Ülemiste hingamisteede haiguse üks levinumaid sümptomeid on kurguvalu. See organ koosneb kahest osast, neelust ja kõrist.
Iga komponent täidab kehas oma funktsiooni, tagades õhu liikumise. Kõril on ka oluline roll heli taasesituse tagamisel. Seetõttu, kui kõri valutab, kannatab patsiendi hääl.
See sümptom võib aga iseloomustada erinevaid kehas toimuvaid protsesse.
Sõltuvalt nende põhjusest, patoloogilise protsessi olemusest, ravi taktikad muutuvad oluliselt.
Selleks, et määratud ravi oleks efektiivne, on vaja haigusi diagnoosida.
Iseloomulik valule Aadama õuna all
Kõrivalu on enamasti selliste patoloogiliste seisundite ilming:
- äge ja krooniline larüngiit;
- kilpnäärme patoloogia;
- kõri traumaatiline kahjustus;
- kasvajaprotsessid, mis paiknevad otse kõris või kilpnäärmes;
- tuberkuloos;
- osteokondroos ja neuralgia;
- mädased protsessid, mis paiknevad kõri kõhres.
Kõri sisaldab mitut üksteisega ühendatud kõhre. Suurim neist on kilpnäärme kõhr. See koosneb kahest plaadist, mis on nurga all ühendatud, moodustades "Aadama õuna", kaela esiküljel oleva nahaaluse eendi. Sellega seoses kurdavad patsiendid valu, mis paikneb Aadama õuna all, sellest paremal või vasakul. Paljud patsiendid kirjeldavad kõrivalu kõdistamise või kratsimisena.
Larüngiit
Ägeda larüngiidi põhjused on järgmised:
- kokkupuude patogeenide, viiruste, bakterite, seentega;
- hüpotermia;
- ohtlike lisandite olemasolu sissehingatavas õhus;
- häälepaelte ülepinge;
- vigastus.
Kui haigust iseloomustab pikk, üle kolme nädala kulgev kulg, räägime kroonilisest larüngiidi käigust, mille puhul on tüüpilised remissiooni- ja ägenemisperioodid.
Just nende tegurite mõju põhjustab kroonilise larüngiidi ägenemist.
Larüngiidi kõige levinumad sümptomid on
- valu kõris;
- kuiv köha;
- hääle kähedus.
Patsiendid kirjeldavad valulikke aistinguid kui konstantseid, mida süvendab allaneelamine. Iseloomulik on köha koos larüngiidiga. Ta on kuiv, haugub, võib olla paroksüsmaalne, häirib patsienti pikka aega, mõnikord mitu nädalat. Raske haiguse kulgu korral võib köha olla pidev, häirida head puhkust. Mõnel juhul kulgeb see nii pikalt, et tekib valu rinnus, mille põhjuseks on köhavärinad.
Otolarioloogi poolt läbi viidud objektiivne uuring näitab kõri limaskesta hüpereemiat.
Larüngiidi kõige sagedasemaks sümptomiks on lisaks valule katarraalne põletik.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse larüngiidi atroofilist ja hüpertroofilist vormi. Igal neist on oma morfoloogilised omadused, mis tähendab, et ka kliinilised ilmingud on mõnevõrra erinevad.
Hääle tämbri muutumine, selle kähedus on tingitud sellisest protsessist. Epiteelikasvud said oma teise nime tänu sellele, et larüngiit on lauljate, kõnežanri artistide, õppejõudude kutsehaigus ehk rühm inimesi, kelle ametiülesannete hulka kuulub häälepaelte liigne pinge. Larüngiidi arengu põhjused on sageli tingitud just sellest tegurist.
Larüngiidi ravi on pikaajaline. Oluline samm patsiendi heaolu parandamise suunas on ohtlike tegurite kõrvaldamise vajadus. Enamasti on nad
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
- pikaajaline viibimine suitsuses ruumis;
- töötada tugeva lõhnaga, mürgiste või ärritavate ainetega;
- liiga kuuma või liiga vürtsika toidu söömine.
