Äge keskkõrvapõletik on kuulmisorgani limaskestade kiiresti arenev põletik, millega kaasneb kudede turse ja valu. Põletikulised protsessid kõrvas põhjustavad kuulmisanalüsaatori talitlushäireid, mille tagajärjel tekib kuulmislangus. Alla kolmeaastased lapsed on haigusele vastuvõtlikumad, mis on tingitud nõrgenenud immuunsüsteemist ja Eustachia toru struktuuri anatoomilistest iseärasustest.
Kõrvapatoloogia enneaegne ravi võib põhjustada selle ülemineku krooniliseks vormiks. Loid põletik mõjutab negatiivselt kudede trofismi, mis põhjustab trummikile turset ja perforatsiooni, samuti kuulmisluude liikuvuse piiramist. Just need elundid mängivad helisignaalide tajumisel võtmerolli. Nende düsfunktsioon aitab kaasa autofoonia, kuulmislanguse ja kurtuse tekkele.
Arengumehhanism
Kuulmisorgani limaskestade põletikulised protsessid arenevad 85% juhtudest nende nakkusliku kahjustuse tagajärjel. Tinglikult patogeensed mikroorganismid hakkavad aktiivselt arenema immuunsüsteemi rikete korral, mis viib organismi reaktiivsuse vähenemiseni. Meditsiiniliste uuringute kohaselt on katarraalsete protsesside peamised provokaatorid järgmised haigusi põhjustavad ained:
- rinoviirused;
- enteroviirused;
- adenoviirused;
- Candida seen;
- stafülokokid;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkuloosibatsill;
- aspergillus;
- metapneumoviirused.
Keskkõrvapõletik on kõige sagedamini bakteriaalsete ja viirusnakkuste, nagu tonsilliit, sinusiit, farüngiit, sinusiit jne, tüsistus.
Süsteemse haiguse tekkega väheneb kohalik ja üldine immuunsus, mis on tõukejõuks patogeense floora levikuks ninaneelus. Eustachia toru kaudu tungivad bakterid või viirused läbi kuulmisorgani limaskesta, kutsudes esile põletikku. Kuulmekäigu turse suurendab trummikile rõhuerinevust väljast ja seestpoolt, mille tagajärjel tekib valu.
Imikutel on Eustachia toru laiem ja lühem kui täiskasvanutel, mis suurendab ägeda keskkõrvapõletiku riski 3 korda.
Haiguse etioloogia
Äge kõrvapõletik on sageli põhjustatud nakkusliku etioloogiaga levinud haiguste arengust. Küll aga võivad katarraalsed protsessid kuulmisorgani kudedes esile kutsuda väliskuulmekäigu mikrotrauma või kolju tõsise trauma. Praktiliste tähelepanekute kohaselt ilmneb kõrva patoloogia kõige sagedamini nõrgenenud immuunsuse tagajärjel, mis on tingitud järgmiste tegurite mõjust:
- kaasasündinud immuunpuudulikkus;
- kalduvus allergiatele;
- nina vaheseina kõverus;
- vitamiinipuudus ja mikroelementide puudumine;
- endokriinsed häired;
- võõrutusorganite haigus;
- halvad harjumused.
Väikelastel põhjustab haigus sageli piimasegu tagasivool pärast toitmist. See võib põhjustada toiduosakeste sattumist kõrvakanalisse, mis on täis bakterite arengut ja selle tulemusena keskkõrva nakatumist. Vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel on Trummiõõs vooderdatud müksoidkoega, millel on lahtine struktuur. Kui patogeenid sisenevad keskkõrva, allub embrüonaalne želatiinkude kiiresti infektsioonile, mis põhjustab põletikuliste protsesside arengut.
Lastel asub Eustachia toru väga lähedal adenoididele. Seetõttu võib isegi nohu või kurguvalu vallandada lapsel keskkõrvapõletiku tekke.
Keskkõrvapõletiku arengu tunnused
ENT-haiguse arenguga kaasneb sümptomite elav ilming, millest peamised on valu ja kõrvade ummistustunne. 7-10 päeva jooksul läbib keskkõrvapõletik kõik oma arengu peamised etapid, kuid ravimata jätmisel võib põletikuline protsess muutuda loiuks. Ägeda keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on:
- mürad kõrvas;
- ummiku tunne;
- tulistamis- või valutavad valud;
- söögiisu halvenemine;
- kuulmislangus;
- resoneeriv hääl põletikulises kõrvas.
Kui kõrva välimised osad on kahjustatud, täheldatakse kahjustatud kudede hüpereemiat koos võimalike erütematoossete lööbe ja keema ilmnemisega.
Keskkõrvapõletiku ja sisemise keskkõrvapõletiku tekke korral tugevdavad kõrvasisesed valuaistingud traguse palpeerimisega.
