Müra, mis tekib ilma välise allika süül, on kõrvahaiguste üks pakilisemaid probleeme. Mis tahes eriala arstid pööravad patsientide kaebuste puhul suurt tähelepanu tinnituse tunnustele. Subjektiivse heli kirjeldus võimaldab saada diagnostiliseks otsinguks väärtuslikku teavet, kitsendada eelduste ulatust tõenäoliste haiguste kohta ja lühendada uuringute loetelu. Tinnitust võib seostada paljude patoloogiatega, sealhulgas nakkusliku ja põletikulise etioloogiaga. Vereringesüsteemi häired on suure tähtsusega. Peaksite kaaluma kõiki võimalikke põhjuseid, miks teie kõrvad krigisevad.
Põhjused
Kõrva krigistamine on kõrge heli, mis võib ilmneda erinevate patoloogiate korral. Selle seostamiseks konkreetse haigusega on vaja keskenduda mitte ainult "müratausta" tämbrile, vaid ka seosele muude sümptomitega (näiteks pearinglusega), säilivuse kestusele. Tinnituse kõige tõenäolisemad põhjused on:
- Pertseptuaalne (sensorineuraalne) kuulmislangus.
- Lülisamba arteri sündroom.
Kõik need patoloogiad ei ole eraldiseisvad haigus, vaid tulenevad erinevatest teguritest.
Ei saa öelda, et ühelgi neist oleks ainult üks põhjus. Samal ajal on kõrvade krigistamine vaid osa kliinilisest pildist ja mitte alati kõige silmatorkavam sümptom.
Tajumise kuulmislangus
Tajumise kuulmislanguse all mõistetakse kuulmisanalüsaatori heli tajuvate struktuuride kahjustust. Peamine ilming on kuulmisteravuse langus kuni kurtuseni. Seda tüüpi kuulmislangust nimetatakse ka sensoneuraalseks või sensorineuraalseks. Kõrvade nirisemine on vaid üks tõenäolistest kõrvamüra tunnustest, mis võib väljenduda ka ümisemise, helina, tuksumisena.
Miks see mu kõrvas krigiseb? Taju kuulmislangus on polüetioloogiline patoloogia, mida võivad põhjustada järgmised tegurid:
- infektsioon;
- joobeseisund;
- vereringesüsteemi patoloogia;
- lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused.
Pertseptuaalse kuulmiskaotuse tekkes on olulised nakkuspatoloogiad:
- Gripp.
- Leetrid.
- Sarlakid.
- Difteeria.
- süüfilis.
- Parotiit.
Kodukeemias sisalduvad ained võivad avaldada mürgist toimet. Ohtlikud on ka tööstuslikud mürgid, ototoksilise toimega ravimainete üledoos või väärkasutamine.
Aminoglükosiidide antibiootikumid võivad vallandada tajumise kuulmislanguse. Patoloogilisi muutusi vereringesüsteemis põhjustavad mitmesugused haigused (ateroskleroos, hüpertensioon).
Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused on osteokondroos, spondüloos jne.
Lülisamba arteri sündroom
Lülisamba (vertebraalse) arteri sündroomiga kõrva krigistamise põhjused:
- selgroogarteri spasm;
- lülisamba arteri kokkusurumine;
- Kimmerle anomaalia.
Patsiendid, kes on mures vaikides kõrvade krigistamise pärast, kogevad sageli kaelavalu. Valusündroom on osteokondroosi ilming, mis aitab kaasa patoloogilise autonoomse refleksi tekkele. Lülisamba arteri innervatsiooni eest vastutavad sümpaatilised närvid on ärritunud, mis põhjustab püsivat pikaajalist spasmi.
Lihased ja neoplasmid võivad lülisambaarterit kokku suruda. Surveefekt häirib anuma läbilaskvust.
Tinnitust ja neuroloogilisi sümptomeid võib põhjustada mitte ainult selgroogarteri sündroom, vaid ka subklavia arteri ahenemine. Rikkumiste olemus seisneb vertebrobasilaarses süsteemis verevoolu ümberjaotumises rõhugradiendi muutumise tõttu.
Kimmerle anomaaliaga nihkub lülisambaarter. Selle seina kahjustus luuga kokkupuute tagajärjel loob eeldused aterosklerootilise naastu tekkeks, mis ahendab veresoone valendikku.
Vertebrobasilaarne puudulikkus võib olla tajumise kuulmislanguse tekke põhjuseks.
Müra lastel
Miks see lapse kõrvas krigiseb? Pidev krigistamine kõrvades on põhjus kuulmiskahjustuse osas läbivaatamiseks. Kõige sagedasem kuulmiskahjustuse põhjus lastel on infektsioon.
Kuid nakkushaigused ei põhjusta alati tajumise kuulmislangust. Piiksumine võib ilmneda selliste patoloogiatega nagu:
- Gripp ja muud ägedad hingamisteede viirusnakkused.
- Allergiline nohu.
- Äge mädane keskkõrvapõletik.
Laps, eriti väike laps, ei suuda alati oma tundeid vanematele õigesti selgitada.
Sageli orienteerub ta kaebustes nende juhtivatele küsimustele, nii et tinnituse kirjeldus võib kustutada. Kõrva krigistamise korral tuleks hinnata lapse enesetunnet. Kui esinevad hingamisteede infektsiooni või allergilise riniidi nähud, võib krigistamist seostada ninakinnisusega ja see taandub normaalse ninahingamise taastumisel. Mõnikord kaasneb piiksuva müraga perforatsioonieelses staadiumis äge mädane keskkõrvapõletik.
Raskete nakkushaiguste juhtumid nõuavad erilist tähelepanu. Vanemaid tuleb hoiatada kriuksumise ilmnemisest erksate kliiniliste ilmingute perioodil või mitme nädala jooksul pärast taastumist.
Tajumise kuulmislanguse, kriuksumise, helisemise või suminaga kõrvus – neid subjektiivseid helisid peaks raviarst üksikasjalikult kirjeldama.
Ravi
Kui see piiksub mu kõrva, mida ma peaksin tegema? Eneseravim ei pruugi olla kasulik ja võib seisundit halvendada. Peaksite konsulteerima oma arstiga, kes koostab uuringuplaani sõltuvalt teie kõrvade kriuksumise kahtlusest.
Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele – ainult nii saab tinnitusega tõhusalt toime tulla.
Tajumise kuulmislanguse ravi toimub haiglas või ambulatoorselt. Äkilise ja ägeda tüübi korral on vaja kiiret haiglaravi otolarüngoloogia või neuroloogia osakonnas. Nõuab müraga kokkupuute välistamist, alkoholi ja suitsetamise lõpetamist. Kohaldatav:
- glükokortikosteroidid (deksametasoon);
- mikrotsirkulatsiooni parandavad ained (Pentoxifylline);
- B-vitamiinid jne.
Kroonilise kuulmislanguse korral on kuuldeaparaadid vajalikud. Pärast kuulmisteravuse parandamist kuuldeaparaadi abil kriuksumine väheneb. Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral tehakse pärast patsiendi seisundi hindamist otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. Eelistatakse endovaskulaarseid operatsioone.
Samuti viiakse läbi arteriaalse hüpertensiooni sündroomi (enalapriil, valsartaan) ilmingute ravimite korrigeerimine, ateroskleroosi ravi (atorvastatiin).
Lastele, kellel on diagnoositud riniit või keskkõrvapõletik, näidatakse põhihaiguse ravi. Allergilise riniidi korral kasutatakse antihistamiine, ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral laia toimespektriga antibiootikume.
