Keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Paljud inimesed teavad oma kõrvade kaitsmise vajadusest kooli eest, kui täiskasvanud ei väsinud meelde tuletamast, et tuulise ilmaga tuleb kanda lastele mütsi ja hoiduda pikkadest jalutuskäikudest. Hüpotermia on ohtlik külmetushaiguse tekkega - ja seal pole see kaugel keskkõrvapõletikust. Tegelikult on keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik sagedamini sekundaarne haigus. See esineb hingamisteede infektsioonide taustal, enamikul juhtudel on see põhjustatud bakteriaalsetest nakkusetekitajatest. Haigus kulgeb eredate üldiste sümptomitega, mis on seletatavad keha mürgitusega. Lisaks kannatavad selle haigusega patsiendid tugeva, mõnikord talumatu kõrvavalu, mis on kombineeritud intensiivse peavaluga.

Klassifikatsioon

Keskkõrv ei ole suletud süsteem. See suhtleb ninaneelu, samuti mastoidprotsessiga. See võimaldab nakkustekitajatel tungida hingamisteedest trumliõõnde. Seda nakkusteed nimetatakse tubulaarseks (tubogeenseks) ja see toimub kuulmistoru kaudu.

Keskkõrvapõletiku sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi variandist. Kõrvaõõnde kogunev eksudaat on alguses seroosne. Seejärel muutub see viskoossemaks (katarraalne põletik) ja muutub seejärel mädaseks. Samal ajal puudub põletikuliste muutuste algperioodil vaba eksudaat. Keskkõrva ägedad kahjustused jagunevad järgmiselt:

• tubo-otiit;
• seroosne keskkõrvapõletik;
• mädane keskkõrvapõletik;
• mükootiline keskkõrvapõletik.

Krooniliste vormide mainimisel räägitakse ka keskkõrvapõletiku kleepuvast, mädasest ja seenhaigusest.

Sarlakite või leetrite infektsiooniga täheldatakse trummikile nekrootilisi muutusi, samuti on suur tõenäosus krooniliseks keskkõrvapõletikuks.

Tubo-otiit

Tubo-otiit on keskkõrvapõletik, mille sümptomid täiskasvanutel on seletatavad põletiku lokaliseerimisega kuulmistorus ja kuulmisõõnes. Tubootiidi korral põletikuline efusioon õõnsusse ei kogune (või tekib napp seroosne eksudaat), kuid täheldatakse tubulaarset düsfunktsiooni.

Tubootiidi kaotus võib olla kahepoolne, millega kaasneb kuulmislangus.

Ninakinnisusega seotud kuulmislanguse tunne on paljudele patsientidele tuttav. Tubo-otiidiga kuuleb patsient kõrvas pidevat müra. Kuulmine taastub pärast ninaõõne sekretsioonist vabanemist (väljapuhumine), vasokonstrikteerivate ravimite kasutuselevõttu ninahingamise parandamiseks - ja halveneb korduva lima kogunemise ja turse suurenemisega. Ajutine kergendus tuleb haigutusega. Iseloomustab hingamisteede infektsiooni sümptomite samaaegne esinemine, kuulmiskahjustuse kaebuste ilmnemine raske riniidi taustal.

Seroosne keskkõrvapõletik

Seroosse keskkõrvapõletikuga ei kaasne tõsist mürgistuse sündroomi. Patsiendi kaebused ei hõlma alati valu, palavikku ja nõrkust; temperatuuri tõusu korral täheldatakse subfebriili näitajaid.

Kuidas keskkõrvapõletik avaldub? Täiskasvanu sümptomid on järgmised:

• kuulmise teravuse vähenemine;
• müra ilmnemine kõrvas, mis muutub püsivaks;
• "täielikkuse", "surve" tunne kõrvas;
• "Pritsmed", mis tekivad pea pööramisel.

Kuulmislangus suureneb järk-järgult, sageli väga aeglaselt. Trummi membraani anatoomiline terviklikkus on säilinud.

Pea asendi muutumisel koos pritsme ilmnemisega paraneb kuulmine lühiajaliselt.

Seroosse keskkõrvapõletiku kulgemise valdav variant on madalate sümptomitega "vaikivad" vormid. Äkiliste eredate muutuste (sealhulgas valusündroomi) puudumine, eriti ühepoolsete kahjustuste korral, põhjustab täiskasvanutel keskkõrvapõletiku sümptomite avastamist viivitusega.

Äge mädane keskkõrvapõletik

Mädapõletikuga täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomeid iseloomustab ennekõike tugev valu. Valusündroom on üks juhtivaid ilminguid - sageli paneb see patsiendi arsti poole pöörduma. Valu kirjeldused võivad erineda: keegi räägib torkivast või tulistavast valust, keegi kaebab tuikavat, piinavat, lakkamatut valu.

