Bulloosne keskkõrvapõletik on kõrva patoloogia, millega kaasnevad põletikulised protsessid välis- ja keskkõrvas. Seda tüüpi ENT haigusi iseloomustab hemorraagiline põletik koos ekstravasaatide moodustumisega kõrvakanalis ja trummikile. Väikesi seroosseid vesiikuleid koos veriste lisanditega nimetatakse bullaeks, sellest ka haiguse nimi. Keskkõrvapõletikku provotseerivad viiruslikud patogeenid, mis sisenevad kõrvaõõnde hematogeensel teel või ninaneelu kaudu.
Haiguse tunnused
Kõrvapatoloogia on 90% juhtudest nakkushaiguste, eriti psitakoosi, gripi, sinusiidi jne tüsistus. ENT-haiguse arengu iseloomulikud tunnused on hemorraagilised lööbed (pullid), mis paiknevad kuulmekäigus ja trumliõõnes. Need on täidetud verise eksudaadiga. Tihtipeale tekivad trummikilele bulloossed elemendid, mille tagajärjel tekib bulloosne meringiit.
Reeglina on viiruslik keskkõrvapõletik suhteliselt lihtne ja healoomuline, põhjustamata tõsiseid tüsistusi. Kuid sümptomid võivad progresseeruda, kui te ei määra haigusele õigeaegset ravi. Meditsiiniliste uuringute kohaselt on lapsed vastuvõtlikumad kõrvapatoloogiale, mis on tingitud Eustachia toru struktuurilistest iseärasustest ja nõrgenenud immuunsusest.
Põhjused
Keskkõrva patoloogiliste protsesside põhjustajad on viiruslikud ained kombinatsioonis kookiinfektsioonidega, mille esindajad on streptokokid, Haemophilus influenzae ja muud mittespetsiifilised mikroobid. Sageli areneb bakteriaalne floora pärast kuulmisorgani viiruslikku kahjustust, mis põhjustab kõrva-nina-kurguhaiguste sümptomite ägenemist ning mädaste masside moodustumist kuulmekäigus ja trummikile.
Peamised haigused, mis põhjustavad hematogeenset kõrvapõletikku, on järgmised:
- gripp;
- herpes;
- leetrid;
- punetised;
- Epstein-Bari viirus;
- paragripp.
Gripiviirus mängib võtmerolli patoloogia kujunemisel, mis hakkab progresseeruma immuunkaitse nõrgenemisel.
Seetõttu nimetatakse seda tüüpi keskkõrvapõletikku sageli gripiks. Lastel palju lühema, kuid suurema läbimõõduga Eustachia toru struktuuriliste iseärasuste tõttu võib selle nakatumine toimuda ninaneelu kaudu.
Haiguse tekkerisk suureneb üldise immuunsuse nõrgenemise, diateesi ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral.
Kliinilised ilmingud
Haiguse arenguga lokaliseeritakse põletikulised protsessid reeglina ainult ühes kahest kuulmisorganist. Üldine seisund halveneb järk-järgult, seetõttu on kõrvapatoloogia kiire diagnoosimine äärmiselt haruldane. Eksperdid viitavad viirusliku keskkõrvapõletiku arengu peamistele sümptomitele:
- valu kõrvas;
- kuulmispuue;
- müra kõrvades;
- hüpertermia;
- peavalu;
- pearinglus;
- naha hüpereemia kõrvas;
- kõrvakanali turse;
- "Lumbago" kõrvas traguse vajutamisel.
Bulloosse keskkõrvapõletiku eripära seisneb selle kohalike ilmingute iseärasustes. Kõrvakanalisse, trummikile ja membraanile ilmuvad väikesed vesiikulid, mis on täidetud vere lisanditega eksudaadiga. Põhjalikul vaatlusel on vesiikulid iseeneslikule avanemisele kalduv erütematoosne lööve. Pullide rebenemisel evakueeritakse hemorraagiline eksudaat kõrvakanalist.
Kui kõrvaõõnes põletikulisi protsesse õigel ajal ei peatata, kahjustatakse vestibulaarset aparaati viiruslike patogeenide poolt. See on täis liigutuste koordineerimise häireid, pearinglust, kõnnaku ebakindlust ja nüstagmi (silmamunade tahtmatu kiirenenud liikumine) tekkimist.
Diagnostika
Diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi ajalugu, otoskoopia andmeid ja bakterikultuuri tulemusi. Kõrva-nina-kurguarsti visuaalsel uurimisel on võimalik tuvastada muutusi trummikile seisundis. Bulloosse lööbe olemuse järgi saab spetsialist 70% tõenäosusega kindlaks teha patoloogia arengut esile kutsunud infektsiooni tüübi.
Kui ENT-haigust on vaja eristada, määratakse patsiendile järgmist tüüpi kliinilised uuringud:
- ajalise luu radiograafia;
- tuunikahvlid;
- tümpanomeetria;
- otomikroskoopia;
- kõrvaeksudaadi bakterikultuur;
- audiomeetria;
- vereanalüüs antikehade tuvastamiseks ja viiruse DNA olemasolu.
