Ravimi kasutamise juhised
Selles artiklis analüüsime tootja ametlikke soovitusi selle ravimi kasutamise kohta, õpime veidi rohkem aspiriini ja inimkeha vahelise seose iseärasuste kohta.
Näidustused: millest ravim aitab?
Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse patsiendi heaolu parandamiseks järgmiste patoloogiliste seisundite korral:
- hüpertermia (kehatemperatuuri tõus), mis on tekkinud ägeda viirusinfektsiooni taustal, põletikuline protsess kehas;
- erineva etioloogiaga tugev valu sündroom:
- ebamugavustunne pea piirkonnas;
- hambavalu;
- algomenorröa (ebamugavustunne alakõhus menstruatsiooni ajal);
- müalgia (lihasvalu);
- artralgia (liigeses paiknev valusündroom);
- lumbodynia (tugev ebamugavustunne nimmepiirkonnas);
- seljavalu;
- migreen (ravimina pikaajaliseks profülaktikaks);
- südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired:
- ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ja ennetamiseks;
- reinfarkti ohuga;
- trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks pärast veresoonte operatsiooni (transdermaalne koronaarangioplastika, koronaararterite šunteerimine);
- veenilaiendite korral;
- mööduvate (isheemiliste atakkide) ja püsivate (insult) ajuvereringe häirete ennetamiseks;
- reumaatilised haigused:
- podagra ja psoriaatiline artriit;
- reumaatiline palavik;
- reuma;
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
- Reiteri sündroom.
On tõendeid, et atsetüülsalitsüülhappe väikeste annuste (0,325 g päevas) võtmine paljude aastate jooksul vähendab kolorektaalse vähi riski.
Toimemehhanism ja omadused
Aspiriin kuulub mittesteroidsete (st mittehormonaalse päritoluga ainete) põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma. Selle eripära on see, et see pärsib tsüklooksügenaas-1 (spetsiaalne ensüüm, mis kontrollib prostaglandiinide – põletiku teket põhjustavate ainete) aktiivsust. Ta vastutab:
- limaskesta terviklikkuse säilitamine (ainuüksi selle funktsiooni blokeerimine on kõige sagedasemate kõrvaltoimete põhjus - seedetrakti haavandid ja erosioonid);
- vereliistakute hemostaatilise funktsiooni toimimine;
- piisav vereringe neerudes.
Põletikuvastane toime
Mis tahes organi põletikuline protsess sisaldab mitmeid põhikomponente, millele atsetüülsalitsüülhappe toime on suunatud:
- Turse. MSPVA-de mõju sellele tegurile on kõige märgatavam. Prostaglandiinide puudumise tõttu muutub veresoonte sein vähem läbilaskvaks, vere vedel osa ei saa jätkata kudedesse väljumist.
- Punetus. Prostaglandiinid peatavad veresoonte laienemise, veri voolab nahast välja, taastades selle normaalse värvi (muide, sellel toimel põhinevad nõuanded aspiriini paikseks kasutamiseks akne korral).
- Temperatuuri tõus. Tsüklooksügenaas-1 toime tõttu puuduvad prostaglandiinid, mis pidid muutma hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse aktiivsust (nad "raporteerivad" teda võõrorganismide kohta ja tema tavaline reaktsioon tungimise aktile on deklaratsioon "hädaseisukorrast" – palavik). Antihüpertermilise toime tugevdamiseks kasutatakse ravimit koos Analginiga.
- Valu. Põletiku epitsentris olevate veresoonte seinte normaalse tiheduse taastumise tõttu rõhk langeb, närvilõpmed lakkavad väljastpoolt kokku surumast, valu taandub.
- Kudede talitlushäired. Rakkude hävitamist takistavad järgmised mehhanismid:
- peroksiidi pärssimine (reaktiivsete hapnikuliikide abil) lipiidide (rakuseina põhikomponentide) oksüdatsioon (hävitamine);
- lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine (konteinerite seinad ensüümidega, mida kasutatakse vananenud rakkude kasutamiseks).
Verd vedeldav toime
Siin on põhiroll taas määratud tsüklooksügenaas-1-le, kuid rakenduspunktiks on nüüd tromboksaan. See on endogeenne (organismis toodetud) proagregant (aine, mis soodustab rakkude adhesiooni).
