Äge riniit on viirusliku või seenhaiguse iseloomuga haigus, millega kaasneb nina limaskesta põletik ja hingamisraskused. Limaskesta lokaalseid muutusi võib täheldada infektsiooni, allergiate või immuunkaitse vähenemise taustal. Riniit on üks levinumaid ENT-organite haigusi. Lastel moodustab see umbes 25% kogu otolarüngoloogilisest patoloogiast.
Nohu sagedane esinemine põhjustab muutusi nina-neelu limaskesta struktuuris, mis on täis kroonilist põletikku. Lisaks lokaalsetele sümptomitele esineb üldise seisundi halvenemist, mis raskendab suhtlemist ümbritsevate inimestega ja vähendab töövõimet.
Riniidi sagedase esinemise probleeme tuleks lahendada alates lapsepõlvest. Haiguse diagnoosimisel ja ravil osalevad lastearstid, otolaringoloogid, neuroloogid, allergoloogid, pulmonoloogid ja immunoloogid.
Äge riniit võib esineda iseseisva haigusena või olla mõne muu patoloogia, näiteks leetrite, difteeria või gripi tunnuseks. Ninaneelu peetakse hingamisteede esialgseks osaks, mis puutub kokku mikroobidega.
Hingamisel läbib õhk ninaneelu, soojendades ja puhastades. Selle tulemusena siseneb see "ettevalmistatud" kujul hingetorusse ja kopsudesse. Ninaneelu limaskesta pinnal paiknevad ripsmed, mis on pidevas liikumises, suunates lima, mikroobid ja tolmuosakesed ninaõõnsustest väljapoole.
Lima toodetakse, et hõlbustada õhu liikumist läbi ninakäikude. See aitab puhastada ninaneelu, niisutada limaskesta ja pakkuda sellele kaitset kahjustavate tegurite eest.
Ninaõõnes on hargnenud vereringesüsteem, mis on osa kaitsesüsteemist. Külma õhu pikaajalisel sissehingamisel tekib veresoonte spasm, mis vähendab limaskesta kaitset.
Selle taustal võivad mikroobid kergesti limaskestale kinnituda ja hakata paljunema. Vastuseks võõragensi tungimisele ninaõõnde, algab rikkalik lima tootmine, mida nimetatakse rinorröaks. Kahjustatud limaskest muutub ödeemseks ja hüperemiliseks.
Enamik riniidi juhtudest on nakkuslikud.
Põhjused
Loetleme tegurid, mis provotseerivad ägedat haigust. Kui käsitleme nohu iseseisva haigusena, diagnoositakse sageli nakkuslikku või allergilist tüüpi. Ninakinnisus ja rinorröa võivad kaasneda ka sarlaki, meningokoki või adenoviiruse infektsioonidega.
Mis põhjustab ägedat riniiti?
- viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakkushaigus. Haiguse põhjuseks võib olla streptokokkide, pneumokokkide, erinevate tüvede gripiviiruste, paragripi, adeno-, riniidi, respiratoorsete süntsütiaalsete viiruste, Coxsackie, ECHO kiire paljunemine. Haiguse spetsiifilistest vormidest tasub esile tõsta selliseid patogeene nagu mükoplasma, tuberkuloosibatsill, klamüüdia ja legionella. Mis puudutab seenhaiguste patogeene, siis need põhjustavad sageli külmetuse kroonilise vormi arengut;
- vähenenud immuunsus. Immuunpuudulikkuse põhjuseks võivad olla krooniline tonsilliit, sinusiit, adenoidid, diatees, vaktsineerimine, rasked süsteemsed haigused, aga ka nakkushaigused. Lisaks täheldatakse kohaliku kaitse vähenemist pärast üldist hüpotermiat, saastunud õhu või kemikaalide terava lõhna sissehingamisel;
- allergiline reaktsioon. Iga inimese immuunsüsteem võib endogeensete ja eksogeensete tegurite toimele erinevalt reageerida. Geneetilise eelsoodumuse, lümfi- või immuunsüsteemi haiguste esinemisel on allergiate tekkerisk palju suurem. Allergiline reaktsioon võib areneda pärast õietolmu, villa, tolmu, kemikaalide teatud lõhnade sissehingamist, kokkupuudet kosmeetikatoodete, kodukeemiaga, teatud ravimite võtmist või "söödavate" allergeenide söömist;
- endokriinsüsteemi häire, veresoonte toonuse närviregulatsioon, mis viib vasomotoorse riniidi tekkeni. Sageli jääb haigus märkamatuks ja selle ägenemisi tajutakse ägeda riniidina. Vasomotoorse riniidi teket soodustavad deformeerunud vahesein, ninaneelu struktuuri anomaaliad või selle vigastus pärast vigastust. Samuti suureneb nohu oht, kui esinevad ninapolüübid, adenoidid, vasokonstriktoriga toimega ninaravimite pikaajaline kasutamine või kui elate tööstuspiirkonna lähedal. Haiguse ägenemise põhjuseks võib olla sissehingatava õhu temperatuuri järsk muutus, tugev lõhn või hormonaalsed kõikumised (rasedus, noorukieas).
Nohu klassifikatsioon
Äge riniit on põhjuslikult erinev. Patoloogia läbib mitu etappi, mida iseloomustavad teatud sümptomid:
- esimesel etapil ärritab ninaneelu limaskesta provotseeriv tegur. Kliiniliselt väljendub haigusseisund limaskesta kuivuse, aevastamise, kerge turse ja limaskesta hüpereemiana;
- teises etapis täheldatakse hüpersekretsiooni, mis häirib ninakäikude läbilaskvust, maitse- ja lõhnaaistingut ning raskendab nasaalset hingamist. Inimene on mures tugeva rinorröa ja konjunktiviidi nähtude (silmade punetus, pisaravool) pärast. Eritis ninast on kerge, vesine;
- kolmandat etappi iseloomustab eritise kollaka varjundi ilmnemine, mis näitab mädase lisandi ilmnemist. Väljavoolu maht väheneb järk-järgult, need muutuvad paksemaks.