Kuidas aru saada, et patsiendil on mädane keskkõrvapõletik? Sümptomid on palju rohkem väljendunud kui varem kirjeldatud haiguse variantide puhul. Loomulikult ei saa välistada ebatüüpilise kulgemise tõenäosust (palaviku puudumine, tugev valu või, vastupidi, tugev mürgistus, mitte ainult valu, vaid ka iiveldus, oksendamine, talumatu peavalu). Siiski on kõige tõenäolisemad järgmised ilmingud:

• palavik, üldine halb enesetunne;
• peavalu, isutus;
• "täiskõhutunne", müra kõrvas.

Mädase keskkõrvapõletiku korral halveneb kuulmine - see on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk.

Mädanemist (otorröa) täheldatakse mõni aeg pärast haiguse algust ja see on seletatav trummikile perforatsiooniga, mille kaudu mäda siseneb kuulmekäiku. Perforeeritud etapi kestus on mitu päeva (kuni nädal). Sel juhul eraldub algul ohtralt mäda, millel puudub spetsiifiline ebameeldiv lõhn. Aja jooksul mädase eritise maht väheneb, kuni otorröa peatub.

Krooniline keskkõrvapõletik

Krooniline mädane keskkõrvapõletik tekib erinevatel põhjustel, kuid oluline on enneaegne ravi alustamine ja vale ravimite valik. Haigusel on mitu vormi, kusjuures arstid viitavad enamasti järgmisele klassifikatsioonile:

1. Mesotümpaniit.
2. Epitümpaniit.
3. Epimesotümpaniit.

Patsient kaebab selliste sümptomite üle nagu:

• eritis kõrvadest (mädane, limaskestade mädane);
• valu tõmbamise tunne, "valu", kõrva "täitmine";
• peavalu kahjustuse küljel;
• kuulmiskahjustus, müra välimus kõrvas.

Eraldised märgitakse perioodiliselt või pidevalt. Ägeda perioodi jooksul muutuvad need rikkalikuks, kliinilist pilti täiendavad suurenenud valu (nii lokaalne kõrvas kui ka peavalu), pearinglus. Võib tekkida palavik.

Mesotümpaniit ilmneb limaskestade või limaskestade perioodilise vabanemisega, millel pole ebameeldivat lõhna. Samuti on müra kõrvas, pearinglus. Ägenemise perioodil täheldatakse valusündroomi, palavikku, eritiste hulga järsku suurenemist ja suurenenud peavalu. Patsientidel võib tekkida iiveldus, oksendamine. Lisaks süveneb pearinglus.

Epitümpaniiti iseloomustab mitte ainult limaskesta, vaid ka luukoe kahjustus. See kroonilise keskkõrvapõletiku vorm on raske ja sellega võib kaasneda kolesteatoomi moodustumine. Patsiendid on mures ebameeldiva lõhnaga eritise pärast, mis mõnikord on "puru" kujul või sisaldab vere segu. Suurenenud kehatemperatuuri, nõrkuse, pearingluse taustal täheldatakse rikkalikku mädanemist.

Epimesotümpaniit ühendab iga ülalkirjeldatud haiguse variandi tunnused. Epimesotümpaniidiga roentgenogrammil võib täheldada ajalise luu hävimise märke.

Kuulmisfunktsioon halveneb kõigi kroonilise keskkõrvapõletiku vormide korral, kuid epimesotümpaniidi puhul on kahjustus kõige enam väljendunud.

Mükoosne keskkõrvapõletik (otomükoos)

Seeninfektsioon keskkõrva kahjustuse korral muutub enamasti sekundaarseks. Otomükoos tekib juba olemasoleva mädase protsessi kroonilise kulgemise taustal.Otomükoos ei pruugi olla kandidoos (see tähendab perekonna Candida pärmitaolise seente põhjustatud infektsioon). Seda võivad vallandada ka perekondadesse Penicillum, Mucor, Aspergillus kuuluvad hallitusseened. Keskkõrvapõletikku, mille sümptomid on põhjustatud seeninfektsioonist, saab kirjeldada tabelis:

Mükoosse keskkõrvapõletikuga võib kaasneda tugev valu - see on tingitud naha sügavate kihtide lüüasaamisest.

Keskkõrva seeninfektsioon on tavaliselt kombineeritud väliskuulmekäigu mükootilise infektsiooniga. Keskmist otomükoosi iseloomustab pikaajaline kulg, perioodilised ägenemised. Kuulmislangust põhjustab seeneniidistiku kogunemine kõrvakanalisse.

Nakkus võib olla ühepoolne või haarata mõlemat kõrva – mõnikord aitab haige ise selle levikule kaasa kõrvakäimla valesti hoidmisega, sunnitud kratsimisega. Keskkõrvapõletik, mille sümptomid ilmnevad aeg-ajalt kroonilise mädase protsessi juuresolekul ja hõlmavad tugevat sügelust, mida patsiendil on raske taluda, on näidustus mükootilise infektsiooni suhtes uurimiseks.