Kurguvalu on esimene märk orofarünksi põletikust. Farüngiit raseduse ajal on üsna tavaline, kuid mitte kõik ei tea, kui ohtlik see võib olla. Tüsistuste tekkerisk sõltub nii haiguse põhjusest kui ka immuunsüsteemi kaitsevõimest. Raseduse ajal on naise immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, seetõttu võivad kõik negatiivsed tegurid provotseerida neelu põletiku ilmnemist.
Farüngiit võib olla põhjustatud infektsioonist või mitteinfektsioossetest teguritest:
- kokkupuude madalate temperatuuridega. See võib olla kohalik mõju (külmade jookide, jäätise joomine), aga ka üldine alajahtumine, kui naine satub vihma kätte või riietub külma ilmaga kergelt;
- tahke toidu (pähklid, kreekerid) limaskesta trauma;
- seedetrakti haigused, mis väljenduvad mao sisu viskamisel söögitorusse. Selliseid sümptomeid täheldatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse või songa korral;
- vasokonstriktoriga toimega ninatilkade pikaajaline kasutamine.
Need tegurid võivad raseduse ajal põhjustada farüngiiti, kuid lootele ei ole negatiivset mõju. Haiguse oht suureneb, kui limaskesta ärrituse ja põletiku taustal nakatub see kohaliku kaitse nõrgenemise tõttu.
Farüngiidi nakkuslik vorm
Kõige ohtlikumaks peetakse rase naise keha nakatumist kuni 12 nädala jooksul, kuna on oht, et embrüos on elundite munemise rikkumine. Igasugune infektsioon võib põhjustada loote külmumist või spontaanset aborti.
Termini pikenedes võib generaliseerunud infektsioon põhjustada platsenta patoloogiat (enneaegne eraldumine, fetoplatsentaarne puudulikkus), mis väljendub loote hüpoksiana. Ebapiisav hapniku ja toitainetega varustamine aeglustab sündimata lapse arengut ja soodustab defektide ilmnemist. Mis puutub kolmandasse trimestrisse, siis on enneaegse sünnituse oht.
Nakkusliku neelupõletiku oht seisneb viiruste, bakterite ja seente elu jooksul eralduvate toksiinide kahjustavas toimes. Eriti ohtlik on esimene trimester, kui platsenta pole veel täielikult moodustunud, mistõttu infektsioon võib kergesti embrüosse tungida.
Seente farüngiit
Piiratud seente päritolu kurgupõletik ei avalda lootele toksilist toimet, kuna nakkus ei levi vereringe kaudu ega tungi embrüosse. Tavaliselt on orofarünksis seenpatogeenid, kuid need ei provotseeri haiguse arengut.
Raseduse ajal on vähenenud immuunsuse taustal võimalik nende aktiveerimine ja intensiivne paljunemine, mis põhjustab farüngomükoosi sümptomite ilmnemist:
- higistamine, kuivus, põletustunne orofarünksis;
- ebamugavustunne kurgus;
- valulikkus allaneelamisel;
- valge õitega limane kalgendatud konsistents;
- ebameeldiv lõhn.
Seennakkuse üldistamine suurendab riski:
- spontaanne abort, mis on tingitud emaka toonuse tõusust keha raske mürgistuse taustal. See on kõige ohtlikum raseduse esimestel kuudel;
- enneaegne sünnitus. See on tüüpiline kolmandale trimestrile emaka kõrge toonuse tõttu;
- embrüo arengu häired, mis on tingitud kehvast toitumisest ja ebapiisavast hapnikuvarustusest läbi toksiinidest mõjutatud platsenta;
- kondioosne sepsis lootel. See areneb väga kaugelearenenud juhtudel ja on surmav;
- suu, nina ja naha kandidoos lastel. Nakatumine toimub sünnikanali läbimisel, kui naisel on lisaks farüngomükoosile ka soor.
Viiruslik kurguvalu
Nakkuslik farüngiit raseduse ajal võib olla põhjustatud naise keha nakatumisest viiruslike mikroorganismidega või "uinuvas" olekus olnud viiruste, näiteks herpesviiruse, aktiveerimisest. Kurgu limaskesta kahjustus võib tekkida patogeensete mikroorganismide otsesel toimel või olla üks gripi või leetrite sümptomitest.
Platsenta on võimeline läbima mitut tüüpi viirusi, kuid mitte kõik neist ei ole embrüole mürgised. See sõltub mikroobi tüübist ja selle omadustest. Nakatumine raseduse esimestel kuudel on täis kaasasündinud defektidega lapse sündi.
Eraldi tuleks öelda immunoloogilise tolerantsuse tekke riski kohta, mis tähendab, et immuunsüsteem ei suuda viirusega uuesti kokku puutudes toota antikehi.
Esialgne nakatumine toimub sünnieelsel perioodil ja järgnevad kontaktid tekivad pärast sündi.
Pange tähele, et raseda naise haiguse raskusaste ei lange alati kokku embrüonaalsete kahjustuste astmega.
