Ebasoodsates tingimustes või patogeensete mikroorganismidega kokkupuutumisel kipuvad ninakõrvalkoopad põletikuliseks muutuma. Sinusiit on üks levinumaid probleeme, millega inimesed otolaringoloogi vastuvõtule pöörduvad. Põletikku, mis on tabanud ülalõua- või otsmikukõrvet, on palju raskem ravida kui tavalist nohu. Kui pealegi väheneb immuunsus ja inimene põeb sageli ARVI-d, muutub sinusiit krooniliseks.
Krooniline sinusiit täiskasvanutel tekib "tänu" infektsiooniga nakatumisele, siinuse limaskesta muutustele (polüpoos) või kohaliku immuunsuse järsule vähenemisele.
Esinemise põhjused
Seda, et sinusiit on krooniline, võib öelda siis, kui 3 nädala jooksul on võimatu sellega toime tulla. Sellest annavad tunnistust ka korduvad ägenemised, mida korratakse pärast paranemise algust. Krooniline sinusiit võib kesta mitu kuud. Selle haiguse üks levinumaid tüüpe on sinusiit - selle haigusega põletikuline protsess on koondunud ainult ülalõuakõrvalurgetesse.
Krooniline sinusiit ei ole iseseisev haigus, mis tekib kohe ja iseenesest. Enamasti areneb see järgmistel põhjustel:
- täielikult ravimata ninaneelu haigused või kirjaoskamatu antibiootikumravi;
- ninaõõne läbilaskvuse rikkumised: neoplasmide ilmnemine, kinnijäänud võõrkehad, vaheseina kuju muutused ja nii edasi;
- adenoidide liigne kasv (sageli registreeritakse lastel);
- limaskestal kasvavate polüüpide moodustumine, mis blokeerivad ninakäike (sel juhul räägime kroonilisest polüpoossinusiidist);
- allergiad, millega kaasneb nina limaskesta turse;
- näovigastused (ninaõõne obstruktsiooni tekke põhjuseks võib olla ühe näo luu luumurd);
- immuunsüsteemi häired, eriti - kaasasündinud immuunpuudulikkus.
Lisaks kõigele eelnevale suureneb kroonilise põskkoopapõletiku risk märkimisväärselt, kui inimene on pikaajaliselt kokku puutunud tubakasuitsu ja mistahes toksiliste ainetega.
Riskirühma kuuluvad ka need, kellel on individuaalne ülitundlikkus aspiriini suhtes, kes põevad bronhiaalastmat, kroonilisi kopsuhaigusi, AIDS-i, tüsistunud tsüstilise fibroosiga jne.
Haiguse tunnused
Krooniline sinusiit avaldub mitmel erineval viisil. Kahel selle seisundiga inimesel võivad olla väga erinevad sümptomid. See, kuidas see haigus avaldub, sõltub otseselt selle kulgemise olemusest ja põletikust mõjutatud piirkonnast.
Seega iseloomustavad kroonilist sinusiiti tavaliselt:
pikaajaline pikaajaline riniit, millega sageli kaasneb mädase sisuga roheline või kollane eritis, mõnel juhul ka verehüübed;- pidevalt kinnine nina (samas võivad ninasõõrmed omakorda perioodiliselt "läbi murda");
- tugevad kuiv köhahood õhtul ja öösel (kui peale selle sümptomi ei häiri teid miski muu, on tõenäoliselt tegemist bronhiidiga);
- rohke limane lima hommikul koos ninaneelu kuivusega;
- subfebriili temperatuur (pidevalt umbes 37 kraadi juures);
- lõhna kadu - osaliselt või täielikult;
- kiire väsimus, üldine halb enesetunne, isutus ja muud joobeseisundile viitavad nähud;
- näo turse, mis on eriti väljendunud põletikuliste siinuste piirkonnas;
- kõrge tundlikkus pea näopiirkonnas;
- peavalu, mis on koondunud ninajuurele ja silmade alla (sinusiidiga), ninasilla kohale ja otsmikupiirkonda (frontaalse sinusiidi korral), ninasillale, otsmikutsooni ja silmamunade taga (etmoidiidiga), otsmiku ülaosas ja pea kuklaosas (sfenoidiidiga).
pikaajaline pikaajaline riniit, millega sageli kaasneb mädase sisuga roheline või kollane eritis, mõnel juhul ka verehüübed;Valu suureneb, kui kallutada pead erinevatesse suundadesse ja ettepoole, samuti keskmise kuni kõrge raskusastmega füüsiliste harjutuste ajal. Samal ajal kaob selle lokaliseerimine.
