Kõige sagedamini on kõrvapõletik sekundaarne haigus, mis areneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste, lapseea nakkushaiguste nagu leetrid, sarlakid jne tüsistuste tagajärjel. Laste keskkõrvapõletik on väga levinud patoloogia, 90% elanikkonnast on haigestunud. kogenud kõrvapõletikku enne kolmeaastaseks saamist.
Selle arengut laste seas soodustavad tegurid on järgmised:
- ARVI ja teiste ägedate nakkushaiguste levimus laste seas on mitu korda kõrgem kui selle patoloogia esinemissagedus täiskasvanute seas;
- kuulmisorgani struktuuri anatoomilised tunnused aitavad kaasa trumliõõne stagnatsiooni tekkele;
- lapse pikaajaline viibimine horisontaalses olekus takistab lima evakueerimist kuulmistorust;
- lapse suutmatus tõhusalt nina puhuda;
- laienenud adenoidide olemasolu aitab kaasa Eustachia toru valendiku ahenemisele ja lima stagnatsioonile selles.
ARVI väärtus keskkõrvapõletiku tekkes
ARVI esinemine lapsel on iseenesest põhjus, miks olla ettevaatlik selliste komplikatsioonide tekkeks nagu kõrvapõletik. Kõige sagedamini arenevad lapsel viiruste või bakterite põhjustatud hingamisteede infektsioonid selliste sümptomitega nagu halb enesetunne, peavalu, isutus, kurguvalu, nohu, köha, palavik kuni subfebriili numbriteni.
Kui 1-2 päeva või isegi mitme tunni jooksul tekivad lapsel täiendavad sümptomid, võib oletada, et jutt käib mõne tüsistuse tekkest.
Kõrvavalu ja kuulmislangus on kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku tunnused lastel.
Need on püsivad sõltumata põletiku asukohast. Kuid ühe või teise kõrvaosa kaasamine protsessi määrab ka selle, et teised laste keskkõrvapõletiku sümptomid võivad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest veidi erineda.
Kliinilised sümptomid
Enamasti tähendab lapse keskkõrvapõletik keskkõrvapõletikku. See on protsessi lokaliseerimine, mis on tüüpiline ARVI tüsistuste korral. Keskkõrvapõletiku areng on järgmine. Patogeenide, sagedamini viiruste mõjul suureneb ninaneelu piirkonnas lima tootmine, mis siseneb kuulmistorusse, põhjustades selle ahenemist. Selle tulemusena on häiritud keskkõrva ventilatsioon, mis on ühendatud ninaõõnsusega Eustachia toru kaudu.
Need trumliõõne ummikud on keskkõrva põletikuliste protsesside tekke eelsoodumusteks. Juba selles etapis täheldatakse esimesi laste keskkõrvapõletiku tunnuseid, valusündroomi ja kuulmislangust. Kuna eksudaati hakkab tootma ka trummiõõne limaskest, on helisignaalide ülekanne malleusse, staape ja inkusse raskendatud. See põhjustab kuulmislangust.
Selline haiguse areng on iseloomulik katarraalsele keskkõrvapõletikule. Selles etapis võib tänu keha kaitsemehhanismidele ja läbiviidud ravile taastuda. Sageli täheldatakse aga lima edasist paksenemist trumliõõnes. Bakteriaalsete patogeenide mõjul muutub mädaseks Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokk, limaskesta eksudaat. Haigus muutub ägedaks mädaseks keskkõrvapõletikuks.
Seda perioodi iseloomustab tugevam joobeseisund. Lapsel suureneb valu intensiivsus kõrvas, suureneb halb enesetunne, uni on häiritud. Hüpertermia tekkimine, mõnikord selle suur arv, on ka lapse keskkõrvapõletiku tüüpiline sümptom. Protsessi levikuga ja piisava koguse mädase eksudaadi kogunemisega trummikile võivad lastel esineda ka sellised keskkõrvapõletiku nähud nagu pearinglus, oksendamine, koordinatsioonihäired. Need sümptomid iseloomustavad protsessi tõsist kulgu, kuna need on tüüpilisemad sisekõrva põletikule.
Suurenenud mädakogus avaldab survet trummiõõne seintele, mille tagajärjel trummikile haavandub ja võib rebeneda. Väljaspool täheldatakse mädanemist, mis on veel üks märk sellest, kuidas lapsel keskkõrvapõletikku ära tunda.
