Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon

Mis see on?

Süda täidab oma tööd süstoli (kontraktsiooni) ja diastoli (lõõgastus) režiimis. Düsfunktsioonist räägitakse siis, kui mingi organi töös esineb häireid.

Kui vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on häiritud, kaotab müokardi lihaskude diastoli ajal lõdvestumisvõime. Selle tulemusena ei saa vatsake vajalikku kogust verd. Selle puuduse kompenseerimiseks on vasak aatrium sunnitud tugevdama oma tööd, püüdes absorbeerida rohkem verd.

Kõik see mõjutab negatiivselt aatriumi seisundit, viib järk-järgult ülekoormuseni, selle suuruse suurenemiseni. Süstoolse düsfunktsiooni taustal võib venoosses süsteemis ja kopsudes tekkida stagnatsioon, mis toob kaasa inimkeha kõigi organite verevarustuse katkestused. Selle patoloogilise seisundi üleminek raskemale vormile võib põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist.

Diastool on oluline, kuna see varustab südamelihast vajaliku hapnikuga, mis viiakse läbi vereringesüsteemi pärgarterite kaudu.

Kui see ei suuda oma ülesandeid täielikult täita, kannatab vasaku vatsakese hapnikupuudus. See põhjustab ainevahetushäireid müokardi kudedes ja isheemiat.

Pikaajaline isheemia on rakkudele kahjulik, selle asemele tekib sidekude. Seda protsessi nimetatakse skleroosiks või fibroosiks. Muutunud koe struktuur põhjustab vasaku vatsakese raske kontraktsiooni. Lõppkokkuvõttes ebaõnnestub ka süstool.

Klassifikatsioon

Esimest tüüpi haigus on kõige levinum. See on täis tõsist ohtu, kuna arengu algfaasis kulgeb see praktiliselt ilma sümptomiteta. Seda iseloomustab vähenemine võime destilleerida verd vatsakesesse kopsutüve paarisveresoonest. Selle põhjuseks on müokardi seinte elastsuse puudumine.

Teist tüüpi vaevused avalduvad vasaku aatriumi rõhu suurenemise taustal, mis põhjustab diastoli funktsiooni halvenemist. Seda nimetatakse ka pseudonormaalseks.

Kõige raskemat peetakse piiravaks patoloogiatüübiks, kui tõsiste südamehäirete tõttu on oht inimese elule. Sellistes olukordades tehakse tavaliselt südamesiirdamine.

Kui inimesel on vasaku vatsakese 1. tüüpi diastoolne düsfunktsioon, võib selle tunnistuseks olla turse, mida täheldatakse peamiselt õhtuti. See seisund on tingitud vedeliku stagnatsioonist kehas. Tavaliselt täheldatakse alajäsemete turset.

Sellisel juhul võib patsient kaebada südamevalu, mis on põhjustatud müokardi isheemiast. Sageli tekib pärast füüsilist aktiivsust õhupuudus. I tüüpi vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni ei tohiks ignoreerida, see nõuab meditsiinilist korrektsiooni.

Arengu algfaasis ei pruugi haigus isegi ilmneda. Nõuetekohase ravi puudumisel see progresseerub, mille tulemuseks on järgmised vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni nähud:

• õhupuudus puhkeasendis või pärast väikest füüsilist pingutust;
• suurenenud südame löögisagedus;
• pigistustunne rindkere piirkonnas ja hapnikupuudus;
• alajäsemete turse;
• naha sinakas värvus;
• kiire väsivus;
• südamevalu.

Äärmiselt harva esineb patsientidel köha, mis tekib õhtul. Selle välimus näitab ummistuse olemasolu kopsudes.

Verevool südamesse läbib 3 etappi:

• lihaste lõõgastus (diastool);
• vasaku vatsakese aeglane täitumine verega, mis on tingitud rõhu erinevusest kodade sees;
• vasaku vatsakese täitmine järelejäänud verega pärast südame kokkutõmbumist.

Me räägime diastoolsest düsfunktsioonist, kui sellises hästitoimivas süsteemis tekib mõni rike. Seda tüüpi patoloogia võib tekkida järgmiste tegurite olemasolu tõttu:

• vanas eas;
• edasilükatud müokardiinfarkt;
• verevoolu rikkumine südame-veresoonkonna süsteemis;
• ülekaaluline;
• hüpertensioon;
• müokardi düsfunktsioon.