Pärast seda, kui aspiriin blokeerib tromboksaani, ei suuda trombotsüüdid enam oma tüüpi külge kinnituda ja moodustavad kogu ülejäänud elu (7 päeva) verehüübeid. Järelikult kaotab organism võime väikeseid auke tihendada ja vähimagi vigastuse korral (nahk või mao limaskesta, vahet pole) hakkab verd kontrollimatult immitsema.
Kuigi hüübimismehhanism (hemokoagulatsioon komplekssete valkude ja ensüümide süsteemide abil) toimib endiselt, toimub tänu Aspiriinile vere hõrenemine ja spontaanse trombi tekke tõenäosus väheneb.
Vabanemisvormid ja annused
Atsetüülsalitsüülhape on saadaval järgmistes ravimvormides:
- tabletid (0,1 g, 0,25 g, 0,3 g, 0,5 g);
- pulber suspensiooni valmistamiseks (pakendatud kujul, sisaldub peamiselt külmetushaiguste kombineeritud ravimites);
- kihisevad tabletid.
Aspiriini toime sõltub võetud ravimi kogusest:
- väikestes kogustes (0,03-0,325 g) - trombotsüütide agregatsiooni vähenemine;
- keskmised annused (1,5-2,0 g) - valuvaigistav ja palavikuvastane (palavikuvastane) toime;
- kõrge kontsentratsioon (4-6 g) - põletikuvastane toime;
- toime kusihappele (mille kontsentratsiooni suurenemisega tekivad podagrahood):
- kuni 4 g - selle ühendi kehast väljutamise viivitus;
- 5 g või rohkem - urikosuuriline toime (kusihappe suurenenud eritumine neerude kaudu).
Soovitatavad annused
| Kategooriad | Täiskasvanud | Lapsed |
|---|---|---|
| Mittereumaatilised haigused | 0,5 g 3-4 r / d | Kuni aasta - 10 mg / kg 4 r / d; Vanemad - 10-15 mg / kg 4 r / d |
| Reumaatilised haigused | Esialgne annus: 0,5 g 4 r / d; Päevase annuse suurendamise kiirus: 0,25-0,5 g nädalas | Kehakaaluga kuni 25 kg - 80-100 mg / kg / päevas; Suurematel - 60-80 mg / kg / d |
| Ühekordne annus | 0,3-1,0 g, korduv manustamine - 4-8 tunni pärast. | 6 kuud kuni 1 aasta: 0,05-0,1; 1-3 aastat: 0,1 g; 4-6 aastat vana: 0,2 g; 7-9 aastat vana: 0,3 g 10 ja vanemad: 0,4 g. |
| Maksimaalselt iga päev | 4,0 g | 60 mg / kg kehamassi kohta (tuleb jagada 4-6 annuseks) |
| Tromboosi ja emboolia ennetamiseks | 0,1-0,3 g päevas, vastuvõtu kestus 1-2 kuud kuni kaks aastat | Tavaliselt pole näitu |
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: aspiriini kahjustus
See ravim on tsüklooksügenaas-1 selektiivne inhibiitor. Selle funktsioonid on muu hulgas suunatud keha kaitsmisele. Selle ensüümi toime blokeerimine põhjustab kõrvaltoimete teket.