Otorröa ei ole kõrvapõletiku jaoks vajalik sümptom.
See iseloomustab täpselt mädase keskkõrvapõletiku teket. Lisaks ei kaasne isegi selle keskkõrvapõletiku vormiga alati mädanemine. Mõnel juhul on mäda väljavool võimalik mitte läbi perforeeritud trummikile, vaid läbi Eustachia toru ninaneeluõõnde.
Otoskoopia väärtus
Kuna keskkõrva piirkond on otseseks uurimiseks kättesaamatu, on haiguse diagnoosimiseks väga oluline läbi viia otoskoopia. Trummi membraani seisundi uurimine spetsiaalse instrumendi, otoskoobi abil, võimaldab teil selgitada diagnoosi, määrata haiguse vormi, kas katarraalne või mädane, ja hinnata ka trummikile seisundit. Uuringutulemused on usaldusväärne diagnostiline meetod.
Katarraalse keskkõrvapõletiku korral tõmbub trummikile keskkõrva sisse, mis on tingitud keskkõrvaõõne vähenenud rõhust. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul on muutus iseloomulik ka otoskoopilisele pildile. Kuulmetõri kaudu suudab spetsialist isegi eristada vedeliku taset trummiõõnes, mis muutub sõltuvalt kehaasendi muutusest. Sama kuulmekile on sel perioodil endiselt sisse tõmmatud. Mädase protsessi arenguga kaasneb trummikile limaskesta paksenemine, erosiooni olemasolu pinnal, selle väljaulatumine väliskuulmekanali piirkonda.
Imikute haiguse diagnoosimine
Juhtudel, kui patsient on liiga noor ja ei saa oma kaebusi väljendada, saate järgmiste tunnuste järgi teada, et lapsel on keskkõrvapõletik:
- lapse katsed võtta keha sundasendit, lamades haige kõrva peal;
- sellele konkreetsele patoloogiale iseloomulikud ootamatud karjed, ärrituvus;
- laps püüab kahjustatud elundit käega puudutada;
- mõjutatud kõrva traguse survega kaasneb suurenenud valu ja selle tulemusena lapse nutt või nutt.
Keskkõrvapõletiku tüüpilised tunnused
Kokkuvõttes võib öelda, et lapsepõlve keskkõrvapõletiku peamised sümptomid, sõltuvalt lapse vanusest ja kahjustuse astmest, näevad välja järgmised:
- kõrvavalu ja ummikud;
- kuulmislangus;
- ärrituvus;
- ärevus;
- pidev pea liikumine;
- soov puudutada või hõõruda valulikku elundit;
- unehäired;
- halb isu;
- söömisest keeldumine;
- kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni;
- mädanemine kollaka, roheka või hägune eritisena;
- pearinglus;
- oksendada;
- koordineerimise puudumine;
- suurenenud valu traguse vajutamisel;
- suurenenud kehatemperatuur.
Välise kõrvapõletiku tunnused
Väliskõrva põletiku esinemisel täheldatakse lisaks valule väliskuulmekäigu või aurikli piirkonnas selle piirkonna hüperemia ja turse. Kuulmislangus võib olla ebaoluline ja ilmneda piisava infiltratsiooniga väliskuulmekäiku. Sümptomite ilmnemine on tingitud kuulmisorgani heli juhtiva osa järsust ahenemisest. Sellisel juhul on lapsel võimalik kahtlustada ja määrata keskkõrvapõletikku laienenud piirkondlike lümfisõlmede järgi.
Samuti saate laboridiagnostika tulemuste põhjal teada, et lapsel on keskkõrvapõletik.Üldine vereanalüüs ägeda mädase keskkõrvapõletiku või välise keskkõrvapõletiku tekke ajal vastab haiguse kulgemisele ja seda iseloomustab leukotsütoos, suurenenud ESR-i väärtus. Need näitajad viitavad haiguse põletikulisele iseloomule.
Katarraalne keskkõrvapõletik võib kulgeda ilma laboridiagnostika tulemusi muutmata.
Vanemate jaoks on oluline teada, kuidas keskkõrvapõletik lastel avaldub, kuna enneaegne ja ebaõige ravi on kõige levinum põhjus haiguse üleminekul krooniliseks vormiks ja muude tõsiste, eluohtlike tüsistuste tekkeks. Esimeste haigusnähtude ilmnemine on tõsine põhjus otolaringoloogilt abi otsimiseks.