Pange tähele, et erinevus kroonilise sinusiidi ja ägeda sinusiidi vahel seisneb sümptomite kerges raskuses ja pikemas kestuses. Lisaks võivad selle märgid mõneks ajaks peaaegu täielikult kaduda, pärast mida võivad need uuesti ilmneda.
Kuidas see lastel avaldub
Lastel on ülaltoodud "täiskasvanute" sinusiidi nähud rohkem väljendunud. Lõplik lõualuu siinuste moodustumine lapsel lõpeb alles 9. eluaastaks. Ja enne seda jääb eraldi paiknevate siinuste vahel paikneva anastomoosi raadius väga väikeseks. See viib nende korrapärase ummistumiseni.
Kui ägedad hingamisteede infektsioonid või tavaline riniit ei ole täielikult välja ravitud, on õõnsuste kanalid garanteeritud. Selle tulemusena rikutakse lima täielikku eemaldamist ja ilmnevad esimesed sinusiidi nähud.
Lisaks peamistele sümptomitele, mis viitavad selle haiguse arengule, peaksid vanemad pöörama tähelepanu:
- letargia ja kiiresti lähenev väsimus;
- naha pleegitamine;
- sinised ringid silmade all;
- kaalukaotus;
- isutus.
Väikelastel võib varajases eas kroonilist põskkoopapõletikku kahtlustada, kui tekib kuiv köha, mis last öösiti kimbutab. Ja ka siis, kui ninakäikudest väljuv mäda paistab jätkuvalt silma üle 10 päeva.
Kõige sagedamini põevad sinusiiti nii täiskasvanud kui ka lapsed. See on teatud tüüpi krooniline sinusiit, mis mõjutab ülalõualuu siinust. Seda haigust iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid. Lisaks tuleb märkida ülemise lõualuu valulikkust, mis intensiivistub, kui vajutate sellele lõikehammaste asukohas.
Kuna 8-9-aastaste laste immuunsüsteem ei toimi alati sujuvalt ja stabiilselt, ei pruugi temperatuur tõusta. Eelkõige peaksid lapsevanemad märku andma mädaeritumisest ninast ja tühja köha rünnakutest, mis last õhtuti ja öösiti tüütavad. Sinusiidi ja muud tüüpi kroonilise sinusiidi korral kestavad need kauem kui 10 päeva.
Kui laps hakkab kaebama peavalu ja tal on joobeseisundi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma laste otolaringoloogi poole. Mida varem on ette nähtud piisav ravi, seda väiksem on tüsistuste oht.
Kroonilise sinusiidi tüübid ja vormid
- Sinusiit – seda tüüpi sinusiit hõlmab ülemises lõualuus paiknevate põskkoopapõletike põletikku (üks või kaks korraga). Sinusiidi korral valutavad reeglina oimukohad, otsmik ja kahjustatud siinuse esisein, peas on raskustunne, häiritud on mädane eritis ja ühepoolne ninakinnisus.
- Ülalõualuu. Juba haiguse nimetusest on selge, et põletik mõjutab ainult ülalõua põskkoopaid. Tuleb märkida, et see on üsna keeruline kroonilise sinusiidi tüüp. Selle oht seisneb selles, et teatud aja pärast võib see muutuda onkoloogiliseks haiguseks.
Frontaalne. Selle vaevuse iseloomulik tunnus on mõõduka intensiivsusega valusündroom, mis on koondunud eesmiste siinuste piirkonda. Ninavoolusel on spetsiifiline ebameeldiv lõhn. Nende arvukus on oluliselt suurenenud. Mis puudutab kehatemperatuuri, siis seda hoitakse subfebriili tasemel.- Sphenoid. Selle haigusega muutuvad ninaõõne sphenoidsed siinused põletikuliseks. Peamine sümptom on peas koondunud valu.Valulikkus katab kuklaluu ja tipu. Sel juhul ninast eritist ei täheldata. Kuigi tema ummikud on endiselt alles.
- Etmoidaalne. Seda tüüpi sinusiidi valulikkus on koondunud ninasilla piirkonda ja kohta, kus asub ninapõhi. Kui haigus alles hakkab arenema, muutub ninavoolus selgeks ja voolavaks. Seejärel tatt pakseneb ja põhjustab püsivat ninakinnisust. Selle tulemusena on nina kaudu täieliku hingamise rikkumine.
- Polüpoidne sinusiit on haigus, mille korral nina limaskestad muutuvad põletikuliseks. See ei ole haruldane. Selle peamine sümptom on polüüpide olemasolu. Need on eosinofiilidega infiltreerunud tursed. Kui haigus progresseerub, tekivad uued polüübid ja vanad suurenevad.
