Kurgu limaskesta hüperemia on märk, mis annab märku põletiku esinemisest ENT-organites. Patoloogilised protsessid kudedes tekivad vastusena lokaalsele ripsepiteeli kahjustusele patogeenide, füüsiliste, psühhogeensete või keemiliste stiimulite poolt.
Kuidas ravida punast kurku lapsel? Teraapia põhimõtted sõltuvad põletiku intensiivsusest, levimusest ja põhjustest kudedes. Enamikul juhtudel on limaskestade hüperemia tingitud nakkusliku taimestiku arengust, mida esindavad patogeensed mikroobid, seened või viirused.
Hingamisorganite soovimatute protsesside peatamiseks võimaldavad etiotroopse ja sümptomaatilise ravi ravimid. Sellisel juhul saab sobivate ravimite valikut määrata ainult spetsialist pärast täpse diagnoosi tegemist.
Põletiku patofüsioloogia
Põletik on organismi reaktsioon pehmete kudede kahjustustele, mille eesmärk on kõrvaldada kahjustavad tegurid ja taastada kõri limaskestade terviklikkus. ENT-organite katarraalsete protsesside iseloomulik ilming on muutused mikroveresoontes, mis põhjustavad ripsepiteeli liigset veretäitumist.
Hingamisorganite patoloogilised protsessid on põhjustatud flogogeensete stiimulite negatiivsest mõjust, mis tavapäraselt jagunevad kahte kategooriasse:
- eksogeensed - viirused, algloomad, parasiidid, mikroobid, seened, keemilised põletused, allergeenid;
- endogeensed - pehmete kudede lagunemissaadused, neoplasmid, soolaladestused, hemorraagia.
Kurguvalu on üldine patoloogiline protsess, mille kujunemisel mängivad erilist rolli järgmised tegurid:
- muutused ainevahetusprotsessides;
- vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
- patogeenide hävitamine makrofaagide poolt;
- põletikulise vedeliku higistamine;
- epiteeli kudede rakkude paljunemine (proliferatsioon).
Katarraalne põletik on üks kaitse- ja kohanemisreaktsioone, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. Mõjutatud kudede piirkondade piiritlemine hõlbustab patogeenide ja vastavalt ka põletikukollete kõrvaldamise protsessi.
Infektsiooni provokaatorid ja patogeenid
Neelu ja külgnevate kudede hüperemia on enamikul juhtudel tingitud septilisest põletikust. Nakkushaigused kutsuvad esile muutuse ripsepiteeli morfoloogilises struktuuris, mille tagajärjeks on ebameeldivad sümptomid - punetus, kurguvalu ja kurguvalu.
ENT-organid võivad muutuda põletikuliseks oportunistlike mikroorganismide intensiivse arengu tõttu, mille hulka kuuluvad:
- adenoviirused;
- herpesviirused;
- rinoviirused;
- koroonaviirused;
- gripiviirus;
- stafülokokid;
- meningokokid;
- streptokokid;
- haemophilus influenzae;
- pärm- ja hallitusseened.
Väikesed lapsed põevad külmetushaigusi sagedamini kui täiskasvanud, kuna neil puudub praktiliselt omandatud immuunsus.
Patogeense floora paljunemist hingamisteede organites soodustab kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine. Organismi immuunkaitse nõrgenemine on kõige sagedamini seotud lokaalse alajahtumise, antibiootikumide kuritarvitamise, limaskestade mehaaniliste kahjustuste, krooniliste haiguste jms. Enne ravi määramist on vaja täpselt välja selgitada hingamisteede katarraalsete protsesside arengu põhjused. Selleks peab laps läbima diferentsiaaldiagnostika spetsialistilt, kes suudab kindlaks teha infektsiooni põhjustaja olemuse ja optimaalse ENT-haiguse ravi.
Võimalike haiguste loetelu
Kõige sagedamini eelistavad vanemad ravida oma lastel punast kurku ilma arsti abita. Eneseravi võib aga enesetunnet halvendada ja tüsistusi esile kutsuda.
Bakteriaalse ja viirusliku põletiku sümptomid on sarnased, kuid nende ravipõhimõtted võivad olla väga erinevad. Kurgu limaskesta punetust võivad põhjustada järgmised haigused:
- katarraalne farüngiit;
- tuulerõuged;
- katarraalne kurguvalu;
- punetised;
- difteeria;
- allergia;
- gripp;
- leetrid.
Kõiki ülaltoodud haigusi iseloomustab orofarünksi limaskesta põletik ja hüperemia. Haiguse tüübi saab määrata kaasuvate sümptomite, hingamisteede põletikukollete lokaliseerimise ja tüsistuste esinemise järgi. Teraapia õigeaegne läbimine võimaldab kiiresti kõrvaldada kahjustatud elundite patoloogilise floora ja kiirendada taastumist.
Tuleb märkida, et lapse kurguvalu ei ole alati põhjustatud patogeenide arengust. Neelu ja neelu lümfoidsete kudede hüperemia võib olla seotud hammaste tuleku, seedetrakti haiguste ja ebasoodsa ökoloogiaga.
