Ülalõua põskkoopapõletiku (sinusiidi) ravi rasedatel ja ka teistel patsiendirühmadel sõltub täielikult patoloogia tüübist ja raskusastmest. Kuid rasedate naiste ravi raskendavad märkimisväärselt arvukad vastunäidustused, seetõttu tuleb ravimteraapia ja traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine arstiga kokku leppida. Arvestades sinusiidi ohtu raseduse ajal (hüpoksia, mis võib mõjutada loote arengut, meningiit, näonärvi neuriit, kuulmis- ja nägemisorganite talitlushäired, sepsis jne), ei ole alati võimalik välistada antibiootikumid ravimite loendist. Nende kasutamise oht on aga sageli tugevalt liialdatud.
Sinusiidi tüübid ja sümptomid
Tavaliselt tekitab küsimus "kuidas ravida sinusiiti raseduse ajal" palju vaidlusi. Kuid nagu eespool mainitud, sõltub ravi valik ja intensiivsus otseselt haiguse vormist. See tähendab, et kahjutu pesemine ja soojendamine sobivad kerge viirusliku põskkoopapõletiku korral, kuid need ei anna mingit mõju bakteriaalse põletiku korral, mida saab ravida ainult antibiootikumraviga. Sellepärast on oluline osata eristada haiguse liike, tuvastada nende sümptomid õigesti ja õigeaegselt.
Niisiis, lähtudes patogeeni olemusest, eristage viiruslikku (kergem vorm) ja bakteriaalset (raskem vorm) sinusiiti. Sageli areneb bakterite põhjustatud mädane põletik viirusliku patoloogia taustal - segatüüpi.
Sõltuvalt infektsioonikolde asukohast eristatakse ühepoolset (põletikulised protsessid ainult ühes siinuses) ja kahepoolseid (põletikulised protsessid mõlemas siinuses korraga) haigustüüpe.
Lisaks liigitatakse põskkoopapõletik põletiku vormi järgi: katarraalne, mädane, allergiline ja odontogeenne.
Patoloogia tunnused ja kiirus näitavad selle ägedat või kroonilist olemust. Sümptomite ja kulgemise ning selle ohtlike tagajärgede ja aktiivse ravi vajaduse poolest on kõige raskem bakteriaalne (mädane) põletik, mille puhul rasedatel on vaja antibiootikume võtta.
Raseduse ajal, isegi kõige lihtsama riniidi (nohu) korral, soovitatakse naistel pöörduda arsti poole. See on külmetus, mis laseb iseenesest lahti, või selle ebaõige ravi, mis enamikul juhtudel viib sinusiidi tekkeni. Kui naine üritab veel kodus paraneda, siis on oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis viitavad bakteriaalsele põletikule ja annavad märku vajadusest pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Sellistele ARVI ilmingutele, nagu ninakinnisus ja osaline lõhnakaotus, lisatakse:
- kollakas või rohekas ebameeldiva lõhnaga eritis ninast;
- valu, survetunne peas ja ninasilla piirkonnas;
- valu ülalõuakõrvalurgete asukoha palpeerimisel;
- näo turse;
- subfebriili temperatuur (37,1 - 38 kraadi).
Sinusiidi ravimid
Raseduse ajal on igasugune ravimteraapia ebasoovitav. Teisest küljest, kui haigus on juba arenema hakanud, on parem sellega toime tulla varases staadiumis, et vältida tüsistuste teket. Niisiis ilmneb viiruslik sinusiit enamikul juhtudel ARVI ajal. Ninakanalitesse sattudes tungib viirus ka ninakõrvalurgetesse ja põhjustab seal intensiivset lima tootmist. Nohu ravi ei saa selles etapis tähelepanuta jätta, kuna õigeaegselt ravitud ARVI leevendab samaaegselt põskkoopapõletikku, vältides sellega patogeensete mikroorganismide kinnitumist siinuste sisule.
Kui sümptomid viitavad sellele, et patogeenid on juba ninakõrvalurgetesse sattunud, tuleb ravi alustada kohe, kuna limaskestad hakkavad järk-järgult muutuma mädaseks.
Sellises olukorras saavad haigusevastases võitluses peamiseks relvaks antibakteriaalsed ravimid, mille toime on suunatud põletikku põhjustavate bakterite hävitamisele. Antibiootikume peetakse tugevaks ja ohtlikuks ravimiks, kuid kaasaegne farmakoloogiline turg pakub laias valikus ravimeid, millest paljudel ei ole tulevase ema kehale tugevat toksilist toimet. Kui haigus pole veel eriti raskeks vormiks muutunud, valivad arstid kõige vähem agressiivsetest antibiootikumidest kõige tõhusama.
Selliste ravimite kasutamise ajal on oluline rangelt järgida arsti ettekirjutusi annuste ja ravimite võtmise reeglite osas. Lisaks on hädavajalik kontrollida ravimi juhistes näidatud vastunäidustusi ja annust. Ise vähendavad annused või kursuse katkestamine (tavaliselt umbes 10 päeva kestev) pärast esimesi parandusi, mille eesmärk on pehmendada kehale suunatud lööki, on tegelikult ainult kahju. Mõned bakterid võivad jääda ellu ja arendada resistentsust võetud antibiootikumi suhtes.
