Lastel esinevate adenoidide põhjused on üsna mitmekesised ja iga konkreetse juhtumi puhul on üsna raske isoleerida.
Neelu koos teiste mandlitega (suulae-, keele- ja torumandlitega) moodustavad lümfoidse rõnga. See mängib tohutut rolli keha kaitsmisel mikroobide tungimise eest.
Normaalsetes tingimustes on amygdala väike, kuid ebasoodsate põhjuste mõjul tekib kudede hüperplaasia.
Kust adenoidid tulevad?
- lümfi-hüpoplastiline diatees, mida iseloomustab amygdala kasv ja süsteemne lümfadenopaatia;
- endokriinne düsfunktsioon (hüpotüreoidism);
- emakasisesed infektsioonid;
- immuunreaktiivsuse kujunemise perioodid;
- ravimite võtmine raseduse ajal;
- mürgised ained, kiirgus;
- kroonilised infektsioonikolded (sinusiit, tonsilliit, farüngiit);
- ägedad infektsioonid (ARVI, sarlakid, punetised);
- spetsiifilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis);
- hüpovitaminoos;
- allergilised reaktsioonid;
- ebaõige toitumine;
- ebasoodne ökoloogiline olukord.
Lastel arenevad adenoidid sageli paralleelselt sagedase tonsilliidiga. Suurenenud nakkusliku koormuse tõttu ei suuda mandelkeha vastasseisuga toime tulla ja hakkab kasvama.
Aja jooksul muutub hüperplastiline lümfoidkoe krooniliseks infektsioonikoldeks, hoides mikroobid lünkades ja voltides.
Diatees lastel
Lümfi-hüpoplastiline diatees on lastel väga levinud, kuid mitte kõik vanemad ei tea, et lapsel on sellised lümfisüsteemi tunnused. Diateesiga laste adenoidid on üsna tavalised. Diateesi areng tekib lümfoidkudede hüperplaasia ja endokriinsete näärmete häirete tõttu.
Rasketel juhtudel avaldub patoloogia tümogaaliana, mis tähendab harknääre suuruse suurenemist. Seda registreeritakse 80% diateesi juhtudest. Tavaliselt suureneb harknääre kuni puberteedieani ja hakkab järk-järgult atroofima. Diateesi korral on selle vastupidine areng äärmiselt aeglane.
Ühelt poolt tundub, et rohkem lümfisüsteemi rakke - võimsam kaitse. Kuid see arvamus on vale. Suur hulk rakke, mis moodustavad hüperplastilise mandli või harknääre koe, on ebaküpsed struktuurid. Seetõttu ei suuda nad kaitsefunktsiooni täita.
Diateesi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Üsna sageli registreeritakse see nõrgestatud ja enneaegsetel imikutel. Olulist rolli mängivad kroonilised endokriinsed düsfunktsioonid ja sünnituse patoloogiad emal (enneaegne vee väljavool, loote hüpoksia, sünninõrkus).
Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis võimaldaksid kahtlustada patoloogiat. On ainult palju füsioloogilisi ja patoloogilisi tunnuseid, mis viitavad kaudselt lümfisüsteemi häiretele. Lastel on:
- ülekaaluline, samas kui lapse täius on märgatav sünnist saati;
- õrn nahk, kahvatus;
- suurenenud higistamine, niiskus peopesades, jalgades;
- letargia, tegevusetus;
- ärrituvus;
- ninakinnisus, neelamisraskused;
- tähelepanematus, koolitulemuste langus;
- sagedased allergiad, obstruktiivne bronhiit.
Ultraheliuuringu abil tuvastab arst kõigi lümfoidkoega elundite suurenemise. Tavaliselt kahtlustatakse diateesi pärast adenoidide tuvastamist, nii et vanemad kogevad esmakordselt adenoidiidi tunnuseid.
Kui ägeda infektsiooni puudumisel kehas on mandelkeha laienenud, kujutage ette, mis sellest saab külmetuse või gripiga. Kõigepealt kannatavad kuulmine ja ninahingamine, sest kasvud muutuvad turseks, blokeerides kuulmistoru valendiku ja ninakäigud.
Hüpovitaminoos
Teine adenoidide põhjus on vitamiinide puudus. Vitamiinipuuduse seisundid tekivad ebaõige toitumise, ebaõige toiduvalmistamise, imendumishäirete ja vitamiinide suurenenud tarbimise tõttu. Laste poolt armastatud maiustused ja küpsetised, välja arvatud nauding, ei too mingit kasu. Sama ei saa öelda puuviljade, köögiviljade, kala ja piimatoodete kohta.
