Aspirin Cardio: juhised, näidustused ja analoogid

Kasutusjuhend

Aspiriin on tänapäeva meditsiinipraktikas üks tuntumaid ja sagedamini kasutatavaid ravimeid. Viitab mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA-d), salitsülaatidele. Toimeaine on atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis avastati esmakordselt rohkem kui sada aastat tagasi. Algselt kasutati seda palavikuvastase ravimina ja selle muid omadusi uuriti alles 90ndatel. Praegu kasutatakse aspiriini analgeetikumina (valu vaigistav), põletikuvastase ja trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena. See on südame- ja tserebrovaskulaarsete tüsistuste ennetamise ja ravi kuldstandard. Ametlikku Aspirin Cardiot toodab ja toodab Saksa farmaatsiafirma Bayer.

Aspiriini peamine mehhanism on arahhidoonhappe ja prostaglandiinide (PG) sünteesi peatamine. Need bioloogiliselt aktiivsed ained erituvad peaaegu kõigis kudedes ja neil on suurim mõju rõhule, vasospasmile, põletikule, tursele ja valule. Atsetüülsalitsüülhape, kui see siseneb vereringesse, pärsib PG-de sünteesi, vähendades seeläbi väikeste veresoonte läbilaskvust, samuti alandab temperatuuri ja põletikku.

Kardioloogilises praktikas on aspiriin leidnud kasutust trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena. See on tingitud selle toimest ainele tromboksaanile, mis soodustab punaste vereliblede agregatsiooni protsessi veres (trombotsüütide liimimine hüübimiseks ja trombide moodustumine). Ravim kõrvaldab veresoonte spasmid, laiendab arterite, veenide ja kapillaaride luumenit. See võimaldab Aspirin Cardiot kasutada tromboosi terapeutilise ja profülaktilise vahendina.

Näidustused

Riski vähendamise vahendina:

• haigestumus ja surm isikutel, kellel on varem olnud äge müokardiinfarkt (AMI);
• profülaktikaks ägeda koronaarsündroomi, AMI kahtluse korral;
• stenokardia stabiilse ja ebastabiilse vormiga;
• aju transientsete isheemiliste (TIA) atakkide, insuldi tuvastamisel TIA-ga patsiendil;
• MI-ga inimestel, kellel on kaasuvad tüsistused: suhkurtõbi, hüpertensioon, düslipideemia, rasvumine, suitsetamine vanemas või vanemas eas.

Profülaktilise vahendina:

• emboolia (veresoonte valendiku blokeerimine), sealhulgas kopsuarter, pärast operatsiooni, kateteriseerimist, šunteerimist;
• alajäsemete, muude veresoonte tromboos pärast operatsiooni või pikaajalist immobilisatsiooni (liikuvuse puudumine);
• insuldi (tserebrovaskulaarse õnnetuse) tekke sekundaarseks ennetamiseks väga kõrge riskirühma kuuluvatel patsientidel, kellel on südame- ja tserebrovaskulaarsüsteemi haigused.

Koostis- ja vabastamisvormid

Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks, annuses 100 või 300 milligrammi atsetüülsalitsüülhapet. Lisaks sisaldab tablett tärklist, tselluloosipulbrit, talki ja muid komponente. Pakend sisaldab valgeid pille mullpakendis. Ravimi eripära on enteraalne vorm, mille tõttu on mõju mao limaskestale minimaalne.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult seedetraktis, muutudes peamiseks metaboliidiks - salitsüülhappeks. Selle minimaalne kontsentratsioon saavutatakse 20–40 minuti jooksul. Spetsiaalse kesta tõttu vabaneb see mitte mao happelises keskkonnas, vaid soole leeliselises pH-s, mistõttu imendumisperiood pikeneb tavalise aspiriiniga võrreldes 3-4 tunnini. Imendumisprotsessis seondub ravim kiiresti plasmavalkudega, võib tungida läbi platsentabarjääri, siseneda rinnapiima.