Teine oluline tegur, mis aitab selle haiguse ägenemist ära hoida, on sissehingatava õhu niiskuse hoidmine teatud tasemel. Magamistoas peaks see olema vähemalt 50-60%. Kuiv õhk, kuivatades kurgu limaskesta, soodustab selles katarraalse põletiku teket. Mõjutatud on ka kõri. Ilma meetmeteta, mille eesmärk on parandada sissehingatava õhu kvaliteeti, mis läbib ülemiste hingamisteede kõiki osi, on stabiilset remissiooni raske saavutada. Patsient on pikka aega haige, sagedaste ägenemistega.
Kohalikud sekkumised mängivad nende patsientide ravis olulist rolli. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased, niisutavad ja tähelepanu hajutavad hooldused. Kõige populaarsemad on kuristamine, inhalatsioonid, hõõrumine, soojendavad kompressid, sinepiplaastrid. Kuid mitte kõik praktiseerivad kõrva-nina-kurguarstid ei pea larüngiidi ravis tõhusaks ärritavaid paikseid ravimeetodeid, nagu sinepiplaastrid. Eksperdid viitavad asjaolule, et need protseduurid ei mõjuta patoloogilise protsessi arengu põhjust ega mehhanismi ning patsiendid võivad pärast nende kasutamist märgata vaid lühiajalist paranemist.
Enamikul juhtudel ei osale bakteriaalsed patogeenid haiguse arengus. Seetõttu on antibiootikumide kasutamine ebamõistlik. Samuti on väljatöötamisel tõhusad ja ohutud viirusevastased ravimid. Nendel tingimustel hõlmavad larüngiidi ravimeetmed ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada köha ja valu kõris. Larüngiidi ennetamisel on oluline roll immuunsüsteemi tugevdamisel. Selliste ravimite nagu Immunal, Bronchomunal kasutamine aitab vältida haiguse kordumist, hõlbustab selle kulgu.
Larüngiidi ravi oluline osa on õrn dieet, mille puhul võib süüa ainult mõõduka temperatuuriga toitu, vältida jämedat või happelist toitu.
Türeoidiit
Kilpnäärme põletikulise protsessi põhjuseid, türeoidiiti, ei mõisteta täielikult. Selle autoimmuunset päritolu peetakse kõige levinumaks. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab näärme funktsionaalsuse vähenemine ja hüpotüreoidismi areng.
Haiguse esimene sümptom on tükitunne kurgus, neelamisraskused. Hiljem need kaebused kasvavad, hääles on kähedus. Kaela eesmise pinna palpeerimisel avastab endokrinoloog laienenud moodustise, mis asub Aadama õuna all. Märgitakse selle valulikkust.
Aja jooksul sümptomid suurenevad, mis näitab, et kasvaja on surunud lähedalasuvaid kudesid ja kilpnäärme alatalitlust. Patsientidel tekib tinnitus, nägemiskahjustus, naha kuivus, letargia, kehakaalu tõus.
Juhul, kui protsessi komplitseerib nakkuse lisandumine, tekib äge türeoidiit, mis võib väljenduda mädase ja mittemädase põletikuna. Seda protsessi iseloomustab suurenenud valu kahjustatud organi piirkonnas. Patsiendid kurdavad, et kõri alumine osa valutab.
Iseloomulik on punetus ja lokaalne temperatuuri tõus kilpnäärme projektsiooni piirkonnas. Palpatsioon on valus. Algstaadiumis katsudes on see tihe. Mädase kahjustuse ja abstsessi tekkega muutub kasvaja pehmeks ja püsib väljendunud valusündroom. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund, areneb hüpertermia.
Ägeda türeoidiidi peamine ravi on antibiootikumravi.