Stressis (eksamid, võistlused) suureneb vitamiinivajadus üle poole. Sama kehtib ka külma aastaaja kohta.
Mida tuleks teha, et vältida hüpovitaminoosi, vähendades seeläbi adenoidide tekkeriski?
- süüa piisavalt valku, värskeid köögivilju ja puuvilju;
- piirata rasvade, muffinite kasutamist;
- kontrollida füüsilist aktiivsust;
- õigeaegselt ravida seedetrakti ja endokriinsete näärmete haigusi;
- veeta piisavalt aega õues ja hommikuti ja õhtuti päikese käes.
Lapsepõlve kriitilised perioodid
Lümfoidsed moodustised võivad suureneda immuunsuse vähenemise perioodidel, kui lapse keha muutub haavatavaks:
- esimesed kaks perioodi mööduvad esimesel eluaastal. Organism puutub esmalt kokku mikroobidega. Sel juhul pakuvad kaitset ema antikehad. Patogeenide sagedaste rünnakute korral ilmnevad esmased immuunsuse defektid;
- kolmas periood võtab teise eluaasta, mil ema kaitset enam ei ole ja ebaküps immuunsus püüab infektsiooniga ise toime tulla. Perioodile on iseloomulikud viirus- ja bakteriaalsed haigused;
- neljas kriitiline periood langeb 4-6 aasta peale. Seda iseloomustavad sagedased atoopilised ja autoimmuunhaigused. Just seda aega peetakse lümfoidsete moodustiste hüperplaasia jaoks kõige ohtlikumaks.
Rõhutame, et kuigi laste immuunsus on ebatäiuslik, on ta siiski võimeline paljudele mikroobidele vastu seisma. Ebaõnnestumine oma töös ilmneb provotseerivate tegurite (valv toitumine, elutingimused, raske füüsiline aktiivsus) negatiivse mõju tõttu.
Kroonilised infektsioonid
Pikaajaliste nakkuspatoloogiate korral täheldatakse lümfoidkoe mahu suurenemist. Mikroobide vastu võitlemiseks läbivad lümfoidstruktuurid, näiteks mandlid, mõningaid muutusi. Neid seostatakse mandlites esinevate hüpertroofiliste protsessidega, mille tõttu nende funktsioon on häiritud.
Seda lümfisüsteemi reaktsiooni täheldatakse kroonilise tonsilliidi, farüngiidi, sinusiidi ja kaariese korral. Patogeensed mikroorganismid peidavad end limaskestade lünkades ja voltides, toetades põletikulist protsessi.
Sümptomaatiliselt ei ole alati võimalik kahtlustada adenoide, kuna tavalise uurimise ajal ei ole neelu mandlit näha ja kliinilised tunnused kattuvad farüngiidi või sinusiidi ilmingutega.
Adenoidide kalduvus on suurim lastel, kellel on järgmised sümptomid:
- kurguvalu neelamisel või rääkimisel;
- higistamine orofarünksis;
- kuiva tüüpi köha;
- subfebriilne hüpertermia;
- mürgistuse üldised sümptomid (halb enesetunne, unisus).
Samuti tasub esile tõsta laste rühma, kellel on sage ARVI, tonsilliit, eriti krooniline kulg. Patoloogilised muutused esinevad mitte ainult orofarünksi limaskestal, vaid ka palatiinis ja neelu mandlites.
Kui lapsel on neelupõletiku taustal ninakinnisus, mis ei kao pikka aega, tasub adenoidide esinemise osas arstiga nõu pidada.
Sel juhul viiakse läbi terviklik ravi, mille eesmärk on vähendada adenoidide suurust ja desinfitseerida kroonilisi infektsioonikoldeid ninaneelus ja neelus. Arvestades patsiendi vanust, kroonilise haiguse tõsidust ja mandlite hüpertroofia astet, võib arst määrata:
- antibakteriaalsed ained (vastavalt antibiootikumogrammi tulemustele);
- kurgu loputamine antimikroobse, põletikuvastase toimega lahustega, samuti lünkade pesemine meditsiiniasutuses. See võimaldab teil infektsiooni kõrvaldada ja mürgistuse raskust vähendada. Protseduurid viiakse läbi furatsiliini, miramistiini, kloorheksidiini või sooda-soolalahusega;
- ninaõõnte pesemine. Sel eesmärgil kasutatakse merevett (aqua maris, ilma soolata) või ravimtaimede keetmisi (kummel); antihistamiinikumid (klaritiin, loratadiin) kudede turse vähendamiseks;
- lümfotroopsed homöopaatilised ravimid (lümfomüosot); vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Allergiline eelsoodumus
Sageli allergiaga lapsed kannatavad sageli adenoidide all. Allergeenid on korraga mitu tegurit, näiteks vill, tsitrusviljad, mõned ravimid, õietolm ja hügieenitooted. Allergia avaldub lokaalsete sümptomitena lööbe, sügeluse, pisaravoolu, rinorröa, naha punetuse ja turse, aga ka üldiste sümptomitena. Lapsel võib olla kerge palavik, aevastamine, köha ja halb enesetunne.