Millal pöörduda arsti poole?
Infektsioonide ebapiisav ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu, kui avastatakse ENT-haiguse sümptomid, ei ole soovitav lastearsti või otolaringoloogi visiiti edasi lükata. Keha vähenenud reaktiivsuse tõttu arenevad kiiresti patoloogilised protsessid hingamisteede organites, põhjustades naaberorganite põletikku. Lisaks tekitavad patogeenide metaboliidid liigset koormust võõrutusorganitele, mis võib viia neerupuudulikkuse tekkeni.
Spetsialisti abi otsimise põhjused on järgmised:
- hüpertermia 3-4 päeva;
- valu kurgus sülje neelamisel;
- muutused limaskestade struktuuris;
- keele turse;
- vaevaline hingamine;
- suurenenud lümfisõlmed;
- kurgu limaskestade turse;
- püsiv köha ja riniit;
- palatinaalsete mandlite hüpertroofia.
Hingamisraskused võivad viidata bronhide obstruktsioonile ja kõri siseläbimõõdu vähenemisele, mis on täis hüpoksia arengut.
Katarraalne farüngiit
Katarraalne farüngiit on neelu lümfoidsete kudede mittemädane põletik, millega kaasneb valu neelamisel ja hüpertermia. Punetav neelu viitab limaskestade liigsele verega täitumisele, mis on kõige sagedamini seotud septilise põletikuga.
Katarraalse farüngiidi tekitajad on patogeensed viirused (adenoviirused, gripiviirused), mistõttu haigus areneb sageli nohu või sinusiidi taustal. Äge farüngiit areneb peamiselt pärast kokkupuudet kurgukoele agressiivsete teguritega - saastunud õhk, kuum aur, lenduvad kemikaalid jne.
Haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud lastel on järgmised:
- higistamine ja valu kurgus;
- subfebriili palavik;
- püsiv köha;
- lihaste nõrkus;
- söögiisu puudumine.
Laste farüngiidi ebapiisav ravi aitab kaasa patogeense floora levikule ja trahheiidi tekkele.
Lapse kurgu punetus põhjustab kudede turset, mille tagajärjel tekib neelus koomasündroom. Patoloogia enneaegne ravi suurendab bakteriaalse infektsiooni riski ja vastavalt patoloogiliste protsesside krooniliseks muutumist. Reeglina viitab mädapõletikule valge katt palatiinvõlvidel ja kurgu tagaosal. Kui sellised sümptomid avastatakse, peate abi otsima lastearstilt.
Katarraalne kurguvalu
Katarraalne kurguvalu on patoloogia, mille korral esineb lümfadenoidse neelurõnga komponentide põletik. ENT-i haigust iseloomustab palatiinsete võlvide turse ja lümfoidsete moodustiste (näärmete) difuusne hüpereemia.Haigustekitajate arengu peiteaeg on keskmiselt 1-2 päeva, pärast seda tunneb laps sülge neelates ägedalt väga tugevat kurguvalu.
Nakkuse tekitajateks on reeglina bakterid, harvem viirused ja pärmseenelaadsed seened. Patogeense floora kiire areng lümfoidsetes kudedes põhjustab limaskestade põletikku ja limaskesta eksudaadi moodustumist palatinaalsete mandlite pinnal. Katarraalse stenokardiaga lapsed kurdavad:
- higistamine ja põletustunne kurgus;
- kuivad limaskestad;
- müalgia ja isutus;
- peavalu;
- subfebriili palavik;
- piirkondlike lümfisõlmede valulikkus.
Visuaalsel uurimisel on neelurõnga kõik komponendid hüpereemilised, palatiinsed kaared ja mandlid on kaetud limaskestade mädase eksudaadiga. Järgmise 2-3 päeva jooksul ilmub keelejuurele ja kõri tagaküljele valge katt. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad veidi.
Tonsilliidi viiruslikke vorme diagnoositakse sagedamini alla 3-4-aastastel lastel, bakteriaalseid - 5 aasta pärast.
Stenokardia on ohtlik haigus, mis võib põhjustada lokaalseid ja süsteemseid tüsistusi. Mandlite hüpertroofia ja limaskestade tugev turse blokeerivad hingamisteed, mistõttu on hingamine raskendatud.
Patogeense taimestiku enneaegne kõrvaldamine aitab kaasa haiguse progresseerumisele ja paratonsillaarse abstsessi tekkele.
Punetised
Punetised on väga nakkav viirushaigus, mille arengust annab märku morbilitaolise lööbe tekkimine kehal. Nädala jooksul pärast nakatumist on mõõdukas temperatuuri tõus, konjunktiviit ja kõik farüngiidi arengu tunnused. Kõige sagedamini esineb haigus 2–10-aastastel vaktsineerimata lastel.
Immuunpuudulikkusega lastel põhjustab punetised tõsiseid tüsistusi: kopsupõletik, artriit ja trombotsütopeeniline purpur.