Kõrvaltoimed atsetüülsalitsüülhappe võtmisel
| Kannatuste süsteem | Kliinilised ilmingud | Iseärasused |
|---|---|---|
| Seedetrakti | Düspeptilised häired (seedehäired), valu epigastimaalses (ülakõhus) ja kõhupiirkonnas (naba piirkonnas), haavandid (mao ja soolte erinevate osade limaskesta erosioonide ja haavandiliste kahjustuste teke), kõrvetised, iiveldus ja oksendamine | Riski aste sõltub otseselt patsiendi poolt võetud ravimi annusest. Enteraalsed ravimvormid mõjutavad seedesüsteemi vähem. Mõned patsiendid kohanduvad gastrotoksilisusega (parandades verevarustust ja limaskesta regeneratsiooni) |
| Veritsusnähud: verine oksendamine, tõrvane (näiliselt must ja vormimata, eritab haisu) väljaheide. Väga harva, pikaajalise märkamatu verejooksu tõttu, tekib rauavaegusaneemia | ||
| kesknärvisüsteem | Pearinglus ja tinnitus | Sageli esineb üleannustamise korral |
| Hemostaas | Suurenenud verejooksu oht erinevates kohtades | Eriti ohtlikud on hiljuti paranenud haavad. |
| Allergilised reaktsioonid | Urtikaaria (lööve nahal ja limaskestadel), anafülaktilised seisundid (keha muutunud reaktsioonivõime ägedad, eluohtlikud ilmingud), väikeste bronhide spasmid, angioödeem (naha ja nahaaluse rasvkoe paksenemine, selle asukoht kõris on eriti ohtlik – võib lämbumise tõttu lõppeda surmaga) | On olemas "aspiriini triaad": siinuse polüpoos, bronhiaalastma (BA) ja absoluutne aspiriini talumatus. Seetõttu ei ole raskete allergiliste tüsistuste ennetamiseks atsetüülsalitsüülhapet BA-ga lastele ette nähtud. |
| Reye sündroom | Raske entsefalopaatia ja ajuturse, maksakahjustuse tunnuste ilmnemine vere biokeemilises analüüsis (kõrge kolesterooli ja ensüümide tase, hepatotsüütide terviklikkus sees). Surma oht on 80% | See areneb atsetüülsalitsüülhappe määramisel viirusinfektsiooni taustal. Selle seisundi vältimiseks ei soovitata aspiriini alla 12-aastastele lastele. |
Uuemad ravimid mõjutavad tsüklooksügenaas-2. See ensüüm vastutab ainult põletikulise protsessi aktiivsuse eest ja selle inhibeerimisega ei kaasne soovimatuid toimeid.
Võimalikest kõrvaltoimetest tulenevad vastunäidustused loogiliselt:
- anamneesis allergilised reaktsioonid atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes;
- aspiriini astma;
- mis tahes lokaliseerimisega seedetrakti äge haavand;
- hemorraagiline diatees;
- elutähtsate elundite ebapiisav toimimine:
- südamed;
- maks;
- neerud;
- 7,8,9 kuud rasedust;
- vastuvõtt metotreksaatravi taustal.
Kuidas seda õigesti võtta?
Ilma arstiga konsulteerimata ei saa te Aspiriini kasutada kauem kui 3-5 päeva.
Tüsistuste riski vähendamiseks alustage väikseima efektiivse annusega. Tabletid tuleb tervelt koos vähese veega alla neelata.
Aspiriini võtmise ajal on soovitav kaitsta seedetrakti limaskesta kahjustuste eest. Näiteks võite kasutada prostaglandiini misoprostooli sünteetilist analoogi, mis mõjutab kõiki seedesüsteemi osi.
Mao kaitsmiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid (selle sisu happesust vähendavaid ravimeid), nagu omeprasool või pantoprasool. Kaksteistsõrmiksoole limaskestale sobivad nii need kui ka H2-histamiini blokaatorid (Famotidiin, Ranitidiin). Kuid selline sekretoorse aktiivsuse pärssimine võib esile kutsuda hüpohappelise gastriidi sümptomite ilmnemise.
Aspiriini ja teiste ravimirühmade koostoime tunnused, mida peate teadma:
- Seda saab kombineerida antibiootikumidega, kuid parem on seda teha arsti järelevalve all. Fakt on see, et nii tal kui ka mõnedel antibakteriaalsetel ravimitel on toksiline toime maksale. Mõjude ja katastroofiliste tagajärgede summeerimise vältimiseks on parem usaldada ravirežiimi valimine spetsialistile.
- Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab allergiliste reaktsioonide riski ja suurendab maksa koormust. Nende erinevus seisneb selles, et aspiriinil on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav toime, paratsetamoolil aga ainult valuvaigistav ja palavikku alandav toime.
- Koostoime ibuprofeeniga põhjustab trombotsüütide agregatsioonivõime pöörduvat inhibeerimist.
- Alkoholi võtmisel koos atsetüülsalitsüülhappega on tõenäolisem mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustus ning äsja tekkinud erosioonide veritsusaeg pikeneb oluliselt. Kuid pohmelli korral leevendab ravim suurepäraselt turset ja peavalu.
- Hüpertensiooni korral tuleb meeles pidada, et aspiriin nõrgendab antihüpertensiivsete ravimite toimet. Sellel ei ole otsest mõju vererõhule.