Abstsessi tekkimisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine mäda eemaldamiseks ja täiendavad antiseptilised meetmed. Krooniline autoimmuunne türeoidiit on kõige levinum kilpnäärmehaigus. Endokrinoloogi määratud ravi hõlmab tingimata hormoonide korrigeerimist.
Kasvajad ja tuberkuloos
Kasvajaprotsessidega kilpnäärmes algstaadiumis kaasneb ka võõrkeha tunne ja neelamisraskused. Oluline diagnostiline meetod on kilpnäärme ultraheliuuring, mis võimaldab määrata moodustumise tihedust, selle suurust. Varajase diagnoosimise ja õigeaegse kirurgilise ravi korral on haiguse soodsaks tulemuseks head võimalused. Sel juhul kasutatakse ka keemiaravi ja kiiritusravi.
Ka kõriturset iseloomustavad esialgu võõrkehatunne ja kurguvalu allaneelamisel. Sel juhul kannatab lüüasaamise pool suuremal määral. Valuaistingud võivad paikneda Aadama õuna all, sellest paremal või vasakul. Kähedus on kohustuslik sümptom. Hilisemas etapis ilmneb halb hingeõhk ja võib tekkida hemoptüüs. Valu rinnus, nagu ka keeles, viitab metastaatilisele protsessile.
Tuberkuloossete kahjustuste korral kaebavad patsiendid valdavalt ka häälekähedust, kurguvalu. See kahjustus on enamasti kopsudes toimuva protsessi tulemus. Terapeutilised meetmed seisnevad tuberkuloosivastaste ravimite kasutamises.
Neuralgia
Osteokondroos ja neuralgia kui kõrivalu põhjused on levinud patoloogia. Sel juhul väljendub glossofarüngeaalne neuralgia ägeda valuna, mis kestab 2-3 minutit.
See on valu paroksüsmaalne olemus, mis võimaldab kahtlustada neuralgiat.
Neuralgia ravi on pikaajaline, see võib kesta 2-3 aastat. Ravimeetoditena kasutatakse novokaiini blokaadi või keelejuure määrimist lokaalanesteetikumidega, mis takistab mitme tunni jooksul rünnaku tekkimist.
Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Füsioterapeutilised protseduurid, mida rakendatakse tagumise lõualuu piirkonnale, mandlitele ja kõrile, on laialt levinud.
Süstitakse B-vitamiine, millel on positiivne mõju närvikiududele.
Trauma
Kurguvigastuse põhjused on kõige sagedamini põhjustatud meditsiiniliste instrumentide ebatäpsest kasutamisest bronhoskoopia või esophagoskoopia ajal. Selle kahjustava toimega kaasneb terav valu sündroom, mida süvendab köha. Hemoptüüs on võimalik. Vigastusest tulenev turse võib põhjustada lämbumist.
Traumaatiline vigastus hõlmab ka juhuslikku või tahtlikku kokkupuudet tugevate hapete ja leelistega. Lisaks põletusjälgedele huultel ja keelel võib täheldada tugevat kurguvalu, afooniat, kohvipaksu, see tähendab verise sisu oksendamist. Kõri traumaatiline kahjustus on võimalik mehaanilise mõjuga Aadama õunale kakluste ajal väljastpoolt. Sageli kaasneb sellega kõhre luumurd, valu tekkimine, šokk.
Kõri kroonilisest traumast võib rääkida liiga kuuma toidu, ärritavate jookide, vürtsikute toitude pideva kasutamisega. Selliste tegurite mõju põhjustab katarraalse põletiku teket kõris, perioodilist valu Aadama õuna all.
Kõrivalu põhjused on mitmekesised ja nõuavad hoolikat uurimist. Sõltuvalt täiendavate märkide olemasolust aitavad otolaringioloog, endokrinoloog ja teised seotud spetsialistid diagnoosi selgitada, määrata sobiva ravi.