Samuti tuleb meeles pidada, et on olemas suur hulk antibiootikume, mida saab kasutada ainult teatud raseduse staadiumis. Näiteks on paljud ravimid esimesel trimestril rangelt vastunäidustatud, kuid neil on vajalik ravitoime ema kehale ega kahjusta last kolmandal trimestril. 
Kui arsti hinnangul ei ole haiguse raskusaste liiga kõrge, siis võib patsiendile määrata paikselt manustatavaid antibiootikume (tilgad, pihustid), mis lähevad seedetraktist mööda minnes otse nakkuskohta. Kui eksperdid usuvad, et sellisest ravist ei piisa, määratakse reeglina süsteemsed antibiootikumid tablettide kujul:
- Penitsilliin. Keha talub neid kergesti, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ega mõjuta loote arengut. Nende puuduseks on aga see, et paljud patogeenid on neile juba resistentsed. Sellesse rühma kuuluvad Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makroliidid. Neid kasutatakse antibiootikumide-penitsilliinide talumatuse korral. Sellesse rühma kuuluvad Makropen, Sumamed.
- Tsefalosporiinid. Tugevamad ravimid, mis on ette nähtud raske põletiku korral. Nende hulka kuuluvad tsefuroksiim, tseftriaksoon.
Lisaks võivad arstid patsientidele välja kirjutada vasokonstriktoreid, et leevendada turset ja luua normaalne õhuvahetus, samuti parandada limaskestade väljavoolu ülalõuaurketest. Nende määramine, nagu iga ravimteraapia, on ebasoovitav, kuid kui potentsiaalne kasu kaalub üles riski, on nende kasutamine võimalik. Reeglina on kursuse kestus vaid paar päeva, kuna sellised ravimid tekitavad sõltuvust ja võivad esile kutsuda palju kõrvaltoimeid.
Lõpuks, kui bakteriaalne sinusiit on põhjustatud odontogeensetest probleemidest, ei saa seda ravida ilma hambaarstiga konsulteerimata. Ninakõrvalkoobaste põletik on sel juhul sekundaarne ja põskkoopapõletikust saab lahti, mõjutades peamist põhjust – hambapõletikku. Sama toimemehhanism allergilise sinusiidi korral. Seda saab ravida ainult kontakti kõrvaldamisega allergeeniga ja antihistamiinikumide võtmisega.
"Kägu" pesemine
Kui rase naine pöördus arsti poole põsekoopapõletiku tekke varases staadiumis, võib talle lisaks medikamentoossele ravile määrata Proetzi meetodi järgi loputuse, mida rahvasuus kutsutakse "käguks".See on efektiivne just esimestel etappidel, kui ninaõõnde ninakäiguga ühendav ava ei ole veel täielikult ummistunud ja võimaldab puhastada ninakõrvalkoobaste limaskesta sekretsioonidest, desinfitseerides neid. Seda manipuleerimist tehakse ambulatoorselt ja kehale positiivse mõju korral (kergem hingamine) korratakse kuni 10 korda.
Loputuse ajal on patsient lamavas asendis, pea on 45 kraadise nurga all tahapoole visatud. Arstid kasutavad spetsiaalseid seadmeid (kateeter ja imemine), mis sisestatakse patsiendi ninakäikudesse. Tänu neile satub ninaõõnde desinfitseeriv lahus, mille kaudu eritub ninakõrvalurgetest limane eksudaat. Vältimaks patoloogiliste eritiste sattumist kõri, palutakse patsiendil pesemise ajal öelda "kägu".
See näiliselt kahjutu protseduur võib aga olla ohtlik. Kui rasedal naisel on ühepoolne sinusiit, võib pesemine provotseerida bakterite levikut tervesse siinusesse. Lisaks ähvardab protseduuri ebaõige läbiviimine keha haistmisfunktsiooni tõsiste rikkumistega.
Kui pärast ühte või kahte protseduuri patsiendi seisund ei parane, on soovitatav loputamine lõpetada.
Punktsioon
Kui Proetzi meetodil pesemine on haiguse algstaadiumis efektiivne, siis raskematel juhtudel, kui põsekoobastesse on juba kogunenud mädane eksudaat ja tugevatoimelised antibakteriaalsed ravimid on rasedatele vastunäidustatud, on koduarstid sageli. kasutada punktsiooni. Kohaliku tuimestuse all läbistatakse naisel siinuse sisesein Kulikovski nõelaga (spetsiaalne painutatud otsaga pikk nõel), avades seeläbi siinuse sisu väljavoolu. Pärast seda süstitakse ülalõuaõõnde soolalahust või vajadusel antibakteriaalseid ravimeid.
Eriti rasketel juhtudel, kui haigust ei saa ravida ettenähtud antibiootikumidega (erinevatel põhjustel võivad bakterid olla teatud tüüpi antibiootikumide suhtes resistentsed või antibiootikumid ei toimi teatud tüüpi mikroorganismidele) ja patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, punktsiooni saab teha mitte terapeutilistel, vaid diagnostilistel eesmärkidel. Põskkoopa seina läbistades võtab arst osa patoloogilisest eksudaadist uuringuteks. Teostatakse bakterite külvamine ja kasvatamine, mille järel saavad spetsialistid valida sobiva ravi.