Kalduvus allergiatele avaldub ka lümfadenopaatiana, mistõttu avastatakse allergikutel sageli adenoide. Seisundi leevendamiseks on tingimata välistatud lapse kokkupuude allergeeniga, mille järel määratakse erinevad ravimid:
- sorbendid (enterosgeel, atoksiil);
- antihistamiinikumid (erius, suprastin), mis vähendavad organismi ülitundlikkust;
- hormonaalsed ravimid (rasketel juhtudel);
- lümfotroopsed ained (lümfomüosoot).
Allergiliste toodete eliminatsiooni kiirendamiseks ja edasise imendumise vältimiseks võib teha klistiiri ja määrata rikkaliku joogi.
Adenoidide põhjused
Miks lapsel adenoidid suurenesid? See küsimus huvitab paljusid vanemaid, kui arst diagnoosib "adenoide".
Mõni on hämmingus, mis võiks olla põhjuseks, sest toitumine on normaalne ja laps ei jää sageli haigeks ning adenoidid on kuskilt tekkinud. Lümfoidkoe vohamist põhjustavad paljud tegurid.
Oleme analüüsinud levinumaid põhjuseid. Nüüd loetleme, mis veel võib patoloogiat esile kutsuda:
- geneetiline pärand. Kuhu me ilma selleta minna saame? Eelsoodumus teatud haigustele võib kanduda põlvest põlve ja praktiliselt miski ei suuda seda ahelat katkestada. Ainus väljapääs on ennetusmeetmete järgimine sõna otseses mõttes alates lapse sünnist, mis vähendab haiguse tekkimise ohtu või hõlbustab selle kulgu. Adenoidide ilmnemist on üsna raske vältida, kui need esinevad mõlemal vanemal;
- immuunpuudulikkusega seotud kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid. See kehtib emakasisese arengu perioodi kohta, mil raseda naise ülekantud nakkushaigused, halvad harjumused ja teatud ravimite kasutamine võivad häirida elundite munemist ja moodustumist, sealhulgas immuunsust;
- vereringesüsteemi haigused, kui veres tuvastatakse ebaküpsed rakuvormid, mis ei suuda oma funktsioone täita;
- vähenenud immuunsus pärast nakkushaiguste, näiteks tuulerõugete või leetrite põdemist;
- sagedane hüpotermia, SARS või tonsilliit;
- süsteemse autoimmuunse iseloomuga hingamisteede haigused, näiteks tsüstiline fibroos;
- anomaaliad näo skeleti, nina vaheseina ja käikude arengus;
- lapse ületoitmine põhjustab liigse toidu regulaarset tagasivoolamist. Hape mõjub nina-neelu limaskestale ärritavalt, põhjustades muutusi selles ja mandlis;
- ebasoodsad keskkonnatingimused. See kehtib tolmu, kuiva õhu ja tööstusjäätmete saaste kohta. Lisaks suureneb kõrge õhuniiskuse tingimustes, kui ruumi ei ventileerita, nakkushaiguste oht.
Eraldi eristatakse idiopaatilist mandlite hüperplaasiat, kui negatiivsete tegurite ja kaasuvate haiguste mõju puudumisel tekib lümfoidne proliferatsioon.
Adenoidide ennetamine
Selleks, et adenoidid ei oleks kuskilt pärit, on vaja järgida lihtsaid soovitusi:
- suurenenud immuunkaitse. Immuunsuse tugevnemine toimub keha kõvenemise protsessis. Seda tehakse sooja veega pühkides ja regulaarselt värskes õhus jalutades;
- nakkuspatoloogia all kannatavate inimestega suhtlemise piiramine. Eriti ettevaatlik tuleb olla epideemia ajal, miks end veel kord nakkusega kokku puutuda;
- värskete köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, kala, liha ja teravilja söömine;
- sanatoorium-kuurort-puhkus mägistel, metsa- või merealadel;
- sporditegevused ja hingamisharjutused;
- regulaarsed visiidid hambaarsti juurde;
- krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi.
Lapse tugev immuunsus pole mitte ainult tema tervis, vaid ka vanemate rahulikkus ja rõõm.