Trummiõõne eksudatiivse põletiku kulg piirdub tavaliselt kuulmise kerge vähenemisega ja seroosse eritisega väliskuulmekäigust.
Ägeda keskkõrvapõletiku tüübid
Täiskasvanutel ja lastel esineb mitut tüüpi ägedat keskkõrvapõletikku, mis on tingitud põletikukollete lokaliseerimisest. Inimese kõrv koosneb kolmest põhiosast: välimine, keskmine ja sisemine, mida kõige sagedamini nimetatakse labürindiks. Sellega seoses saab kõrva ägeda põletiku tekkimisega diagnoosida järgmist tüüpi ENT-haigusi:
- Väliskõrvapõletik on põletikuline protsess, mis esineb väliskuulmekäigus ja auriklis. See jaguneb tinglikult kahte tüüpi: piiratud ja hajus. Esimest esindab väikese nahapiirkonna põletik, millele moodustub furunkel, ja teine on väliskõrva kõigi osade ulatuslik kahjustus;
- keskkõrvapõletik - patoloogiline muutus trummikile, Eustachia toru ja mastoidprotsessi kudedes. Sõltuvalt patoloogia kliinilistest ilmingutest võib see olla katarraalne, eksudatiivne või mädane;
- labürindiit - labürindi luude ja pehmete kudede põletik, mis koosneb poolringikujulistest kanalitest ja spiraalsest košleast. Keskkõrvapõletiku tekke tõttu jagatakse need hematogeenseteks, tümpanogeenseteks ja meningogeenseteks.
25% juhtudest, kui avastatakse kõrva patoloogiad, diagnoositakse äge keskkõrvapõletik.
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi põhimõtted määravad kahjustuste lokaliseerimine, põletiku levimus, nakkustekitaja tüüp ja patsiendi vanus. Sel põhjusel soovitavad otolaringoloogid probleemi ilmnemisel pöörduda spetsialistide poole, mitte ise ravida.
Ravi üldpõhimõtted
Otolaryngoloogias kasutatakse ägeda keskkõrvapõletiku, mida iseloomustab kuulmisorgani limaskestade põletik, ravis mitut suunda. Haigussümptomite leevendamiseks kasutatakse kohalikke ravimeid, millel on dekongestandid, antibakteriaalsed ja valuvaigistavad omadused. Laia toimespektriga süsteemsed antibiootikumid võimaldavad kõrvaldada patogeense floora põletikukolletes. Kudede trofismi parandamiseks ja Eustachia toru äravoolufunktsiooni taastamiseks kasutavad nad füsioteraapia protseduure.
Tähtis! Kui laste ravis on vaja kasutada antibiootikume, on rõhk penitsilliini ja tsefalosporiini seeria ravimitel. Need on vähem toksilised, seetõttu ei kutsu nad esile allergilisi reaktsioone.
Lapse keha vähenenud reaktiivsuse tõttu on oht haiguse kordumiseks. ENT-patoloogia ägenemise tõenäosuse vähendamiseks lisatakse pediaatrilise ravi skeemi immunostimulaatorid ja mittetoksilised immunokorrektorid. Erilist tähelepanu pööratakse vitamiinipreparaatide, mis sisaldavad askorbiinhapet, tarbimisele.
Tõhusate ravimite ülevaade
Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviga kaasneb kohaliku ja süsteemse toimega ravimite kasutamine. Konkreetsete ravimirühmade valiku määrab nakkustekitaja tüüp, haiguse arengustaadium ja kaasnevad sümptomid. Konservatiivse ravi osana kasutavad spetsialistid järgmist tüüpi ravimeid:
- paiksed dekongestandid ("Galazolin", "Nazivin") - vähendavad veresoonte läbilaskvust, mis aitab eemaldada turset;
- antibiootikumid ("Aksitin", "Ecobol") - takistavad mikroobide paljunemist, mis viib patogeense taimestiku kõrvaldamiseni põletikukolletes;
- kortikosteroidid (Sofradex, Candibiotic) - vähendavad põletikku, mis kiirendab limaskestade epiteelimist;
- antiseptikumid ("Dioksidiin", "Miramistin") - pärsivad patogeenide arengut kõrvakanalis, mille tulemusena suureneb kohalik immuunsus;
- antimükootikumid ("Pimafukort", "Candide") - hävitavad patogeensed seened, mis põhjustavad põletikku kõrvas.
Soovitud ravitulemuse saavutamiseks on soovitav kombineerida medikamentoosset ravi füsioteraapia protseduuridega. ENT-patoloogia progresseerumise staadiumis võib kasutada kateteriseerimist, iontoforeesi ja kuulmiskanali faradiseerimist.