Frontaalne. Selle vaevuse iseloomulik tunnus on mõõduka intensiivsusega valusündroom, mis on koondunud eesmiste siinuste piirkonda. Ninavoolusel on spetsiifiline ebameeldiv lõhn. Nende arvukus on oluliselt suurenenud. Mis puudutab kehatemperatuuri, siis seda hoitakse subfebriili tasemel.Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest on sinusiit:
- turse-katarraalne - kui haigus mõjutab ainult ninakõrvalkoobaste limaskesta (seda vormi saab ära tunda seroosse ninaerituse järgi);
- mädane - kui ninakõrvalurgete kudede sügavad kihid muutuvad põletikuliseks (seda saab määrata mädaga ninavoolus);
- segatud - haiguse turse-katarraalse ja mädase vormi sümptomid on kombineeritud.
Odontogeenne sinusiit
Mis on odontogeenne sinusiit? Paljud inimesed kuulevad sellist fraasi ilmselt esimest korda. See on krooniline haigus, mille korral põskkoopa limaskest muutub põletikuliseks. See võib hakata arenema, kui 4., 5. või 6. ülemise hamba piirkonnas on kroonilise põletikukolde ja sealt levib infektsioon. Selle probleemi peamiseks põhjuseks on suuõõne ebarahuldav või enneaegne kanalisatsioon. Teisel kohal põhjuste hulgas on ülemise lõualuu protsessi anatoomilised tunnused. Kui hamba pinnal on kaariese tekke tunnuseid, on loogiline eeldada, et selles asub infektsiooni fookus, mis kandub järk-järgult ülalõuaurkesse - õigemini selle limaskestale.
Odontogeense sinusiidi kulg reeglina ei kaasne väljendunud kliiniliste sümptomitega. Sageli kannatavad selle diagnoosiga patsiendid:
- ninakinnisus (reeglina on ainult üks ninakäik ummistunud);
- mädase sisu väljutamine ninaõõnest;
- ebameeldiv lõhn ninast;
- perioodilised valulikud aistingud põletikulise siinuse kohal;
- valu piirkonnas, kus paiknevad 4, 5 või 6 ülemist purihammast (kui need on eelnevalt eemaldatud, ei tähenda see, et põskkoopapõletik ei saa olla; hambad võivad puududa - aga valu häirib ikkagi).
Haiguse raskusaste
Sõltuvalt sellest, kuidas krooniline sinusiit kulgeb, eristatakse 3 kraadi: kerge, mõõdukas ja raske.
- Kergekaaluline. Inimesed taluvad seda haigust kergesti. Temperatuur on normi piires. Tavaliselt on see sinusiit viirusliku päritoluga.
- Keskmine. See tõsidus viitab kehatemperatuuri tõusule umbes 38 kraadini. Muude sümptomite hulgas on kõige enam väljendunud tugev peavalu ja ebameeldivad aistingud ninakõrvalurgete piirkonnas (rõhk või paisumine).
- Raske. Kui see haigus on tõsine, sisaldab ninakäikudest väljuv eritis mäda lisandeid. Mis puudutab kehatemperatuuri, siis see võib tõusta 39 kraadini – ja see pole piir. Inimest vaevab peaaegu pidev peavalu ja nõrkustunne.
Mõnikord usuvad inimesed ekslikult, et kroonilise sinusiidi kerge vorm ja ebameeldivate sümptomite puudumine tagavad selle haiguse ohutuse. Pidevalt kinnine nina ei ole aga ainult funktsionaalne ebamugavus. Suutmatus täielikult läbi nina hingata avaldab äärmiselt negatiivset mõju hingamissüsteemi tööle.
Selle tulemusena tekib õhupuudus ja verre siseneva hapniku hulk väheneb. Sellel on äärmiselt ebasoodne mõju kõigi siseorganite seisundile. Ja rasedatele naistele on see vaev täiesti ohtlik, kuna laps on emakas ja kogeb hapnikunälga.
Võimalikud tüsistused
Kui sinusiidi krooniline vorm progresseerub aeglaselt, hõlmab põletikuline protsess mõnikord mitte ainult ninakõrvalurgeid, vaid ka teisi kolju sees asuvaid struktuure. Seega tekivad teatud komplikatsioonid. Kõige sagedamini on krooniline sinusiit komplitseeritud:
Keskkõrva keskkõrvapõletik. Ninaõõs suhtleb keskkõrvaga lõualuu siinuse kaudu. Kuna see on nakatunud, satuvad kahjulikud mikroorganismid sealt kõrvaõõnde. Selle tulemusena ilmnevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu ummikud ja valu. Kõrvakanali ödeemi tõttu väheneb kuulmisteravus. Haiguse ebasoodsa arengu korral sisenevad patogeensed mikroobid trummikile kaudu sisekõrva. Sel juhul räägime labürindist. Lisaks kõrvavalule on inimesel häiritud vestibulaaraparaadi funktsioonid: ta on uimane, kaotab tasakaalu ja ruumiorientatsiooni.- Konjunktiviit. Kui põletikuline protsess mõjutab nägemisorganeid, põhjustab surve silmamunadele inimesel valu. Sel juhul on silmalaugude turse ja punetus, samuti suurenenud pisaravool. Lisaks võivad põskkoopapõletiku tüsistusteks kujuneda silma pehmete kudede mädane põletik, silma veenide nekroos ja tromboos.
