kaugemate elundite jaoks? Üks tõsisemaid haigusi on reuma. Selle areng on tingitud keha nakatumisest ja streptokokkide intensiivsest paljunemisest. Inimese immuunsus toodab antikehi mis tahes kehasse sattunud patogeensete mikroorganismide vastu. Streptokokkinfektsiooni korral on mikroobidel struktuursed osad, mis on sarnased müokardi ja liigestega.
Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem oma kudede vastu antikehi tootma, põhjustades autoimmuunset põletikku. Sümptomaatiliselt väljendub haigus stenokardia, kardiaalse päritoluga õhupuudusena, tahhükardiana, liigesevaluna ja nahalööbena.
Reuma pika kulgemisega kaasneb südamepuudulikkuse teke, südamepuudulikkuse, arütmia ja polüartriidi teke.
Naha küljelt täheldatakse sõlmede väljanägemist, samuti rõngakujulist erüteemi. Diagnoosimiseks tehakse EKG, südame ultraheli, kopsude röntgen, kurgutampooni analüüs ja vereanalüüsid.
Liigesekahjustus farüngiidi tüsistusena võib avalduda streptokokijärgse glomerulonefriidi kujul. Kui bakterid sisenevad neerukoesse, põhjustavad nad põletikku ja häirivad neerude glomerulite tööd.
Kliiniliselt ilmneb patoloogia:
- nefriitiline sündroom, mida iseloomustab kudede turse, suurenenud rõhk, kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus ja hematuria ilmnemine;
- valulikkus nimmepiirkonnas;
- janu päevas eritunud uriini mahu vähenemise taustal;
- halb enesetunne.
Kui märkate sümptomeid õigel ajal ja alustate ravi, taastub igapäevane diurees, väheneb turse, normaliseeritakse uriinianalüüside näitajad ja vererõhu tase.
Haiguse progresseerumisega kaasnevad neerupuudulikkus, hüpertensiivsed kriisid, nakkav toksiline šokk ja südamepuudulikkus.
Diagnostika nõuab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, nagu ultraheli, punktsioon, uriini- ja vereanalüüsid.
Nüüd teate, kui ohtlik on tavaline farüngiit, kui te ei pööra selle ravile piisavalt tähelepanu. Algstaadiumis haigus ohtu ei kujuta, piisab kuristamisest. Kui valu neelamisel kiirgub kõrva, kaela või ninna, on aeg pöörduda arsti poole. Sümptomite eiramine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mida mõnikord saab täielikult ravida.