- Antikoagulantide samaaegne kasutamine suurendab märkimisväärselt hemorraagiliste tüsistuste (verejooksu) tekke riski.
Üleannustamise sümptomid
Kliiniline pilt avaldub aspiriini pikaajalisel liialdamisel organismis (näiteks kui seda ravimit kasutatakse vähemalt 2 päeva järjest annuses üle 100 mg / kg) või ühekordse märkimisväärse ülejäägiga. soovitatavast annusest.
Kerge mürgistuse aste avaldub spetsiifilise sümptomite kompleksina, mida nimetatakse "salitsülismiks". See sisaldab:
kuulmiskahjustus (tavaliselt tinnitus, kerge kuulmiskahjustus);- uimastamise seisund;
- peavalu;
- nägemise halvenemine;
- iiveldus ja isegi oksendamine (harvadel juhtudel).
kuulmiskahjustus (tavaliselt tinnitus, kerge kuulmiskahjustus);Raskema mürgistuse nähud:
- õhupuudus (esineb ravimi toksilise toime tõttu piklikajus paiknevale hingamiskeskusele);
- happe-aluse tasakaalu häired: respiratoorne alkaloos (seoses sellega, et inimene hingab välja liiga palju süsihappegaasi, veri leelistub) ja seejärel metaboolne atsidoos (alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumine kudedesse);
- polüuuria (eritunud uriini hulga suurenemine);
- palavikuline seisund;
- keha dehüdratsioon;
- müokardi hapnikutarbimise suurenemine, mis võib provotseerida:
- südamepuudulikkuse esinemine;
- kopsuturse;
- neuroloogilised sümptomid (eriti noortel ja eelkooliealistel lastel).
Aspiriini võtmine annuses 150-250 mg / kg põhjustab mõõdukat joobeseisundit, 300-500 mg / kg - rasket. 0,5 g toimeaine kontsentratsiooni ületamine 1 kg kehakaalu kohta võib lõppeda surmaga.
Kui ilmnevad atsetüülsalitsüülhappe mürgistuse sümptomid, tuleb teha järgmist:
loputage magu (anna juua 250-300 ml sooja vett ja seejärel kutsuge mitu korda järjest esile oksendamise refleks või kasutage sondi);- pärast maost puhta vee saamist anda kannatanule kuni 15 g aktiivsütt;
- anda palju juua (kuni 50-100 ml / kg päevas);
loputage magu (anna juua 250-300 ml sooja vett ja seejärel kutsuge mitu korda järjest esile oksendamise refleks või kasutage sondi);olulise joobeseisundi korral võib kasutada järgmist:
- isotooniliste lahuste (0,9% naatriumkloriidi ja 10% glükoosi) intravenoosne (iv) infusioon;
- atsidoosiga - nõrga sooda lahuse intravenoosne infusioon;
- kaaliumkloriidi sisseviimine;
- hemosorptsioon;
- hemodialüüs (vere puhastamine mürgisest ainest väljaspool keha).
Aspiriinimürgistuse korral puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu kasutatakse standardseid võõrutusvahendeid.
Analoogid ja asendusained
Atsetüülsalitsüülhappe kodumaised analoogid: Aspikor, Cardiasc.
Välismaised analoogid:
- Aspirin Cardio (Saksamaa);
- Upsarin oops (Prantsusmaa);
- Thrombo ASS (Austria);
- Trombopol (Poola).
Saate ravimi asendada sarnase toimemehhanismiga ainetega: indometatsiin, ketoprofeen, piroksikaam, sulindak.
Järeldused
Aspiriin, askorbiinhape ja rohke vedeliku joomine võivad gripist välja ravida – seda on paljud praktikas tõestanud. Tasub meeles pidada, et see ravim eemaldab ainult põletikulise protsessi tunnused: valu, palavik, turse. Külma sümptomeid, nagu köha ja ninakinnisus, ei saa eemaldada.
Selle ravimi füüsikalis-keemilised omadused võimaldavad leevendada keerulisemate krooniliste haiguste põhjustatud piinavaid valusid. Odav aspiriin on parandanud rohkem kui ühe põlvkonna reumahaigete elukvaliteeti ja pikendanud patsientide vanust, kellel on suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste risk.