- Kolmainsuse neuriit. Üks ohtlikumaid tüsistusi, kuna seda on äärmiselt raske ravida. Peamine sümptom on väga tugev valu. Põletikuline protsess võib liikuda mööda närvilõpmeid igas suunas.
- Osteoperiostiit. See haigus tekib siis, kui infektsioon on levinud sügavale kudedesse ja mõjutab kolju ja luuümbrise luid. Vajalik on kiire haiglaravi. Selle vaevuse ravis osalevad suu- ja näo-lõualuukirurgid.
- Meningiit. Ajukelme on samuti otseselt seotud siinustega. See tähendab, et meningiidi tekkeks, nagu öeldakse, pole palju vaja. Kui inimesel on vähenenud immuunsus kõige suhtes, on oht surra.
Keskkõrva keskkõrvapõletik. Ninaõõs suhtleb keskkõrvaga lõualuu siinuse kaudu. Kuna see on nakatunud, satuvad kahjulikud mikroorganismid sealt kõrvaõõnde. Selle tulemusena ilmnevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu ummikud ja valu. Kõrvakanali ödeemi tõttu väheneb kuulmisteravus. Haiguse ebasoodsa arengu korral sisenevad patogeensed mikroobid trummikile kaudu sisekõrva. Sel juhul räägime labürindist. Lisaks kõrvavalule on inimesel häiritud vestibulaaraparaadi funktsioonid: ta on uimane, kaotab tasakaalu ja ruumiorientatsiooni.Millal pöörduda arsti poole
Enne kui inimesel tekib krooniline sinusiit, võib ta seda haigust ägedas vormis mitu korda taluda. Kõik need üksikud puhangud kestavad tavaliselt kuni 4 nädalat.
Diagnoosi võimalikult täpseks muutmiseks suunab terapeut (perearst) kaebuse esitanud patsiendi otolaringoloogi või allergoloogi juurde. Need spetsialistid panevad pärast üksikasjalikku ajaloo kogumist, uurimist ja uuringute seeriat täpset diagnoosi ja määravad ravikuuri. Te ei tohiks keelduda nende külastamisest ja laiemast läbivaatusest. Lõppude lõpuks on teie huvides sellest hädast kiiresti vabaneda ja lõpuks taastuda.
Seetõttu on hädavajalik konsulteerida arstiga, kui:
- sinusiit kanti mitu korda üle ja ettenähtud ravi ei aidanud;
- haiguse kestus on üle 7 päeva;
- pärast meditsiinilist nõuannet ja arsti antud soovituste järgimist seisund ei paranenud;
- otsmikul ja silmade ümbruses on turse ja valulikkus;
- häirivad peavalud;
- teadvus läheb segadusse;
- hakkab nägema kahekordset või muul viisil nägemiskahjustust;
- kuklaluu lihaste toonus on järsult tõusnud;
- tekkis õhupuudus.
Teeme kokkuvõtte
Kroonilise sinusiidi korral võivad sümptomid aja jooksul suureneda ja seejärel uuesti väheneda. Kuid see ei viita veel taastumisele. Pärast järgmist ägenemist sümptomatoloogia reeglina järk-järgult tasaneb. Alles jäävad vaid nn taustasümptomid.
Näiteks võib nina jäädavalt kinni olla.Veelgi enam, täielik ummikud asendatakse perioodiliselt osalisega. Lisaks tunneb inimene kerget ebamugavust. Järgmine ägenemine annab jällegi sümptomite raskuse ja mõnikord raskendab haiguse kulgu.
Rõhutagem, et krooniliseks põskkoopapõletikku võib lugeda siis, kui selle sümptomid ei kao enam kui 3 kuud järjest.
Kui ignoreerite kroonilise sinusiidi ravi vajadust, süvenevad sümptomid aja jooksul. Lisaks võib põletik mõjutada lähedalasuvaid piirkondi – külgnevaid luid, kõrvu, silmi ja isegi aju. Ja see on juba tervisele ja elule ohtlik.