Salitsüülhappe metabolismi protsess toimub maksarakkudes. Ensümaatilised reaktsioonid tagavad ravimi eritumise peamiselt neerude kaudu uriiniga. Aeg oleneb võetud annusest, mõõdukate 100 mg annuste korral kulub keskmiselt 10-15 tundi.

Manustamisviis ja annustamine

Aspirin Cardiot tuleb võtta suu kaudu koos rohke veega ilma närimata. Soovitatav on kasutada pool tundi või tund enne sööki, üks kord päevas. Nende juhiste kohaselt ei ole see näidustatud lastele, eriti alla 16-aastastele, suure kõrvaltoimete riski tõttu. Täiskasvanute kriteeriumid ja juhised on loetletud allpool:

1. AMI esmane ennetamine on 100 mg iga päev, õhtul või 300 mg iga kahe päeva järel. Sama skeem on näidatud isikute puhul, kellel on kõrge koronaar- ja aju tüsistuste riskirühm.
2. Teise südameataki ärahoidmiseks või stenokardia stabiilse/ebastabiilse vormi raviskeemides on see 100–300 mg.
3. Stenokardiahoo ebastabiilse kulgemise ja südameinfarkti kahtluse korral võtke 300 mg üks kord, närides tableti ja juues kiirabi oodates klaasi vett. Järgmisel kuul on säilitusannus korduva AMI ennetamiseks 200 või 300 milligrammi arsti pideva ambulatoorse järelevalve all.
4. Insuldi tekke ennetamiseks mööduvate (mööduvate) isheemiliste atakkide taustal on näidatud 100-300 mg päevas.
5. Pärast kirurgilist sekkumist määratakse 200-300 mg päevas või 300 mg iga kahe päeva järel. Samuti on ravim ette nähtud kasutamiseks voodihaigetele või inimestele pärast ravi ja pikaajalist immobilisatsiooni (oluliselt vähenenud motoorne aktiivsus).

Vastunäidustused

Isikud, kes on ülitundlikud ravimi komponentide (atsetüülsalitsüülhape) või teiste salitsülaatide suhtes, ei tohi Aspirin Cardiot võtta. Samuti ei ole soovitatav võtta tablette, kui tekib astmaatiline või bronhoobstruktiivne rünnak, mille on provotseerinud MSPVA-de rühma kuuluv ravim. Muud kriteeriumid on loetletud allpool:

1. Seedetrakti (GIT) põletikulised või erosiivsed haigused. Gastriit, koliit ägedas staadiumis või ägenemine.
2. Seisund pärast haavandite verejooksu; maohaavand.
3. Hematoloogilise sündroomi, diateesiga koos hüübimishäiretega ja kalduvusega veritsusele.
4. Kalduvus hooajalistele allergiatele (sealhulgas MSPVA-de rühmade ravimid), bronhiit, bronhiaalastma, polüpoos.
5. Podagra, kusihappesisalduse suurenemine.
6. Raseduse või rinnaga toitmise periood.
7. Lapsed ja alla 18-aastased noorukid.
8. Kombineeritud tarbimine tsütostaatikumidega (metotreksaat annuses üle 15 mg).
9. Neeru- ja maksakahjustus.
10. III ja IV klassi südamepuudulikkus (raske koos ülekoormusega).

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemi osas täheldatakse kõige sagedamini üldist ebamugavustunnet, maosisu tagasivoolu ilmnemist (kõrvetised ja hapu röhitsemine). Valu ülakõhus või keskosas võib olla murettekitav.Kui anamneesis on maohaavandid, seedetrakti põletikulised või erosioonihaigused, haiguse ägenemine, tugev valusündroom, on võimalik verejooks. Maksafunktsiooni kahjustuse korral esineb ensüümide sünteesi rikkumine, üldise nõrkuse suurenemine, naha kollasus, halb isu, kõhupuhitus. Suurendab neeru- ja maksapuudulikkuse riski.