Kõrvalekalded südame töös tekitavad sõltuvusi suitsetamise ja alkoholi joomise näol. Armastus kofeiini sisaldavate jookide vastu ei mõjuta südamelihase seisundit just kõige paremini.

Meditsiinivaldkonna ekspertide sõnul on selle haiguse peamine provotseeriv tegur müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestumisvõime halvenemine. See on tavaliselt tingitud tema lihaskoe halvast elastsusest. See seisund võib põhjustada mitmeid haigusi, sealhulgas südameatakk, müokardi hüpertroofia ja arteriaalne hüpertensioon.

Diastoolne düsfunktsioon võib mõjutada ka vastsündinud lapsi. Kui lapsel on suurenenud kopsude verevarustus, võib see olla põhjuseks, et:

• südame suurus suureneb;
• tekib kodade ülekoormus;
• ilmub tahhükardia;
• südame kokkutõmbumine süveneb.

Seda seisundit ei peeta patoloogiliseks, seetõttu ei vaja see erilist ravi, kui see ilmneb lastel kohe pärast sündi. Kuid kui lapsel tekkis hüpoksia või ta sündis enneaegselt, võib see probleem püsida kaks nädalat.

Ravi

1., 2. või 3. tüüpi "vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni" on võimalik diagnoosida alles pärast seda, kui patsient on läbinud mitmeid uuringuid. Selleks peate läbima üldise uriinianalüüsi, vere biokeemia. Võimalik, et peate kontrollima ka kilpnäärme, neerude, maksa tööd.

Kõige informatiivsem viis südametegevuse kõrvalekallete korral uurimiseks on EKG.

Protseduur kestab vaid 10 minutit. Selle rakendamise ajal kinnitatakse patsiendi rindkere piirkonda elektroodid, mis loevad vajalikku teavet. Oluline on, et keha oleks lõdvestunud ja hingamine rahulik. Uuring on soovitatav läbi viia 2-3 tundi pärast söömist.

Lisaks võib ette näha südame ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata elundi seisundit, samuti kontrollida verevoolu. Ultraheli uuring ei vaja ettevalmistust.

Alles pärast kõikehõlmava uuringu tulemuste saamist teeb arst diagnoosi ja määrab edasise ravi taktika. Teraapia peamised eesmärgid on järgmised:

• normaliseerida südame löögisagedust;
• vältida arütmiate tekkimist;
• ravida südame isheemiatõbe;
• stabiliseerida rõhku.

Südame löögisageduse normaliseerimiseks kasutatakse beetablokaatoreid, mida esindavad sellised ravimid nagu "Concor" ja "Atenololl". Südameisheemiat ravitakse nitraatidega. Vererõhk võimaldab normaliseerida selliseid diureetikume nagu "Hypothiazide" või "Spironolaktoon".

Diastoolse düsfunktsiooni korral on näidustatud ka AKE inhibiitorid. Nende tegevus on suunatud rõhu normaliseerimisele. Tavaliselt on need ette nähtud hüpertensiivsetele patsientidele. Inhibiitorid lisaks rõhu vähendamisele kaitsevad südant ja aitavad müokardi seinu lõdvestada. Selle rühma ravimid hõlmavad kaptopriili ja fosinopriili.

Ennetuslikel eesmärkidel võib arst soovitada võtta "Aspirin Cardio". Selle abiga vedeldatakse verd, vähendades seeläbi veresoonte ummistumise ohtu.

Prognoos

I tüüpi vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni prognoos on valdaval enamusel juhtudel soodne, mida ei saa öelda haiguse ülemineku kohta piiravale vormile. Sellega kaasneb kõrge kodade rõhk ja seda komplitseerib samaaegne südamepuudulikkus. Sel juhul prognoos ei ole alati rahustav. Patoloogiaga toimetulemiseks võib osutuda vajalikuks südame siirdamine.

Diastoolse düsfunktsiooniga diagnoositud patsientide tagasivõtmise määr on 50%. Selle patoloogia suremus on 3-7% aastas.

Pöördumatute protsesside tekke ärahoidmiseks tuleks pöörata suuremat tähelepanu ennetusmeetmetele. Väga oluline on süüa õigesti, piirata soola tarbimist ja kontrollida veetarbimist. Toidus peaksid domineerima värsked köögiviljad, lahja liha, teraviljad ja piimatooted. Aurutatult või ahjus küpsetades on toidud tervislikumad. Samuti on vaja täielikult loobuda praetud ja vürtsikast toidust, alkoholist ja suitsetamisest.