Punetiste viirus siseneb lapse hingamissüsteemi läbi orofarünksi limaskestade. Verevooluga levivad patogeenid kogu kehas, provotseerides emakakaela lümfisõlmede suurenemist. Esimestel päevadel pärast nakatumist tekivad seljale, tuharatele ja kõrvade taha mitu löövet. Kui lapsel on punane kurk ja kõik punetiste arengu tunnused, on vaja võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistilt.
Difteeria
Difteeria on orofarünksi bakteriaalne põletik, mille puhul on kahjustatud bronhide ja kõri limaskestad. ENT-haiguse raskusaste on tingitud nakkuse tekitaja - difteeriabatsilli - toksilise toimega. Lisaks üldistele mürgistusnähtudele tekib sageli hingamisteede ummistus turse ja difteeriakilega.
Difteeria arenguga täheldatakse järgmist sümptomaatilist pilti:
- tugev nõrkus;
- neelu turse ja hüperemia;
- membraanne tahvel mandlitel;
- neelamisraskused;
- ebamugavustunne kurgus;
- naha kahvatus;
- lümfisõlmede hüpertroofia.
95% juhtudest diagnoositakse lastel orofarünksi difteeria, mille puhul on üldised mürgistuse sümptomid nõrgad. Punane kurk lapsel annab märku patoloogilise taimestiku asukohast. Lisaks orofarünksile võib difteeriabatsill kahjustada silma sidekesta, nina limaskesta ja suguelundeid. Difteeriabatsill eritab toksiine, mis võivad põhjustada ripsepiteeli neuroosi, müokardiiti ja perifeersete närvide kahjustusi.
Gripp
Kui lapsel on püsivalt punane kurk, võib see viidata gripi arengule. Haiguse käivitajaks on gripiviirus, mis mõjutab peamiselt hingamisteede limaskestasid. Väga sageli nimetatakse sõna "gripp" igat tüüpi hingamisteede haigusteks, mis on põhimõtteliselt vale. Lisaks gripile on vähemalt 200 viiruspatoloogiat, mida ravitakse põhimõtteliselt erinevate ravimitega.
Infektsiooni arengu kliinilised tunnused ei ole spetsiifilised, seetõttu on orofarünksi põletiku tegelikku põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha ilma vajalikke laboratoorseid analüüse tegemata.
Praktikas tehakse diagnoos sageli epideemiaandmete põhjal, mis näitavad ARVI esinemissagedust elanikkonnas.
Gripiinfektsiooni tüüpilised ilmingud on:
- soojus;
- külmavärinad;
- müalgia;
- peavalu;
- neelu hüperemia;
- nohu;
- pingeline köha;
- neelu limaskesta turse.
Haiguse raske vorm võib provotseerida veresoonte kollapsi arengut, mille korral halveneb elutähtsate elundite verevarustus.
Tüsistuste tekkimisel võivad põletikuliseks muutuda ninakõrvalurged, Eustachia toru ja sellest tulenevalt ka Trummiõõs. Kui laps kaebab mitte ainult üldist halba enesetunnet, vaid ka "lumbagot" kõrvades, on otolaringoloogi visiiti võimatu edasi lükata. Katarraalsete protsesside enneaegne leevendamine võib põhjustada keskkõrvapõletiku, meningiidi ja muude tõsiste haiguste arengut.
Muud põhjused
Punane kurk lapsel ei viita alati ripsepiteeli ja lümfoidsete kudede septilisele põletikule. Hüpereemia on hingamisteede liigse veresoonte täitumise tagajärg, mis võib olla seotud limaskestade ärritusega. Mõnel juhul on kurgu turse ja punetus tingitud järgmistest põhjustest:
- hammaste tulek - hammaste vertikaalne liikumine, millega kaasneb igemete terviklikkuse rikkumine, põhjustab limaskestade lõdvenemist ja selle tulemusena ripsepiteeli sekretoorse funktsiooni rikkumist;
- allergia - organismi tundlikkuse suurenemine allergeenide mõju suhtes, mille hulka kuuluvad toit, ravimid, hambapasta jne; provotseerib hingamissüsteemi limaskestade punetust ja turset;
- gastroösofageaalne refluks - söögitoru sulgurlihase töö häired, mis põhjustavad mao sisu tagasivoolu hingamisteedesse; happed provotseerivad limaskestade ärritust, mille tagajärjel tekib aseptiline põletik;
- adenoidiit - hüpertrofeerunud neelumandlite katarraalne põletik, millega kaasneb neelu lümfoidsete kudede kahjustus.
Kui kurk on punane, võib orofarünksi limaskesta hüpereemia olla psühhosomaatilise haiguse ilming. Emotsionaalne stress, pidev ärevus, hirm ja stress tekitavad närvisüsteemile liigset stressi. Selle tulemusena tekivad häired autonoomse närvisüsteemi töös, mis võivad põhjustada hingamissüsteemi, seedetrakti ja isegi südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid.
Punetust kurgus on võimalik kõrvaldada alles pärast probleemi põhjuste väljaselgitamist. Eriarstile õigeaegse pöördumise korral piirdub ravi farmakoteraapiaga põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega. Sõltuvalt patogeeni olemusest kasutatakse nakkushaiguste raviks viiruse-, antibakteriaalseid või seenevastaseid ravimeid.