Vereringesüsteemi poolt. Aspirin Cardio võtmine suurendab hemostaatiliste häiretega inimestel verejooksu riski, kuna salitsülaadid mõjutavad otseselt trombotsüütide agregatsiooni protsessi. Võimalik on nina-, emaka- või seedetrakti verejooksu areng. Suur verekaotus menstruatsiooni ajal naistel, operatsioonijärgsel perioodil, mis koos põhjustab aneemiat. Harvadel juhtudel võib see veritseda igemetest, urogenitaaltrakti limaskestadest. Kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel suureneb ajukoe verejooksu oht, kui seda kasutatakse valesti.

Individuaalse ülitundlikkuse korral aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ainete suhtes võivad tekkida erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid: bronhoobstruktiivne sündroom (hingamine koos köhaga koos bronhide ja hingamisteede ahenemisega, hingamisraskused, hüpoksia ja hapnikupuudus), lööve näo, kehatüve ja jäsemete nahal, ninakinnisus, limaskestade turse. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline atakk ja šokk.

Närvisüsteemi organite osas on märke peavalu, pearingluse, iivelduse, ebakindluse ilmnemisest kõndimisel.

Analoogid ja asendusained

Praegu pööratakse erilist tähelepanu trombotsüütide agregatsiooni vastase ravimi valikule ja kasutamisele, mis võib ära hoida tromboosi, samas ei häiri hemostaasi ega suurenda verejooksu riski. Kaasaegsel ravimiturul on analoogravimid, mis sisaldavad mikroelemente ja muid salitsüülhappe vorme. Nii et lisaks Aspirin Cardiole on soolestiku lahustamise võimalusel turul Cardiomagnyli analoog, mis sisaldab täiendava antatsiidina magneesiumi. Teiste asendajate hulka kuuluvad Magnikor, Cardisave, Trombo ASS, Lospirin.

Cardiomagnet või Aspirin Cardio: kumb on parem?

Põhiline erinevus nende kahe ravimi vahel on esitatud järgmistes lõikudes:

1. Cardiomagnyli osana on mikroelement magneesiumhüdroksiid, mis toimib antatsiidina, kaitstes mao seinu. Samal ajal on atsetüülsalitsüülhappe sisaldus 75 mg, mille tõttu on ravim sobivam pikaajaliseks profülaktiliseks manustamiseks.
2. Aspirin Cardio annus võib olla 100 või 300 mg, samal ajal kui tablettidel on soolestiku luumenis imendumiseks spetsiaalne kate. Arvestades ASA suuremat sisaldust, kasutatakse seda ainet sageli ägedate ja erakorraliste seisundite korral või tüsistuste raviks ja ennetamiseks inimestel, kellel on kõrge risk haigestuda südameinfarkti/insuldi või jäsemete veenitromboosi. Sagedamini määratud lühikeseks ajaks.
3. Vaatamata mao ohutusandmetele võivad mõlemad ravimid ärritada seedetrakti limaskesta, põhjustades kõrvaltoimete loetelus märgitud sümptomeid, mis nõuab hoolikat kasutamist ning arsti soovituste ja nõuannete järgimist. Individuaalse talumatuse, allergiate või kõrvaltoimete korral on ravimid vastunäidustatud.

Järeldused

Aspirin Cardio kasutamisel ennetava ja raviainena on teatud piirangud. Arvestades verejooksu ja hemostaasisüsteemi häirete ohtu, on vaja ravimit võtta ainult vastavalt arsti juhistele - kardioloogile või terapeudile. Trombotsüütidevastane ravi on näidustatud südame-veresoonkonna ja ajuhaiguste ning kõrge tromboosiriskiga patsientidele. Enne atsetüülsalitsüülhappe võtmist peate enne atsetüülsalitsüülhappe võtmist lugema juhiseid ja konsulteerima oma arstiga, et vältida kõrvaltoimete teket või põhipatoloogia progresseerumist.