Paranemist täheldatakse 7-10 päeva pärast haiguse algusest.
Ebaõige ravi, nõrgenenud immuunsuse või provotseeriva teguri toime jätkumise korral võivad sümptomid häirida kuu või kauem. Haiguse nakkusliku kulgemisega suureneb oht, et bakterid levivad ümbritsevatesse tervetesse kudedesse, mis soodustab põletiku teket ninakõrvalkoobastes, neelu tagumises seinas või mandlites. Pisarajuhade kahjustusega täheldatakse konjunktiviidi sümptomeid.
Kui kuulmistoru osaleb põletikulises protsessis, tekib limaskesta turse ja hingamisteede funktsiooni pärssimine. Piiratud õhuvarustus põhjustab kõrvapiirkondade ventilatsiooni halvenemist, suurendades oportunistliku taimestiku aktiveerumise ohtu. Bakterite paljunemine põhjustab keskkõrvapõletiku, valulike aistingute, tinnituse ja kuulmise vähenemise.
Kliinilised tunnused
Ainult arst saab määrata haiguse täpse põhjuse ja kinnitada ägeda riniidi diagnoosi. Lastel esinevad sümptomid on rasked ja neil on suur tüsistuste oht. Viimaseid seostatakse nii ninaneelu anatoomiliste iseärasustega, kuulmistoru kui ka mittetäielikult moodustunud immuunsüsteemiga.
Imikutel võib ninakinnisus põhjustada rindade või nibude imemise raskusi, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Isegi nina limaskesta kerge turse korral puudub nina kaudu hingamine täielikult. Beebi hingamine muutub sagedaseks, pinnapealsemaks, tekib rahutus, uni on häiritud.
Suu kaudu hingamine põhjustab õhu neelamist ja seedehäireid. Pikaajalise nasaalse hingamise häirega kaasneb suurenenud hüpoksia, psühhomotoorse arengu pidurdumine ja krambid.
Vanemas eas, nagu ka täiskasvanutel, ilmnevad riniidi sümptomid kiiresti, paar tundi pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga.Sümptomaatiliselt algab haigus nina kõditamise, aevastamise ja vähese vesise eritise ilmnemisega. Limaskesta turse suureneb järk-järgult ja vastavalt ka ninakinnisus. Teisel-kolmandal haiguspäeval erituse hulk suureneb, ninahingamine ja lõhn on häiritud.
Ninasilla piirkonnas võib tekkida raskustunne, peavalu ja unetus. Rikkalik rinorröa põhjustab nina tiibade sagedast hõõrdumist, mille tõttu nahk muutub hüpereemiliseks, koorub ja tekivad väikesed praod.
Nakkusliku vormi korral täheldatakse hüpertermiat. Palaviku tase sõltub infektsiooni tüübist:
- nohu viirusliku päritoluga võib hüpertermia ulatuda 39 kraadini, kuid see püsib kõrgel tasemel mitte rohkem kui kaks kuni kolm päeva. Seejärel muutub temperatuur normaalseks või püsib subfebriilpalavik;
- bakteriaalse infektsiooni korral võib hüpertermia ulatuda 39 kraadini ja seda võib täheldada kauem kui kolm päeva. Pärast palavikuvastaste ravimite võtmist langeb temperatuur lühikeseks ajaks. Palavik taandub alles pärast antibakteriaalse kuuri algust ja nakkuskolde sanitaarset puhastamist.
Allergilise riniidi korral on kliinilised tunnused järgmised:
- limaskestade rinorröa;
- aevastamine;
- sügelevad silmad, nahk;
- pisaravool, silma sidekesta punetus;
- kudede turse;
- nasaalne hingamine koos võimaliku bronhospasmiga;
- nahalööbed;
- soolehäire.
Allergilise päritoluga ägedat riniiti saab ravida ainult provotseeriva allergeeni kõrvaldamisega.
Profülaktika
On ebatõenäoline, et nohu saab täielikult vältida, kuid selle riski on täiesti võimalik minimeerida. Selleks on soovitatav:
- normaliseerida toitumist (sööge tervislikku toitu, vältige töödeldud toite, transrasvhappeid ja gaseeritud jooke);
- juua piisavalt vedelikku. Päevane maht peaks ulatuma kahe liitrini, mis võimaldab säilitada organismis füsioloogilist vee-elektrolüütide tasakaalu ja eemaldada mürgiseid jääkaineid;
- vältida suhtlemist haigete inimestega, eriti epideemia ajal;
- riietuda vastavalt ilmale;
- regulaarselt läbima uuringuid, krooniliste haiguste ennetavat ravi;
- tugevdada immuunsust kõvenemisprotseduuride abil;
- harjutus. Kui sporditegevuseks pole aega, piisab hommikuvõimlemisest;
- ventileerige ruumi regulaarselt, viige läbi märgpuhastus;
- vältida kokkupuudet allergeenidega. Kui provotseeriva teguri toimet ei ole võimalik vältida, peate eelnevalt konsulteerima allergoloogiga, et määrata kindlaks meetmed riniidi tekke vältimiseks.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks elukohavahetus, mis on ühtlasi terapeutiline ja profülaktiline meetod nohuga toimetulemiseks.