Haiguse kliinilised ilmingud on väga sarnased vöötohatise, mastoidiidi, neuriidi jne sümptomitega. Nende haiguste ravi erineb suuresti bulloosse keskkõrvapõletiku ravist. Seetõttu on enne ravimite kasutamist soovitatav lasta end uurida spetsialistil, kes pärast diagnoosimist suudab määrata optimaalse ravikuuri.
Tähtis! Eneseravimine on täis kahjustuste levikut kolju, mis suurendab meningiidi ja näonärvi pareesi ohtu.
Ravi meetodid
Põletikulised protsessid kõrvas põhjustavad kuulmiskahjustusi ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Veelgi enam, valusündroomi, mis areneb trummikile nakkusliku kahjustuse taustal, tavapärased valuvaigistid praktiliselt ei leevenda. Seetõttu ei ravita keskkõrvapõletikku kaugelearenenud arengujärgus mitte ambulatoorselt, vaid statsionaarselt.
Bulloosse keskkõrvapõletiku süsteemne ja lokaalne ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- immunomodulaatorid ("Immunoriks", "Amiksin") - suurendavad üldise ja kohaliku immuunsuse reaktiivsust, mis aitab kaasa viirusliku ja bakteriaalse floora pärssimisele;
- kortikosteroidid ("Polydex, Sofradex") - kõrvaldavad kahjustatud kudedes põletiku;
- MSPVA-d (Nurofen, Ketonal) - leevendavad põletikku, kudede turset ja valu nakatunud kõrva sees;
- viirusevastased salvid ("Acyclovir", "Zovirax") - tapavad viirused kuulmekäigu sees, mis aitab elimineerida metaboliite ja kiirendada kudede regeneratsiooniprotsesse;
- antiseptikumid ("Interferoon", "Lüsosüüm") - desinfitseerivad Trummiõõnt, mis põhjustab bakteriaalsete ja viiruslike patogeenide surma;
- antibiootikumid ("Asitromütsiin", "Tsefuroksiin") - hävitavad patogeensed mikroobid, mis viib mädase eritise kõrvaldamiseni kõrvast ja valu vähenemiseni.
"Prednisolooni" ja "Gemodez" tilguti sisseviimine takistab kuulmislanguse ja kurtuse teket. Õigeaegne ravi tagab haiguse peamiste kliiniliste ilmingute kiire kõrvaldamise. Juba 2-3 päeva pärast toimub bulloossete löövete taandareng ning ebamugavustunde kadumine kesk- ja väliskõrvas. Siiski tuleb mõista, et soovitud ravitulemusi on võimalik saavutada ainult probleemi lahendamise integreeritud lähenemisviisi korral.
Pediaatriline ravi
Viirusliku keskkõrvapõletiku ravi lastel toimub peamiselt haiglas, mis on tingitud haiguse raskest käigust varases eas. Viiruslike patogeenide immuunsuse nõrgenemise taustal liitub 90% juhtudest bakteriaalne infektsioon. Sel põhjusel viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ainete nagu tsefuroksiim või tseftriaksoon.
Hüpertermia kõrvaldamiseks kasutatakse õrnaid palavikuvastaseid aineid, nimelt:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Tähtis! Laste ravis ei ole tungivalt soovitatav kasutada palavikuvastaste ravimitena "Aspiriini", "Fenatsetiin", "Antipüriin" või "Analgin".
Suure hulga mäda kogunemisel trummikile saab kõrva-nina-kurguarst teha paratsenteesi, s.o. membraani punktsioon. See aitab eemaldada mäda ja leevendada haiguse sümptomeid. Selle protseduuriga ei kaasne kuulmislangus tänu kuulmekile heale taastumisvõimele.
Ennetavad tegevused
Kõrvapatoloogia ja tüsistuste tekke vältimiseks tuleb järgida mitmeid lihtsaid, kuid olulisi reegleid:
- vältida hüpotermiat;
- kasutada vitamiinikomplekse;
- normaliseerida dieeti;
- suitsetamisest loobuda;
- järgima isiklikku hügieeni;
- vältige vee sattumist kõrvadesse;
- desinfitseerida infektsioonikolded õigeaegselt;
- viivitamatult ravida viirusnakkusi;
- kevad-sügisperioodil kasutage immunostimulante.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata alla üheaastaste laste hooldamisele. Lapse toitmine horisontaalasendis kutsub esile piima või piimasegu voolamise kõrvaõõnde, mis põhjustab põletikulisi protsesse. Selliste tagajärgede vältimiseks tuleb last toita lamavas asendis, pea tõstetud.
Kaasaegne bulloosse keskkõrvapõletiku diagnoosimine ja ravi tagab haiguse kliiniliste ilmingute kiire kõrvaldamise. Bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks haiguse arengu algstaadiumis kasutatakse viirusevastaseid, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid.