Sünnitusabi praktikas on palju juhtumeid, kui loote viiruslikud embrüopaatiad arenesid naise haiguse kerge käiguga. Kiiresti kasvavad koed on viiruse toksiinide suhtes kõige tundlikumad, eriti platsentatsiooni perioodil, samuti organogeneesis. Embrüonaalsed kuded, mis on intensiivse arengu staadiumis, muudavad toksilise mõju all oma struktuuri, provotseerides defektide ilmnemist.
Viirustest, mis võivad põhjustada kurguvalu, tasub esile tõsta herpes, gripp, punetised, tuulerõuged ja leetrid. Suurim risk arenguhäiretest on punetiste viirus. Kahjustuse raskusaste sõltub raseduse kestusest. Rasedate naiste punetiste kulgemise taustal esineb embrüo nakatumine esimesel trimestril 80% juhtudest, seejärel väheneb sagedus peaaegu poole võrra.
Esimesel trimestril nakatunud embrüote hulgas sünnib 25% neist arenguhäiretega. Viirus siseneb platsenta ja loote veresoontesse, mis väljendub endokardi kahjustuses. Toksilise toime tagajärjel surnud koed kanduvad koos verega teistesse organitesse, nakatades neid.
Kui emakasisene infektsioon muutub krooniliseks, eritub viirus uriini, hingamisteede ja väljaheitega. Embrüo infektsioon avaldub kaasasündinud südamerikke, kurtuse, nägemispatoloogia ja mikrotsefaaliana.
Pärast punetiste diagnoosimist esimesel trimestril nõuavad sünnitusarstid raseduse katkestamist.
Herpeetiline infektsioon organismis on passiivne, kuid rasedus võib olla selle aktiveerumise põhjuseks.
Herpeetiline farüngiit on lootele ohutu, kui kurguvalu on viirusinfektsiooni ainus ilming. Kui rasedal on genitaalidel herpeetiline lööve, soovitavad sünnitusarstid teha keisrilõiget.
See on tingitud lapse suurest nakatumisohust, kui ta liigub läbi sünnikanali.
Lastel avaldub herpesinfektsioon kuuendal-kaheksandal päeval pärast sündi joobeseisundi, kollatõve, palaviku, krampide, naha sinise, genitaalide lööbe ja hemorraagilise diateesina.
Rasedal naisel täheldatakse farüngoskoopiaga seroosse sisuga vesiikuleid, mis pärast iseeneslikku avanemist jätavad limaskestale haavandid. Sel juhul on limaskest hüpereemiline ja mõnevõrra turse.
Leetrid ja tuulerõuged on raseduse ajal äärmiselt haruldased, kuid te ei tohiks neid infektsioone unustada. Raseduse ja loote puhul on nakkus täis spontaanset aborti, aga ka enneaegset sünnitust. Tuulerõuged, mis on üle kantud tiinuse viimastel kuudel, avalduvad imikutel esimesel nädalal pärast sündi nahalööbe kujul.
Suurimat tähelepanu pööratakse gripiga neelupõletikule. Selle esinemissagedus rasedatel on oluliselt kõrgem võrreldes perioodiga enne loote eostamist.Viiruse transplatsentaarse embrüosse tungimise fakt ei ole tõestatud, kuid paljud eksperdid märgivad kaasasündinud defektidega laste sündide sagedast sagedust, samuti raseduse katkemist ülekantud gripiga.
Gripi puhul ei põhjusta lootele negatiivset mõju mitte niivõrd viiruspatogeen, kuivõrd tõsine joobeseisundi sündroom, palavik ja loote platsenta puudulikkus, mis põhjustab lootel hüpoksiat.
Gripiinfektsiooniga spontaanseid aborte põhjustavad embrüo kudede hemorraagia.
Bakteriaalne farüngiit
Bakterid, nagu ka teised nakkusohtlikud mikroorganismid, võivad rasedatel põhjustada farüngiiti. Bakteriaalse päritoluga lokaalne põletik ei ole naisele ja sündimata lapsele ohtlik, kuid nakkuse üldistades tekib tõsine mürgistus. Streptokokkide patogeenide oht seisneb neerukoe, müokardi kahjustuse ja tupe mikrofloora häire suures ohus.
Patogeensete mikroobide ülekaalu tagajärjeks taimestikus on enneaegne sünnitus ja spontaanne abort. Lapse nakatumine võib tekkida sünnituse ajal koos järgneva vastsündinu sepsise tekkega. Patoloogia oht suureneb pikaajalise veevaba perioodiga.
Kurguvalu võivad põhjustada ka gonokokid ja klamüüdia.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- isikliku hügieeni järgimine;
- maski kasutamine ägedate hingamisteede viirusnakkustega patsientidega suhtlemisel;
- ruumi õhutamine ja õhu niisutamine;
- sünnitusarsti vaatlus;
- regulaarne läbivaatus;
- rikkalik soe jook;
- vitamiini toit.
Kui rasedatel diagnoositakse farüngiit, võivad tagajärjed olla ettearvamatud, kui hoolimatust ravi ja oma tervise suhtes. Raseduse perioodil peab naine olema enda suhtes eriti tähelepanelik, teades, et sellest sõltub sündimata lapse elu.
